Запас от яйца »Колко бързо спада стойността на AMH

Броят на яйцеклетките, които се образуват през целия живот на жената, вече се определя при раждането - това е известно като яйцевен резерв. В течение на живота не се възпроизвеждат повече яйчни клетки, резервът от яйцеклетки непрекъснато намалява. Когато изразходваният запас от яйца се различава при жените.

Кратка версия:

Всички яйцеклетки, които жената притежава, вече са създадени при раждането - това е известно като яйчен резерв .
Личното снабдяване с яйца е вродено.
Колко дълго една жена може да има деца, зависи преди всичко от нейния личен запас от яйца.
Веднага след изчерпване на яйчния резерв настъпва менопауза.
Комбинацията от различни маркери може да предостави информация за това колко жизнеспособни яйцеклетки има в яйчниците на жената. Те включват: броя на фоликулите (видими при ултразвук), нивата на FSH и анти-Мюлерианския хормон в кръвта.

Колко яйца се използват за цикъл?

Яйчните клетки на жената се съхраняват в яйчниците. От полово зрялата възраст или с настъпването на пубертета много незрели яйцеклетки започват процес на съзряване всеки месец. В крайна сметка се създава една зряла яйцеклетка, която е готова за оплождане. Средно с всеки цикъл се използват 1000 яйцеклетки.

Какво се случва, когато всички яйца се изразходват?

За разлика от сперматозоидите на мъжете, които се произвеждат наново през целия живот, яйчните клетки на жените не се възпроизвеждат. В един момент всички яйцеклетки ще бъдат изразходвани. В резултат на това хормоналният баланс се променя, менструалното кървене става по-нередовно и в крайна сметка спира напълно - фазата на полова зрялост завършва и започва менопаузата.

Колко дълго жените могат да имат деца?

Следователно колко дълго жената може да има деца, до голяма степен зависи от размера на личния й запас от яйца. Това варира значително от човек на човек. Скоростта, с която се консумират яйцата, също е от решаващо значение. Средно, менопаузата започва около 50-годишна възраст за една жена. Яйчният резерв обаче може да бъде намален или дори изразходван много по-рано и да затрудни бременността. След това се говори за преждевременна недостатъчност на яйчниците. Има много възможни причини за това.

Можете ли да повлияете на снабдяването с яйца?

По принцип се прилага следното: Колко яйцеклетки са създадени в яйчниците, не може да се повлияе, доставката на лични яйцеклетки е вродена. Колко бързо се консумира това обаче може да бъде повлияно до известна степен. Освен възрастта, определени фактори за начина на живот също са определящи за плодовитостта на жената. Това включва:

Как може да се определи запасът от яйца?

Налични са различни методи за оценка на личния запас от яйца на жената:

Измерване на FSH (фоликулостимулиращ хормон) в кръвта

FSH е хормон, който има решаващо влияние върху функцията на яйчниците. Освен всичко друго, той кара фоликулите в яйчниците да узреят в началото на месечния цикъл.

Когато запасът от яйца намалява с напредване на възрастта, месечното освобождаване на FSH се увеличава едновременно. Следователно прекалено високата стойност на FSH може да даде заключения за намален или дори изчерпан резерв от яйца.

За да се изчисли яйчния резерв, FSH трябва да се определи на третия ден от цикъла чрез вземане на кръвна проба. Въпреки това, едно измерване не е достатъчно за надеждна оценка; необходими са повторни (приблизително три) измервания. Освен това резултатът винаги трябва да се разглежда във връзка с възрастта и нивата на други хормони (особено естрадиол).

Важно: Резултатът позволява само да се правят изводи за текущото състояние на яйчния резерв.

Определяне на антимюлерианския хормон (AMH) в кръвта

Антимюлеровият хормон (AMH) се произвежда в така наречените гранулозни клетки на фоликулите. Концентрацията му в кръвта помага да се определи броят на яйцеклетките и следователно е най-важният маркер за личния резерв на яйцеклетките. От средата на 20-те години AMH намалява непрекъснато при жените. Колкото по-ниска е стойността на AMH, толкова по-нисък е яйцерезервът. За разлика от FSH, AMH позволява и по-дългосрочни оценки на развитието на яйчния резерв.

Важно: Тълкуването на стойността на AMH е трудно. По целия свят се използват различни измервателни системи, всяка с различен диапазон на стойностите - следователно оценката трябва винаги да се основава на текущата научна литература за съответния тест. Във възрастта на жената, както и някои фактори на начина на живот също трябва да се вземат предвид при тълкуването. Проучванията също така показват, че хормоналните контрацептиви могат да имат голямо влияние върху стойността на AMH.

Концентрацията в кръвта може да бъде измерена независимо от деня на цикъла. Стойността на AMH може да помогне за оценка на намаляването на яйчния резерв в ранните етапи, поради което обикновено е по-важна от стойността на FSH в диагностиката на плодовитостта. Определянето на AMH може да бъде полезно и за дългосрочно семейно планиране (тест за плодовитост).

Ултразвуково изследване на яйчниците

Броят на фоликулите, които узряват в яйчниците в началото на цикъла (антрални фоликули), може да се определи чрез ултразвуково изследване. Това е известно като броя на антралните фоликули (AFC). Ако се виждат само няколко фоликула, това показва намален резерв от яйцеклетки. Намаляването на размера на яйчниците също може да бъде индикация.

Ултразвуковото изследване се извършва през вагината (трансвагинално) през първите няколко дни от месечния цикъл.

Комбинация от резултатите от изпитите

За изясняване на неосъществено желание за раждане на деца или за определяне на личния резерв от яйцеклетки обикновено се извършват няколко или всички споменати изследвания. Ако резултатите от теста не се разглеждат поотделно, а в комбинация, тяхната информативна стойност се увеличава. Освен това обикновено се определя целият хормонален статус на жената и при необходимост се започват допълнителни изследвания.

Преглед на методите за определяне на яйчния резерв

Какво се разследва?

Измерване на AMH (антимюлеров хормон в кръвта

Нормална стойност: между 1 до 5 ng/ml *

Измерване на FSH (фоликулостимулиращ хормон) в кръвта

Нормална стойност: между 2 до 20 IU/ml **

Ултразвуково изследване на яйчниците

Брой фоликули (AFC = брой антрални фоликули), размер на яйчниците

* Нанограми на милилитър (ng/ml), ** Международни единици на милилитър (IU/ml)

Какво да направите, ако запасът от яйца е намален?

В случай на намален яйчен резерв и желание за раждане на деца, възможностите за лечение зависят от съответните резултати от изследването. Дали и кои терапии за плодовитост са възможни варира от човек на човек. Ако резервът от яйцеклетки е напълно изчерпан, бременността обикновено вече не е възможна дори с методи за изкуствено осеменяване. Съветите и лечението се провеждат индивидуално в специализирани центрове за плодовитост.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Актуализирано на: 20.07.2020 | 09:29

Gnoth, C. Естествено плодородие и старост. Гинекологична ендокринология 18, 81-87 (2020). https://doi.org/10.1007/s10304-020-00311-4
(последен достъп на 20 юли 2020 г.)

Nawroth F. et al.: Оценка на яйчниковия резерв и плодовитост с увеличаване на възрастта - съвместно изявление на Германското общество за гинекологична ендокринология и репродуктивна медицина (DGGEF) eV, Германското общество за репродуктивна медицина (DGRM) eV и Професионалната асоциация на гинеколозите (BVF) eV Вестник по репродуктивна медицина и ендокринология 2014; 11 (1) https://www.kup.at/kup/pdf/12012.pdf (последен достъп на 20 юли 2020 г.)

Gnoth, C., Mallmann, P. Естествено плодородие и желанието за деца. Гинекологична ендокринология 14, 70-77 (2016). https://doi.org/10.1007/s10304-016-0061-7 (последен достъп на 20 юли 2020 г.)

Dólleman M. et al.: Детерминанти за възпроизводството и начина на живот на антимюлеровия хормон в голямо проучване, основано на население. Вестник по клинична ендокринология и метаболизъм 2013; 98 (5): 2106-2115

Майкъл Лудвиг: клиника за плодовитост. Springer Medicine, Heidelberg 2007

Още статии по темата

Причини за безплодие

За да не могат женските яйцеклетки с патологично изменен генетичен материал да се използват за размножаване, в тялото има механизми, които ги разпознават ...

Причини за безплодие при жените

Хормоналните нарушения, малформации на яйчниците, инфекции като рубеола или морбили са сред причините за безплодие при жените ...

Причини за безплодие при мъжете

Мъжете са почти толкова склонни да получат безплодие, колкото жените. Поради тази причина е важно да се търсят причини за ...