Запушване на носа
От срам до спешен случай
Запушването на носа при деца е честа причина за консултация както за УНГ, педиатър, така и за общопрактикуващ лекар. Това е и основна причина за безпокойство за родителите, особено след като детето е малко.
От Д-р Фузия кадири, Ръководител на УНГ отдел на CH Mohammed V, Казабланка, ръководител на Регионалния център за сън в Гранд Казабланка,
Проф. Мустафа Децули, Специалист по УНГ и лицево-челюстна хирургия
Doctinews N ° 37 октомври 2011 г.
Ако при новородените често се проявява шумно, вид дихателен дистрес, изискващ спешна диагностика и лечение, при децата той може да бъде с остра инсталация или да се развие по-коварно и да има сериозни последици върху лицево-челюстния растеж, съня и дневното поведение на детето.
Клиничният и ендоскопски преглед ще позволи да се потвърди реалността на назалната обструкция, да се оценят последствията, да се установи причината и да се разработи подходяща терапевтична стратегия.
Особеност на новороденото
Специфичната анатомия на фаринголаринкса прави всяка назална обструкция, причиняваща дихателен дистрес, която може да бъде животозастрашаваща за новороденото.
Клинично това е инспираторна диспнея с навличане на врата, влошена от смучене (хранене) и която регресира по време на плач и плач.
Има няколко причини за запушване на носа при новородени.
Списъкът с лекарства, предписани на пациента, трябва да бъде внимателно обмислен, тъй като има потенциално депресогенни лекарства.
Неонатален ринит
Това е обструктивна хипертрофия на долните турбини, чийто произход може да бъде вирусен, бактериален, специфичен или не. Този ринит често се свързва с гастроезофагеална рефлуксна болест, която трябва да се търси и лекува.
Лечението на неонатален ринит е медицинско, основаващо се на издухване, аспирация, локално и общо противовъзпалително лечение. При резистентните форми лечението може да изисква локален адреналинов серум: ¼ ампула адреналин в 10 ml изотоничен физиологичен разтвор, 2 капки във всяка носна кухина, 3 пъти на ден, в продължение на 10 дни. Релето ще се извърши чрез назална кортикостероидна терапия или чрез вливане на хипертоничен физиологичен разтвор.
Малформативни патологии
Хореалната атрезия е рядко вродено заболяване. Тази малформация е причина за комуникационен дефект между носната кухина и носоглътката. Когато засяга и двете хоани, запушването на носа е завършено и произтичащият дихателен дистрес на новороденото е впечатляващ. Непосредствената диагноза трябва да се направи чрез назална катетеризация с помощта на тънки гъвкави смукателни тръбички, които спират на 3 см от носния отвор. Управлението е хирургично и има за цел да репермеализира носните дихателни пътища. Търсенето на други малформации (отологични, офталмологични, кардиологични ...) прави подхода към тази патология мултидисциплинарен.
Хипоплазията на пириформис може да бъде посттравматична или вродена. Той е рядък и често се свързва с други лицево-челюстни аномалии, като костен израстък на носния процес на челюстната кост, липса на устна на горната устна и зародиш на медиалния резец. Диагнозата е компютърна томография. Лечението е хирургично, ако медицинското лечение с адреналинови серумни капки за нос не е достатъчно.
Бдителност при деца
Когато запушването на носа е изолирано, то може да остане незабелязано. Тогава средносрочните и дългосрочните последици могат да бъдат драматични. Назалната обструкция при деца включва дишане през устата с лабиална невключване както през деня, така и през нощта. Въздействието върху растежа на лицето е значително при по-специално удължени, кръгообразни фации, ретрогнация на челюстта и долната челюст, огивално небце, ортодонтски проблеми ... Откриват се и последиците върху съня (невъзстановителен сън, синдром на обструктивна сънна апнея) с дневна форма въздействие на поведенчески разстройства и разстройства на вниманието, затруднена концентрация, психологическа хиперактивност, прекомерна сънливост през деня и др.