Запек при деца и ролята на здравословното хранене - Педиатрично хранене

Един от най-често срещаните проблеми с храносмилането, за който родителите искат педиатрична консултация, независимо от възрастта на детето, е запекът.

Какво е запек?

Запекът може да се определи от трудното елиминиране на изпражненията с повишена консистенция, промяна, настъпила в продължение на поне 2 седмици. Изпуснатите изпражнения са твърди, често придружени от коремна или перианална болка, а в случай на анални пукнатини, изпражненията са придружени от прясна кръв в по-малки или по-големи количества.

В някои случаи запекът се дължи на храносмилателни, неврологични или ендокринни нарушения, но в повечето случаи той е функционален по своята същност чрез забавяне на перисталтичните движения на дебелото черво.

Как възниква запекът?

Някои деца, които в миналото са имали болка по време на дефекация, се опитват да предотвратят отстраняването на изпражненията, като се въздържат от ходене до тоалетна. По този начин фекалните материи се натрупват в ректума, ставайки все по-трудни и по-трудни за елиминиране. Детето може да влезе в омагьосан кръг, от който тогава ще бъде трудно да се извади.

Промените в околната среда, като излизането на почивка, могат да доведат до временни промени в чревния транзит в смисъл на запек.

По време на детството има три периода, в които появата на функционален запек е често срещана и знаещите майки могат да предприемат превантивни мерки:

началото на диверсификацията. Например след въвеждането на зърнени храни (ориз) или при преминаване от кърма към мляко на прах или при смяна на формула с краве мляко.
преходът от пелена към гърне към дете, което е твърде малко и неподготвено за това.
влизане в общността, някои деца не са склонни да използват обществени тоалетни.

Изискват се медицински изследвания?

В първата фаза не се препоръчва да се извършват лабораторни изследвания, а само да се спазва подходяща диета и евентуално медицинско лечение, предписано от педиатър. Ако запекът продължи, педиатричният гастроентеролог ще препоръча тестовете, необходими за разграничаване на функционалния от органичния запек.

Еволюция и усложнения

Дългото развитие на функционалния запек води до увеличаване на размера на ректума и дебелото черво чрез стагнация на обемни изпражнения и повишена консистенция. В напредналите стадии се наблюдава намаляване на чувствителността на ректума към наличието на съдържащи се фекални вещества и чувството за дефекация изчезва. Последицата е появата на неволеви фекални загуби (енкомпресис).

Усложненията на запека се появяват често, включително при кърмачета, и са представени от анални цепнатини, хемороиди, ректален пролапс.

Лечение на функционален запек

Общи мерки

На първо място, родителите трябва да установят редовен график на ходене до тоалетна, 2-3 пъти на ден, 5-10 минути след хранене. В този момент се появява така нареченият гастроколичен рефлекс, чрез който стомахът, пълен с храна, „предава“ на дебелото черво, че е време да го елиминира от съдържанието му. Дебелото черво засилва своите перисталтични движения, като детето може да елиминира изпражненията, ако е поставено върху гърне или тоалетна.

Диетични препоръки

Най-важната роля в профилактиката и лечението на новоинсталирания функционален запек принадлежи на балансираното хранене!

И ключът е правилната консумация на течности и от диетични фибри.

Родителите трябва да се уверят, че мъничето им приема достатъчно течности, подходящи за възрастта му, за да може изпражненията да имат по-мека консистенция. Прекомерният прием на течности не се препоръчва, тъй като не носи допълнителни ползи в случай на функционален запек.

Препоръчителни количества течности:

Възраст течности (ml/kg)
0-1 години 120-150ml/ден
1-2 години 80-120ml/kg
3-6 години 80-100ml/kg
7-12 години 60-80ml/kg
13-18 години 50-70ml/kg

Диетични фибри

Диетата на здраво дете трябва да съдържа храни от всички групи храни, базирани (според хранителната пирамида) зърнени храни, плодове и зеленчуци. Това са храни, които освен богатството си на макро и микроелементи, съдържат различни количества диетични фибри, които подпомагат оптималния чревен транзит.

зърнени храни нерафинирани (черно брашно, кафяв ориз и др.), ядени под формата на хляб, бисквити, тестени изделия, за предпочитане са в здравословна диета, те успяват да осигурят значително количество диетични фибри.

плодове най-богатите на фибри са:

круши
пресни сливи, но особено сушени
ябълки, изядени цели
праскови
нектарини
кайсии
ягоди
авокадо

Плодов сок признава се, че повишава подвижността на храносмилателния тракт, като за целта може да се използва успешно прясно изцеден сок от круши, ябълки или сливи. Въпреки това, за да се възползвате от добрите ефекти на плодовия сок без поемане и нежеланите ефекти (излишни калории, поява на зъбен кариес), се препоръчва да се консумира умерено, както следва:

между 6 и 8 месеца 60-120ml/z
между 8 и 12 месеца 120-180ml/ден
между 1 и 6 години 120-180 ml/ден
над 7 години до 240ml/ден

Зеленчуците, за разлика от плодовете, те са по-нискокалорични и по желание могат да се ядат на всяко хранене. Най-богатите на фибри са следните:

картофи/сладки картофи
броколи
зеле
карфиол
царевица
спанак
пресен, неварен морков

бобови растения, различни зеленчуци главно от по-голямото количество съдържащ се протеин, са представени от:

сушен боб
леща за готвене
грах
нахут

В някои редки случаи се наблюдава връзка между запек и непоносимост към протеин към краве мляко. В тези случаи по строга препоръка на педиатър (!) Изключването на млечните продукти от диетата (и заместването с протеини от друг произход, като соя) ще доведе до опрощаване на запека.

Медикаментозно лечение на запек

Медикаментозно лечение, с лаксативи, той ще бъде посочен от лекаря в случай на функционален запек, който не отслабва след предприемане на другите хигиенно-диетични мерки. Това лечение ще бъде дълготрайно, седмици или месеци и трябва да бъде придружено от подходяща диета.

От друга страна, беше проучена и подчертана благотворната роля на чревната флора в подвижността на храносмилателния тракт. Има медицински изследвания, които показват, че видовете Lactobacillus и Bifidobacterium увеличават честотата на изпражненията и намаляват тяхната консистенция, но все още няма достатъчно убедителни доказателства за ефективността на пробиотиците при функционалния запек на детето.

И така, какво трябва да направим?

Ако кърмачета с функционален запек ще бъдат избрани от плодове и зеленчуци, подходящи за възрастта и храносмилателната толерантност на тези, богати на фибри и ще се предлагат под формата на пюре или пресен сок, като целта е да се получат меки изпражнения, издадени без усилия и болка. Най-ефективни се оказаха соковете от сливи, круши, ябълки и моркови, предлагани в количество 60-120ml/ден. Обогатените с желязо формули на мляко на прах не трябва да се заменят с бедни на желязо, тъй като е установено, че желязото е твърде малко, за да повлияе на чревния транзит.

Ако малки деца, между 1 и 3 години се препоръчва да се спазва възрастта 18-24 месеца, за да се започне настаняване с гърнето. Ако бебето не желае и се противопоставя на премахването на памперса, то ще остане само за няколко седмици, след което опитайте отново. Ежедневно трябва да се предлагат плодове, зеленчуци и зърнени храни в различни форми и в различни комбинации.

Ако предучилищна възраст и şучилище се набляга на използването на тоалетни в детската градина или училище в случай на нужда и се препоръчва да се установи редовен график на ходене до тоалетна, 5-10 минути след хранене (например сутрин и вечер). Човек може да започне медицинското образование на детето, чрез прости обяснения, на неговото разбиране относно важността на консумацията на вода, плодове и зеленчуци и за връзката между диетичните фибри и здравословния чревен транзит.

И така, мили майки, функционалният запек е на пръв поглед тривиален проблем, но такъв, който може да повлияе на качеството на живот на вашето дете чрез страданията, които той многократно причинява. Мерките, които можете да предприемете у дома, са лесни за прилагане и ефективни в леки форми, изискват само постоянство и много търпение.