Защо COVID-19 е по-смъртоносен при затлъстели хора, дори и да са млади; Тропически

Много много болни пациенти с COVID-19, като някои в това бразилско отделение за интензивно лечение, страдат от затлъстяване.

по-смъртоносен

Той беше приет директно в интензивното отделение (ICU) и беше на вентилатор в рамките на часове. Две седмици по-късно той почина.

„Той беше млад, здрав и силен мъж“, спомня си Мерилен Антковяк, белодробен интензивен терапевт и медицински директор на интензивното отделение на болницата. „Основният й рисков фактор да се разболее е затлъстяването.“

От началото на пандемията десетки проучвания съобщават, че много от най-болните пациенти с COVID-19 са затлъстели хора. През последните седмици тази връзка стана по-ясна, тъй като новите мащабни проучвания на населението затвърждават асоциацията и показват, че дори хората с просто наднормено тегло са изложени на по-висок риск. Например, в първия подобен мета-анализ, публикуван на 26 август в Obesity Reviews, международен екип от изследователи събра данни от десетки рецензирани статии, обхващащи 399 000 пациенти. Те открили, че хората със затлъстяване, които са се разболели от SARS-CoV-2, са с 113% по-голяма вероятност от хора със здраво тегло да кацнат в болница, 74% по-вероятно да бъдат приети в интензивно отделение и 48% по-вероятно да умрат.

Съзвездието от физиологични и социални фактори движи тези мрачни числа. Биологията на затлъстяването включва нарушен имунитет, хронично възпаление и склонност към съсирване на кръвта, като всичко това може да влоши COVID-19. И тъй като затлъстяването е толкова заклеймено, хората със затлъстяване могат да избегнат медицинска помощ.

„Не разбрахме много рано кой е основният рисков фактор за затлъстяването. ... Едва напоследък осъзнахме опустошителните ефекти на затлъстяването, особено при младите хора “, казва Ан Диксън, медицински учен, който изучава затлъстяването и белодробните заболявания в университета във Върмонт. Това може да е една от причините за опустошителното въздействие на COVID-19 в САЩ, където 40% от възрастните са със затлъстяване .

Затлъстелите хора са по-склонни от хора с нормално тегло да имат други заболявания, които са независими рискови фактори за тежък COVID-19, включително сърдечни заболявания, белодробни заболявания и диабет. Те също са склонни към метаболитен синдром, при който нивата на кръвната захар, нивата на мазнините или и двете са нездравословни и кръвното налягане може да е високо. Неотдавнашно проучване в университета Tulane на 287 хоспитализирани пациенти с COVID-19 установи, че самият метаболитен синдром драстично увеличава риска от прием на интензивно отделение, вентилация и смърт .

Но сам по себе си "ИТМ [индекс на телесна маса] остава силен независим рисков фактор" за тежък COVID-19, според няколко проучвания, съобразени с възрастта, пола, социалната класа, диабета и сърдечните заболявания, казва Naveed Sattar, експерт в кардиометаболитна болест в Университета в Глазгоу. - И изглежда, че е линейна линия, добре. "

Въздействието се разпростира върху 32% от хората в САЩ с наднормено тегло. Най-голямото досега описателно проучване на болнични пациенти с COVID-19 в САЩ, публикувано като предпечат миналия месец от изследователи в Genentech, установи, че 77% от близо 17 000 пациенти, хоспитализирани с COVID-19, са с наднормено тегло (29%) или със затлъстяване (48%). (Центровете за контрол и профилактика на заболяванията определят наднорменото тегло като ИТМ от 25 до 29,9 килограма на квадратен метър и затлъстяването като ИТМ от 30 или повече.)

Друго проучване отразява процента на хоспитализации COVID-19 сред повече от 334 000 души в Англия. Публикувано миналия месец в Сборника на Националната академия на науките, той разкри, че докато процентът достига върхове при хора с ИТМ от 35 или повече, той започва да се повишава веднага след като някой се е превърнал в категорията с наднормено тегло. „Много хора не осъзнават, че се вписват в тази категория с наднормено тегло“, казва първият автор Марк Хамер, физиолог по упражнения в Университетския колеж в Лондон.

Опасността от излишни килограми

Физическите условия, които правят хората със затлъстяване уязвими на тежък COVID-19, започват с механиката: мазнините в корема изтласкват диафрагмата, което кара този голям мускул, разположен под гръдната кухина, да посегне на белите дробове и да ограничи въздушния поток. Това намаляване на обема на белите дробове води до колапс на дихателните пътища в долните лобове на белите дробове, където повече кръв пристига за оксигениране, отколкото в горните лобове. „Ако започнете [с] това несъответствие вече, ще се влошите по-бързо“ от COVID-19, казва Диксън.