Запек и причините за него
За запек обикновено се говори, когато дефекацията е рядка. Същността на запека е бавността на преминаване на чревното съдържимо в чревния тракт и стагнацията на чревното съдържимо. Всъщност състоянието може да се нарече запек само ако обичайното, напр. Вместо дефекация на всеки 24 часа, при други на всеки 48 часа, изпражненията се изпразват по-рядко, стават по-постоянни, съдържанието на вода намалява, дехидратира се, твърди, евентуално подобни на горски плодове и е трудно да се напуснат. Подобно на диарията, запекът може да има органични и функционални причини. От друга страна, можем да разграничим острия и хроничния запек.
Функционална пречка
Функционалният запек е най-честата форма на запек, която придружава индивида повече от веднъж през целия му живот. Започва от детството и най-често е резултат от обстоятелства и навици, възприети в семейството. По същество това е следствие от отслабването или отсъствието на дефекационния рефлекс, разстройство, което се проявява във факта, че пациентът не реагира на физиологичното изпражнение, защото няма време, бърза, зает е с другите, страхува се от закъснението или други моменти карат стимула да бъде потиснат.
По-късно стимулът вече не се появява и дефекацията става все по-трудна. Пациентът приема лаксативи и в резултат спонтанната дефекация става по-трудна и по-рядка. Дразненето на червата с лаксативи или клизми води до образуване на слуз и изпражненията са или диарийни, или много постоянни, подобни на плодове под въздействието на лаксативи.
Честота на симптомите
Субективните симптоми не са често срещани, но по-късно - по-скоро на психическа основа - усещане за ситост, летаргия, понякога главоболие, коремни спазми, болка, най-вече симптоми, които не могат да бъдат свързани със запек. Освен посочените по-горе причини обаче, запекът може да бъде причинен и поддържан от редица фактори.
Те включват:
- Бедност на храната, липса на стимули, приложени върху чревната стена отвътре. Консумирането на малко или твърде лесно смилаема храна. Глад при заболявания, свързани с анорексия. В резултат на тези състояния изпражненията са с малък обем, постоянни, изпълват червата периодично, създават се големи разлики в налягането между определени чревни секции и, очевидно, това е и причината за образуването на дивертикули.
- Намален прием на течности.
- Липса на упражнения, заседнал начин на живот или залежаване поради болест.
- Слабост на коремното налягане при затлъстели или възрастни хора, сърдечна недостатъчност, емфизем, бременност, коремни тумори, асцит, затлъстяване.
- Страх от болка в изпражненията при хемороиди, fissura ani, други ректални заболявания.
- Психични фактори, които не винаги е лесно да се открият. Те са включени в честите, много високи нива на запек при младите момичета, които могат да продължат до една седмица. Запекът в късна възраст също често може да се проследи - особено при жените - по време на пубертета.
- Ефекти на някои лекарства.
Една форма на функционална обстипация се нарича още спастичен запек. При това спастичното състояние на червата може да бъде открито и по време на радиологично изследване, а изпражненията се състоят от мънички плодове, съответстващи на спастичното състояние на червата. Поразително е, че контрастното вещество, използвано за рентгеново изследване, обикновено навлиза в ректума за около нормално време, така че няма откриваема пречка в червата, която да забави преминаването. В миналото е бил изолиран и атоничен запек, при който преминаващата дума е била причинена от чревна атония или хипотония, но днес се смята, че хипертонично и хипотонично състояние възниква едновременно в различни части на чревния тракт, очевидно с еднаква етиология.
Може да се интересувате и от тези статии:
Синдром на раздразненото дебело черво
Тези функционални прояви на запек са синдром на раздразненото дебело черво характеристики. Това заболяване се характеризира с коремна болка и подуване на корема. Болката понякога е толкова интензивна, че се подозира и апендицит, но обикновено тя е по-левичарска около болка, потомък и сигма. Метеоризмът, гаденето, гаденето могат да придружават заболяването, което е периодично, от време на време, забавено и понякога прогресира до диария.
Във всички случаи се разглежда възможността за злокачествен тумор на дебелото черво и трябва да се изключи чрез иригоскопия и други изследвания. Кървенето никога не се появява при този синдром, което го отличава от улцерозен колит, който понякога е придружен от периоди на запек. Спастичните, ягодовидни или понякога лентовидни, подобни на еер, изпражнения често са покрити със слуз, особено при пациенти, които от време на време използват клизма. Един вид функционална обстипация е проктогенен запек или дишезия.
Ефект от запек в червата
При този запек причинява се от натрупването на чревно съдържимо в ампулата, застояване там, изсушаване и затрудняване на пасажа. При възрастни хора мускулната слабост, неадекватното използване на абдоминална компресия, гасене на рефлекс в други случаи, евентуално фуникуларна миелоза при злокачествено увреждане на гръбначния мозък или анемия са причините за ректална дисфункция. По време на дигитално изследване на ректума можем да открием огромна маса дървесни частици, уловени в ректума, която се състои от хомогенни, понякога подобни на камъни конгломерати. Всички тези случаи се характеризират с постоянно тегло, нормален брой кръвни клетки и кръвна картина.