Заместване на хрущяла в коляното - новият хрущял работи като по часовник rbb

хрущяла

Заместване на хрущяла в коляното - нов хрущял: работи като по часовник

Коляното е една от най-важните стави от всички: С него се обръщаме, огъваме, въртим - без непокътната става, движението би било само болезнено. Но какво да направя, ако защитният ставен хрущял е повреден? От десетилетия изследователите работят по заместване на болен хрущял.

  • Оставете коментар
  • Споделям във Фейсбук
  • споделете в Twitter
  • споделете в WhatsApp
  • споделяне по имейл
  • Печат на страница
  • любим

Движим коленете си около 15 000 пъти на ден. Най-голямата става в нашето тяло омекотява няколко тона тегло в продължение на един ден. Всъщност не е проблем. Но злополуките, липсата на активност и наднорменото тегло го натоварват - и омекотяващият хрущял в коляното губи своята защитна функция.

Хрущялът е тясно специализирана тъкан, която не се лекува сама. „Дефектите с течение на времето се увеличават и причиняват повече оплаквания“, казва проф. Тобиас Уинклер, който прави интензивни изследвания на регенеративните терапии за опорно-двигателния апарат в Charité Berlin. Как и дали хрущялът се лекува зависи от това дали ставният хрущял е износен на голяма площ в резултат на остеоартрит на коляното или дали увреждането на хрущяла е повредено след инцидент или травма.

Експертът

cmsc.charite.de - проф. д-р Тобиас Уинклер

Ръководител на мускулно-скелетните усъвършенствани терапии
Координатор HIPGEN EU Horizon 2020

Център за мускулно-скелетна хирургия
Институт „Джулиус Волф“
Център за регенеративни терапии Берлин-Бранденбург,
Charité - Университетска медицина в Берлин (Campus Mitte и Campus Virchow)

Попълнете отделни дефекти със собствените хрущялни клетки на тялото

Оградените дефекти на хрущяла - които изглеждат като дупки в защитен слой - се запълват от ортопедични хирурзи, използвайки различни методи. При по-големи дефекти до десет квадратни сантиметра те трансплантират собствените хрущялни клетки на засегнатото тяло. „По време на артроскопска ендоскопия на ставите отстраняваме два до три малки хрущялно-костни цилиндъра от ненапрегнато място на колянната става“, обяснява Уинклер. В лабораторията хрущялните клетки или хондроцитите се отстраняват от пробата и се размножават. "Времето за култивиране зависи от размера на дефекта и скоростта на растеж на клетките", казва изследователят на тъканите. "По правило необходимият брой клетки се достига след шест до осем седмици." След това клетките се опаковат, например, в малки сфери, така наречените сфероиди. В клиниката ортопедичният хирург трансплантира сместа в увредената става.

Добро доказателство за трансплантация на хрущялни клетки

Всяко топче се състои от около 200 000 хрущялни клетки. „Мънистата се прилепват в рамките на няколко минути и след това се придържат към основата на дефекта“, обяснява Уинклер. Тялото разгражда глобулната матрица, хрущялните клетки растат в ставата. Тъй като това са собствените клетки на тялото, организмът не ги отхвърля.

Многобройни проучвания, основани на доказателства, подкрепят превъзходството на метода ACT. ACT е съкращението за (А.утологичен ° С.хрущял тransplant = автоложна трансплантация на хрущял) и означава, че за това се използват собствените хрущялни клетки на тялото. Германското общество за ортопедия и травматологична хирургия (DGOU) препоръчва трансплантация на хрущялни клетки като стандартен метод за остри хрущялни наранявания в коляното от няколко години.

Информация в мрежата

dgooc.de - Германско дружество по ортопедия и ортопедична хирургия е. В. (DGOOC)

Langenbeck-Virchow-Haus Luisenstr. 58/59
10117 Берлин

Тел .: 030 - 847 12 13 1
Поща: [email protected]

arthrose.de - Германска помощ за артроза e.V.

Пощенска кутия 11 05 51
60040 Франкфурт/Майн

Телефон за обслужване: 06831 - 94 66-77
Понеделник - Пет. от 8:00 до 12:00 и от 12:30 до 16:00
Поща: [email protected]

dgou.de - Германско дружество по ортопедия и травматологична хирургия (DGOU)

aga-online.ch - Общество за артроскопия и хирургия на ставите (AGA)

Заместване на ставите спрямо клетъчни и плазмени терапии

Ако има обширни признаци на износване, като остеоартрит, ортопедичните хирурзи обикновено все още трансплантират изкуствена колянна става. "Понастоящем няма метод за заместване на хрущяла, който е износен на голяма площ при остеоартрит", казва Тобиас Уинклер. Подобна процедура не е предвидима и в близко бъдеще, тъй като вместо нараняване, злополука или травма, артрозата се предизвиква от сложен болестен процес. „Това е резултат от възпалителни процеси в ставите“, казва Уинклер. Дори да е имало съответна трансплантация на хрущял, тя ще бъде разградена отново бързо.

Следователно учените изследват така наречените клетъчни и плазмени терапии. Те трябва да стимулират собствения хрущял на тялото да се регенерира и да спре възпалителните процеси в ставите. Основните изследвания са създали основата за това, казва Уинклер: "През последните години разбрахме, че имунната система не само регулира защитните сили на организма, но и контролира регенеративните процеси в тялото."

Биореактор за регенерация

Например изследователите инжектират стволови клетки и специални защитни клетки директно в колянната става или като депо около колянната става. Те трябва да потискат "лошите" имунни клетки, които подхранват възпалението в ставата. "Добрите" имунни клетки се регулират и активират от терапията.

Учените не се надяват стволовите клетки да се диференцират в хрущялни клетки, казва Уинклер: "Предполагаме, че стволовите клетки създават един вид биореактор, който създава оптималната среда за регенеративни процеси в коляното." Някои изследвания показват обещаващи резултати.

Концентрирана смес

Плазмената терапия също отбеляза напредък през последните години. Ортопедичните хирурзи прилагат собствената плазма на пациента, течната част от кръвта, заедно с тромбоцитите. Сместа съдържа противовъзпалителни и прорегенеративни фактори и помага за облекчаване на болката и подобряване на подвижността при остеоартрит. Пациентите обикновено се нуждаят от няколко инжекции, за да усетят ефектите.

Все още не е доказано натрупване на хрущял чрез плазмена терапия. Изглежда терапията работи най-добре при ранен до умерен остеоартрит. Тобиас Уинклер подчертава, че има още дълъг път, преди да бъде установена терапия, която може да се използва при широката маса пациенти с остеоартрит: „В процес сме на филтриране кои пациенти се възползват най-много от коя терапия и защо“.

повече по темата

Интервю | Обучение за коляното - само операцията на коляното не помага

Това се случва особено при спортове като футбол или хандбал: с „гръм и трясък“ кръстната връзка се разкъсва или менискусът е повреден. Препоръчва се операция за тези, които искат да възвърнат старата си мобилност. Но това не е всичко. Коляното трябва да бъде „възстановено“; нищо не работи без физиотерапия. rbb Praxis говори с физиотерапевта Даниел Науман за този продължителен процес.

Изкуствени стави, органи и тъкани - човешки „резервни части“ от 3D принтера

Хората остаряват - и ставите, органите или тъканите трябва да се сменят все по-често. Медицинската технология може да предложи много: Изкуствените стави понякога могат да поемат важни функции в продължение на години. С технологията за 3D печат тези разработки трябва да бъдат значително по-напред.

АКТ - автоложна трансплантация на хрущял

Този метод е подходящ за увреждане на хрущяла до десет квадратни сантиметра. При първа операция лекарят премахва хрущялно-костния цилиндър от здрава област. От него в лабораторията се отглеждат хрущялни клетки. След няколко седмици ще растат достатъчно нови клетки. Ортопедичният хирург ги трансплантира върху дефекта при втора операция, опаковани в мъниста.

Предимство: ACT може да се използва и за отстраняване на големи повреди.
Недостатък: Коляното не може да бъде напълно натоварено в продължение на няколко седмици или месеци. Пълното излагане на спорт е възможно само след 9 до 12 месеца.

Микрофрактуриране

Това е най-често срещаният начин за лечение на увредения хрущял. Методът е особено подходящ за дълбоки, малки наранявания на хрущяла до два квадратни сантиметра. Хирургът пробива дупки в костния мозък в основата на хрущялния дефект. Избягването на кръв и костен мозък измива стволовите клетки в дефекта. От това се развива нова хрущялна тъкан. Поддържа се оздравителният процес в хрущяла.

Предимство: изисква се само една намеса.
Недостатъци: Нисък хрущял от влакна, който има ограничен срок на годност. Частично образуване на малки костни връхчета в нововъзникващия хрущял.

Мозаечна скулптура

Подходящ е за дефекти между един и три квадратни сантиметра. За мозаечната скулптура хирургът закрепва хрущялно-костните цилиндри от здрави, ненатоварени ставни области в дефекта. Колко зависи от размера на щетите.

Предимства: Дори особено дълбоки дефекти, достигащи до костта, могат да бъдат компенсирани. Най-бърза устойчивост в сравнение с трите метода.
Недостатък: Лекарят поставя нови дефекти в здравия хрущял за лечение на старото нараняване.

Хондрофилер

Това е по-нов начин за регенериране на локализирани дефекти. Колагеновият гел се инжектира в дефекта и се втвърдява. След това тялото позволява на хрущялните клетки да растат.

Предимство: необходим е само един стационарен престой, малка травма.
Недостатък: зависи от способността на индивида да се регенерира. Засега липсват добри научни данни от клинични проучвания.