Замръзнало рамо - замръзнало рамо

Болката често идва от нищото, не рядко посред нощ: Всеки, който страда от замръзнало рамо или замръзнало рамо, не може да изпълнява обичайните си движения или само с голям дискомфорт. Как изглежда лечението и как можете да го предотвратите?

Замръзнало рамо - замръзнало рамо
причини
Симптоми
диагноза
терапия
Предотвратявам

Вдигане на ръце или просто хващане, много ежедневни задачи са почти невъзможни поради пронизващата болка в рамото. Раменната става, проектирана да бъде много гъвкава по природа, изглежда замръзнала.

Медицинският термин за Замръзнало рамо е хумероскапулозен периартрит. Възпалителната промяна в ставната капсула също е посочена с термина адхезивен капсулит описано. При заболяването, след първоначално възпалителни процеси върху ставната капсула, съединителнотъканните структури на раменната става се втвърдяват, свиват и накрая се слепват. Това води до a силно ограничение на подвижността. Поради силна болка има облекчаваща поза, която насърчава патологичните процеси и позволява на ставата да се втвърди допълнително.

Болестта се натрупва на възраст между 40 и 60 години; жените са малко по-засегнати от мъжете. Изглежда, че заболяването се появява внезапно, без видима причина. Средно са необходими три години за изцеление и не е необичайно засегнатите да са имали дълъг път на страдание.

Причини: откъде идва замръзналото рамо?

Все още не е установена истинска причина за заболяването замръзнало рамо. Лекарите правят разлика между първични и вторични причини.

За първично замръзнало рамо няма разпознаваеми външни задействания като инциденти или наранявания. Обсъждат се обаче някои рискови фактори. Те включват метаболитни заболявания като диабет, нарушения на щитовидната жлеза и промени в нивата на хормоните като тези, които се появяват по време на менопаузата.

The вторично замръзнало рамо е предизвикано от други заболявания или обстоятелства. Често това произтича от дълготраен Избягване на движение, обездвижване или почивка рамото - например след наранявания, възпаления или операции в областта на рамото, но също и на ръцете или врата. Това често води до нестабилност на раменете.

Други причини за замръзване на рамото са наранявания на мускулите на ротаторния маншет (четири мускула, които отговарят за въртенето на горната част на ръката), заклещване (синдром на удара) или възпаление на бурсита (бурсит).

Също възпалителни реакции ревматични заболявания, раменна артроза (омартроза), предишна вирусна инфекция или калцифицирано рамо може да предизвика симптоми в рамото.

В крайна сметка може да премине и раменната става често повторение на последователностите на движението претоварен, например от:

Работа, която изисква голяма сръчност
Работа с вибрации по тялото (отварен чук)
Работа с тежки инструменти, вдигане на тежки товари
Спортове над главата (тенис, гимнастика, акробатика) и работа над главата (монтажни работи, рисуване)

Типични симптоми и три етапа

Въз основа на симптомите, лекарите разделят хода на заболяването в замръзнало рамо на различни фази или етапи:

Етап 1: Болка и фаза на възпаление

На този етап, който продължава между три и девет месеца, замръзналото рамо преминава силна болка забележим в раменната става. Тези симптоми се проявяват главно през нощта и могат да бъдат провокирани от определени движения. Ограниченията за движение все още не са повърхностни в тази фаза. В тази фаза ставната капсула е възпалена и подута.

Фаза 2: втвърдяване

В тази фаза болката бавно отшумява - бъдете сега увеличаване на ограничената мобилност забелязан. В началото те обикновено се появяват първо при пениране или пране. По-специално, активно външно въртене и повдигане на ръката от засегнатото лице са възпрепятствани. В раменната става ставната капсула започва да се свива, съединителната тъкан се втвърдява и става все по-лепкава.

Фаза 3: Плътна скованост на раменете

По-късно има и пасивно ограничение на движението, което означава, че ръката вече не може да се движи, дори когато мускулите са напълно отпуснати. Намаляването на движението води до регресия на мускулите (мускулна атрофия) с по-нататъшна невъзможност за движение.

Диагностика на замръзнало рамо

Фокусът на прегледа в случай на съмнение за замръзнало рамо е задълбоченият преглед на рамото от лекаря, който може да бъде допълнен от методи за изследване с помощта на апарат.

Подробният физически преглед на раменния пояс предоставя информация за асиметрии в размера на мускулите или признаци на възпаление като зачервяване или подуване в областта на ставата. Палпацията на областта около ставата може да показва области на болезненост.

Тестовете показват степени на скованост на раменете

Лекарят след това проверява активната подвижност на ставите, с други думи, възможностите за движение от самия пациент.Индивидуалните тестове могат да определят стадия на заболяването, в който е пациентът, тоест доколко рамото вече е схванато. Обръщането на ръката навън причинява болка в първата фаза, по-късно повдигането й встрани и завъртането навътре е болезнено.

В допълнение, лекарят може да провери докъде може сам да движи ставата на пациента (пасивна мобилност).

По-нататъшни разследвания

Само когато това е направено, се използват допълнителни процедури, базирани на апаратура, за да се изключат и други заболявания:

Тъй като повечето проблеми с раменете са причинени от промени в съединителната тъкан и структурите на меките тъкани, ултразвуковото изследване (сонография) е по-информативно от рентгеновото изследване. Можете да видите свиване на ставната капсула и свиване на мускулите.
Рентгеновата снимка показва калцификация на сухожилията или декалцификация на костите в областта на раменната глава, но това обикновено е само в напреднал стадий на схванатото рамо.
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) трябва да се използва за откриване на разкъсвания в ротаторния маншет (четири мускула, които отговарят за въртящите движения) и за изключване на туморни заболявания, които не могат да бъдат надеждно оценени с помощта на ултразвук.

Лечение на замръзналото рамо

Лечението варира в зависимост от това докъде е напреднало заболяването. Използват се противовъзпалителни и аналгетични лекарства и физиотерапия. Хирургични мерки като артроскопия могат да подобрят подвижността на раменете.

Особено в първия стадий на заболяването, лечението на замръзналото рамо има за цел да облекчи симптомите и да овладее възпалението. Използват се мускулни релаксанти, както и болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Също така един Лечение с кортизон (орално или инжектиране в ставата) е възможно.

Изключителната физиотерапия може да има обратен ефект във възпалителната фаза, тъй като интензивните упражнения допълнително ще насърчат възпалението на ставната капсула.

Упражнения със замръзнало рамо за подвижност на ставите

Последователно извършваната физиотерапия е най-важният вариант на лечение при продължаващо сковаване на рамото. Упражненията са предназначени за поддържане или възстановяване на подвижността на ставите. Терапията с упражнения изисква висока степен на търпение и постоянство от пациента и трябва да се извършва под наблюдение. Включва

изучаване на упражнения за разтягане на мускули
укрепване на мускулите
активно и пасивно движение на рамото

Тези упражнения първоначално се практикуват с голямо облекчение, на масата на слинга или в басейна за упражнения и след това се извършват самостоятелно от пациента няколко пъти на ден.

Liebscher & Bracht/YouTube

За да бъдат упражненията за движение възможно най-ефективни, може да се посочи прилагането на обезболяващи лекарства (например от групата на противовъзпалителните лекарства като ибупрофен, диклофенак или индометацин). След това те трябва да се приемат последователно и в достатъчни количества.

Нервните блокове също показват добри резултати Инжектиране на местни анестетици. Тези насочени изключвания на нервите позволяват до голяма степен безболезненост и следователно значително по-ефективна терапия с движение.

Освен това са възможни и физически приложения, например Студени апликации преди упражненията за облекчаване на болката и топлинна терапия след разтягане или масажи.

Заснемането с кинезио може също да се използва за подобряване на мобилността. Въпреки това, така че лентата да не ограничава движенията на рамото, а по-скоро да я поддържа, тя трябва да се прилага от опитен терапевт.

Терапевтичните мерки за отпускане и облекчаване на мускулите на врата, гърба и ръцете допълват лечението.

Лечение с операция на рамото

Хирургични мерки могат да бъдат показани само ако няма подобрение въпреки последователно провежданата тренировъчна терапия. Преди всичко това са

Мобилизация на анестезия, при което ставата се движи във всички посоки под упойка, т.е.с пълна свобода от болка и мускулна релаксация
Операция с артроскопия: Оптичните и хирургичните инструменти се въвеждат в областта на ставата чрез най-малкия разрез. Подходящ е например за отстраняване на калцификати в областта на капсулата или сухожилията.

В края на лечението, когато мобилността постепенно се възстановява, са необходими упражнения за укрепване на мускулите, за да се изгради и укрепи функционалността на раменната става.

Замръзнало рамо: по този начин можете да го предотвратите

По-продължителното обездвижване на рамото се счита за сигурна причина за замръзналото рамо. Това означава, че след операция или наранявания на ръката или ръката трябва да се следват ранни и последователни движения. По-конкретно превръзките за прашки или сапаните могат да доведат до значителни ограничения в движението само след няколко дни.

Други превантивни мерки са:

учене на възможно най-добрите ежедневни движения и добра стойка (тренировка на гърба, тренировка на коремни мускули)
Избягване на едностранни и тежки натоварвания на раменната става по време на работа или по време на спорт
лечение и заздравяване на възпаление в ставата (артрит)