Запек при бебета и малки деца Как да разпознаем и какво помага

Здравите неродени деца в утробата на майката все още не изпразват червата си. Едва след раждането червата започва своята истинска работа. Новороденото отлага това, което е известно като меконий, първият стол, съставен от люспести чревни клетки и храносмилателни ензими. През следващите месеци и първите няколко години от живота, консистенцията на изпражненията се променя с диетата и честотата, с която детето се изпразва, също може да варира значително.

Ако червата имат затруднения с адаптирането към непозната храна, може да се развие запек. Много родители изпитват този симптом, когато за първи път въвеждат допълващи храни. Но бебето може също да реагира на преминаване от кърма към бутилка с запек. Друг типичен момент във времето е първата практика за ходене до тоалетна. По-рядко причините за симптома са заболявания. С вашата акушерка и педиатър имате компетентни контакти, които могат да помогнат на вашето дете и на вас.

С един поглед

Запекът е една от най-честите причини за детски болки в корема.
Изпражненията с голям диаметър могат да бъдат показател за хроничен запек.
Не използвайте лаксативи върху вашето бебе, без първо да обсъдите терапията с педиатъра.
Дори бебетата се нуждаят от упражнения. Дайте на бебето си възможност да се движи свободно на тепиха и да го анимирате с игри, подходящи за възрастта. Упражненията на масата за повиване също помагат на червата да тръгне.

Как да разпознаем запек

Честотата на изпражненията при кърмачета и малки деца варира значително от дете на дете и от възрастова група до възрастова група. Например, на тримесечна възраст, кърмените бебета могат да дефекират между пет и четиридесет изпражнения седмично. Напълно кърмените бебета понякога нямат движение на червата до две седмици, без да са болни.

Признаците на запек включват симптоми като силно усилие при дефекация, твърди изпражнения и повтарящи се коремни болки и болка в ануса. Може да се появят и сълзи по кожата на ануса и отлагания на кръв върху изпражненията. Твърдите топки от изпражнения в червата могат да причинят коремна болка след хранене поради стомашно-чревния рефлекс (гастроколичен рефлекс). Около 25 процента от децата с хроничен запек нямат тези типични симптоми и все още задържат големи количества изпражнения.

Когато червата преливат

Подвеждащ симптом в контекста на запек е т. Нар. „Главоболие при преливане“. Засегнатото дете не може да задържи стола и неволно оставя мазни изпражнения в гащите си. Родителите първоначално мислят за диария. Тънкият стол обаче преминава само покрай запушалките за твърди изпражнения, които възпрепятстват функцията на ректума. Малките деца също могат да се намокрят отново, въпреки че всъщност вече не носят пелена. Лечението на запек също слага край на тези „инциденти“, които са много стресиращи за детето.

Първите впечатления също могат да бъдат измамни

Много здрави бебета изглеждат напрегнати при дефекация. Натискате силно, получавате червена глава и придърпвате краката си към корема, но въпреки това се отървате от меките изпражнения и нямате болка. Това поведение не е причина за безпокойство.

Причини за запек при бебета и малки деца

Остър или хроничен запек може да има различни причини както при бебета, така и при малки деца. Ако смятате, че детето ви има проблеми с дефекацията, не се колебайте твърде дълго, за да посетите вашия педиатър. Предупредителните симптоми като отлагане на кръв върху изпражненията и силна коремна болка трябва да бъдат изяснени бързо. В повечето случаи запекът е временен епизод, причинен от неправилни хранителни навици или във връзка с промяна в диетата.

Преминаване от кърма към хранене от шише

Кърмата е оптималното хранене за първите месеци от живота и след това. Кърмените кърмачета обикновено имат меки изпражнения с цвят на горчица, които могат да варират до известна степен по текстура и цвят в зависимост от диетата на майката. Ако е необходимо да комбинирате кърмата с бутилирано мляко, в началото може да се появи запек. Поради това въведете храненето с бутилка бавно и последователно хранете кърмата и заместващата храна. Вашето дете може да не толерира определена марка. Но бъдете търпеливи и не използвайте твърде много различни видове мляко. Предварителното хранене обикновено се понася добре и съдържа всички необходими хранителни вещества, дори за по-големи бебета.

Трудности при въвеждането на допълващи храни и проблемът със стачката на кърменето

Когато бебетата се страхуват от изхождане

Някои деца със запек са имали неудобно преживяване, свързано с отделяне на изпражнения. Причината може да е малка травма на ануса, която причинява болка при дефекация или епизод на силно газове. Децата се страхуват от болката и задържат стола. Движението на червата сега се транспортира обратно в малкия таз и се събира там. В този момент изпражненията вече не могат да предизвикат стимул за евакуация на червата и се уплътняват. За детето става все по-трудно и болезнено да свали стол и все повече се страхува да отиде до тоалетната. Възниква порочен кръг.

Познатите ситуации на стрес и натиск могат да натоварят бебетата

В допълнение към болката при дефекация, други външни фактори също могат да бъдат отговорни за запека. Типичен период от време, когато децата развиват проблеми с изхождането, става чист. Натискът от околната среда на родители или възпитатели в детската градина или промяна в семейната ситуация поради преместване или раздяла на родителите може да разстрои детето. Те отказват да отидат до тоалетната и с желание държат изпражненията, което може да причини запек. Следва омагьосаният кръг на болката и страха. Педиатърът може да помогне с подходящи лекарства за отпускане на ситуацията и нормализиране на дефекацията. Положителните преживявания в гърнето или тоалетната връщат на детето необходимата сигурност.

Други изключителни ситуации, които могат да доведат до запек при бебета:

пиене твърде малко
недохранване с храни за запек и твърде малко фибри
продължителна почивка в леглото
Отвращение към мръсните тоалетни при пътуване

Лекарства, които могат да причинят запек:

Потискащи кашлицата,
Киселинни блокери за стомаха,
Антихолинергици (лекарства, използвани например за лечение на свръхактивен пикочен мехур),
Антидепресанти,
Антиепилептични лекарства и
Успокоителни (опиати).

Състояния, които могат да причинят запек

В редки случаи запекът е симптом на физическо заболяване. Ако това е вродена малформация, симптомите обикновено съществуват от самото начало. Например при болестта на Hirschsprung в чревната стена липсват важни нервни клетки. Други заболявания в този контекст са стесняване на аналния канал (анална стеноза), спина бифида (отворен гръб), слабо функционираща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм), муковисцидоза или дерайлиране на кръвни соли.

Какво да правите при педиатър, ако детето ви има запек

Вашият педиатър вероятно ще има голям опит със запек, тъй като този симптом се появява в кабинета им всяка седмица. Ако детето ви има проблема за първи път, то ще му бъде направен задълбочен физически преглед и евентуално ехография на корема. Ако всички обстоятелства говорят за неусложнен остър запек, обикновено са достатъчни слабителни мерки и хранителни съвети.

Хроничен запек

Ако обаче запекът се появява хронично и води до значителен психологически стрес, са необходими по-подробни изследвания, за да се открият органични причини. Тук са налични следните неща, например:

Рентгенови изследвания на корема (клизма на дебелото черво)
Ядрено-магнитен резонанс на корема и таза
Ендоскопия с отстраняване на тъканни проби
Измерване на налягането в ректума
Кръвни тестове (хормонален статус, ниво на електролитите, ниво на витамин D)
Интервю с детски психиатър

Как да се лекува запек

Има няколко неща, които можете да направите сами, за да помогнете на детето си да предотврати или преодолее запека. Първата стъпка е храненето на здравословна диета за поддържане на здравословно храносмилане. Ако запекът вече съществува, стари домашни лекарства, природни лекарства, хомеопатични и конвенционални лекарства могат да помогнат.

Първа помощ при запек

Първоначално отпускане на ситуацията може да се постигне с ректална слабителна мярка. В случай на остър запек и относително малко дете, лечението с глицеринова супозитория, което прави изпражненията хлъзгави, не е проблем. Ако е необходимо, лекарят използва и малка клизма, която е осмотично ефективна. Това означава, че активната съставка натриев цитрат или натриев лаурил сулфоацетат изтегля вода в червата, което разхлабва изпражненията и задейства стимула за отбиването му. Ако бебето или малкото дете са твърде травмирани, за да издържат на ректална манипулация, лекарят може да използва активната съставка макрогол. Във високи дози лекарството действа като клизма след поглъщане и бързо води до цялостно изпразване на червата.

Лекарства от конвенционалната медицина

След като първото запушване е разрешено, следва период на последващо лечение, за да помогне на червата да се възстанови. Важно е да бъдете ефективни за предотвратяване на повторен запек. Следните лекарства са на разположение за бебета и малки деца:

Макрогол (полиетилен гликол 3350-4000, PEG) може да се дозира въз основа на телесното тегло и е много ефективен срещу запек. Той накисва изпражненията, като вкарва вода в червата, което улеснява преминаването. PEG може да се разтваря в различни напитки или да се добавя към храната.
Лактулозата (млечна захар) често се използва при леки случаи на запек и също има осмотичен ефект. Освен това лактулозата насърчава растежа на чревния зародиш Lactobacillus bifidus, който разхлабва изпражненията.
Ако болката в ануса е причина за запушването, вашият педиатър може да предпише анестетичен мехлем за вашето дете. Това избягва допълнителни болезнени преживявания при спиране на изхождането.