Заместваща хормонална терапия Ефективно подобряване на климактеричните симптоми
Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.
Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.
"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.
Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 36/2004
- Заместваща хормонална терапия: .
Лекарства и терапия
В допълнение към основната индикация, лечението на климактерични оплаквания като Б. горещи вълни, Angeliq® е показан и за профилактика на постменопаузална остеопороза при жени с повишен риск от фрактури, когато други лекарства не се понасят или са противопоказани. Angeliq® съдържа 1 mg 17β-естрадиол и 2 mg дроспиренон, производно на 17α-спиролактон, което има гестагенни, антиандрогенни и рецептор-медиирани алдостерон-антагонистични свойства.
Надеждно подобрение на климактеричните симптоми
Още през втората седмица на употреба, проучванията показват значително облекчение от горещи вълни и тези симптоми са почти напълно изчезнали след пет седмици лечение. Други симптоми на менопаузата също са повлияни положително. В рамките на четири месеца след започване на терапията, нарушенията на съня се подобриха с 76%, изпотяването с 63% и симптоми като нервност, апатичност и вагинална сухота също намаляха. По отношение на качеството на живот, което беше определено с помощта на въпросника за здравето на жените (WHQ), комбинираният продукт очевидно превъзхождаше само приложението на естрадиол.
Безопасна защита на ендометриума
Angeliq® съдържа синтетичен 17β-естрадиол, който е химически и биологично идентичен с ендогенния човешки естрадиол. Той замества производството на естроген, което намалява при жените в менопауза, и облекчава симптомите на менопаузата. Естрогените предотвратяват загубата на костна маса след менопауза или оофоректомия.
Дроспиренонът е синтетичен прогестин. Тъй като естрогените насърчават растежа на ендометриума, прилагането само на естроген увеличава риска от ендометриална хиперплазия или развитие на карцином. Добавянето на прогестоген намалява индуцирания от естроген риск от ендометриална хиперплазия при нехистеректомирани жени, но не го елиминира. Въз основа на биопсии на ендометриума, взети преди и след две години лечение, е доказана ендометриалната защита от прогестин дроспиренон.
Не е имало случай на ендометриална хиперплазия или рак на ендометриума. Атрофия на ендометриума се наблюдава при 85% до 92% от жените. Тъй като Angeliq® е непрекъснато комбиниран препарат за ХЗТ, няма абстинентно кървене, както при циклична хормонозаместителна терапия. В началото на лечението е възможно пробивно кървене и зацапване, но това ще спре в 75% от случаите след тримесечно лечение. След 12 цикъла 90% от пациентите са без кървене.
Без наддаване на тегло с дроспиренон
Фармакологичният профил на дроспиренон е много подобен на този на собствения прогестерон на организма. Специалният ефект на дроспиренон се основава на неговия изразен рецептор-медииран алдостерон-антагонистичен ефект. Освен това, поради прогестагенната си активност, той има подчертана антипролиферативна активност в ендометриума. Натриуретичният ефект на прогестерона действа в естествения менструален цикъл, т.е. H. антагонизирането на алдостерона противодейства на задържането на натрий, свързано с естрогена.
Основна функция на алдостерон-антагонистичния механизъм на действие е задържането на натрий и вода поради повишената бъбречна реабсорбция на натрий. Дроспиренонът е производно на спиролактон и е структурно подобен на спиронолактон и канренон. Двата алдостеронови антагониста отдавна се използват за лечение на оток, свързан с хипералдостеронизъм. Те блокират свързването на минералокортикоидите алдостерон с рецептора и следователно намаляват задържането на натрий и вода, както и отделянето на калий. При опити с животни дроспиренон не е показал никакви естрогенни, глюкокортикоидни или антиглюкокортикоидни ефекти.
В допълнение към нежеланото кървене, една от основните причини за преждевременното спиране на хормонозаместителната терапия е наддаването на тегло. Поради своята активност на дроспиренон, Angeliq® не изглежда да има някакъв повишаващ теглото ефект върху задържането на натрий и вода: В сравнение с терапията само с естроген, няма промяна в теглото или, в течение на една година лечение, дори леко намаляване на теглото средно 1,2 kg.
Преценете внимателно ползите и рисковете
Коремна болка или метеоризъм, гадене, главоболие и промени в настроението, както и нервност са сред най-честите нежелани ефекти, които могат да бъдат приписани на комбинирания препарат. Болката в гърдите е много често срещан страничен ефект, съобщаван от приблизително всяка пета жена. Пробивното кървене и зацапването са много чести по време на лечението. Честотата на кървене намалява през първите няколко месеца от лечението.
Според многобройни епидемиологични проучвания и рандомизирано, плацебо контролирано проучване, изследването WHI, общият риск от рак на гърдата се увеличава с увеличаване на продължителността на ХЗТ при жени, които използват или наскоро са използвали хормонозаместителна терапия. За хормонозаместителна терапия с препарати, съдържащи само естроген, приблизителните оценки за относителния риск от повторен анализ на първоначалните данни от 51 епидемиологични проучвания и от епидемиологичното проучване Million Women Study са сходни.
Комбинирана ХЗТ, състояща се от естроген плюс прогестин, е показала в епидемиологични проучвания, че има по-висок общ риск от рак на гърдата, отколкото само с естроген. Проучването на милиона жени съобщава, че използването на различни видове комбинации от естроген-прогестаген е свързано с по-висок риск от рак на гърдата, отколкото използването само на естроген, в сравнение с жени, които никога не са получавали хормонозаместителна терапия.
Следователно хормонозаместителната терапия трябва да започне само за лечение на постменопаузални оплаквания, които сериозно влошават качеството на живот. Ползите и рисковете трябва внимателно да се преценяват един срещу друг поне веднъж годишно. Хормонозаместителната терапия трябва да продължи само докато ползите надвишават рисковете. ck
От 1 септември 2004 г. е на разположение нов непрекъснато комбиниран препарат с ниски дози за хормонозаместителна терапия. Angeliq съдържа 1 mg 17β-естрадиол и 2 mg дроспиренон и е одобрен за хормонозаместителна терапия при симптоми на дефицит на естроген при жени в постменопауза, чиято менопауза е била преди повече от година, според Schering.
Дроспиренон за орална контрацепция
Дроспиренон е синтетичен прогестин, който се използва за контрацепция от ноември 2000 г. заедно с етинилестрадиол в двата комбинирани продукта Petibelle® (Jenapharm) и Yasmin® (Schering AG). Двата еднофазни комбинирани препарата съдържат 0,03 mg етинилестрадиол и 3 mg дроспиренон на таблетка. Контрацептивният ефект на тази комбинация се основава на различни фактори, като най-важните фактори са инхибирането на овулацията и промените в ендометриума.