Замайване при внезапно покачване, което може да показва състоянието

Много хора, особено възрастните хора, но и младите хора изпитват състояние на временно замайване и потъмняване на зрителното поле, когато внезапно станат от леглото или стол. При тях кръвното налягане пада прекомерно и състоянието се нарича ортостатична хипотония или постурална хипотония.

Други симптоми на липотимия, припадък, световъртеж, объркване, замъглено зрение могат да се появят, няколко секунди до няколко минути след изправяне, особено след като лежите в леглото или седите за по-дълъг период от време. Проблемът се решава чрез уреждане, но има и хора, които могат да паднат, да припаднат или много рядко да имат кратка криза.

Симптомите често са по-чести или тежки, след като хората са консумирали алкохол или са имали по-последователно хранене.

При младите хора симптомите могат да се появят без спад в кръвното налягане. Често при деца или млади хора може да се наблюдава повишаване на сърдечната честота (тахикардия) при измерване на изправяне; това състояние се нарича синдром на постурална ортостатична тахикардия (POTS). Причината, поради която тези хора се чувстват замаяни, въпреки факта, че кръвното им налягане е нормално, все още не е изяснена. Но това не застрашава общото здраве.

Причини за замаяност

Замайване или припадък при изправяне се появяват в резултат на процесите на регулиране на кръвното налягане. Обикновено, когато хората лежат на стол или в леглото, гравитацията кара кръвта да остане във вените на краката и торса. Той понижава кръвното налягане и количеството кръв, изпомпвана от сърцето до мозъка. Намаленият приток на кръв към мозъка причинява световъртеж и други симптоми. За да компенсира това, нервната система бързо увеличава сърдечната честота и свива кръвоносните съдове, за да върне кръвното налягане в норма чрез активиране на вегетативната нервна система.

неправилно функциониране на вегетативната нервна система поради заболявания или лекарства (антихипертензиви, например)
ниска способност на сърцето да изпомпва кръв
намален обем на кръвта (хиповолемия), както при дехидратация или загуба на кръв
дефектни хормонални отговори - субактивна надбъбречна жлеза (надбъбречна недостатъчност)
продължителна почивка в леглото
диабет, болест на Паркинсон, рак или неврологични проблеми
диета с твърде ниско съдържание на сол

Свързани причини

В случай на хора, които се замаяха или замаяни при изправяне, някои симптоми и характеристики са причина за безпокойство и е необходимо посещение на лекар:

кръв в изпражненията или черно
Симптоми на нервната система като затруднено ходене, слаба координация или баланс
Хората, които са паднали или припаднали, трябва незабавно да посетят лекар

Оценка и диагностика

Лекарят ще направи физически преглед, след което ще измери кръвното Ви налягане и сърдечната честота след пет минути сядане. Операцията се повтаря (измерване на кръвното налягане и сърдечната честота), след като лицето стои или стои 1 минута и отново след стоене или седене в продължение на 3 минути.

Може да се препоръча дигитален ректален преглед, за да се види дали лицето може да има кървене в храносмилателния тракт. Необходим е неврологичен преглед за изследване на сила, чувствителност, рефлекси, баланс и изследване на походката.

Освен ако причината не е очевидна (например след почивка в леглото), обикновено се изисква тестване.

Тестове и разследвания

Може да се препоръча електрокардиограма (EKG), пълна кръвна картина и други кръвни изследвания (напр. Нива на електролити).

Ако лекарите подозират лекарство, което причинява световъртеж, те могат да помолят лицето да спре да го приема и да види дали замаяността спира или продължава.

Тестът може да се извърши на накланящата се маса, когато лекарите подозират, че автономната нервна система не функционира правилно. Човекът лежи на специално легло и е моторизиран за няколко минути. След това леглото се накланя под ъгъл от 60˚ до 80 ° за 15 до 20 минути, докато се измерват кръвното налягане и сърдечната честота.Ако кръвното налягане не спадне, се дава изопротеренол (лекарство, стимулиращо сърцето). интравенозно в доза, достатъчно висока, за да ускори сърдечната честота с 20 удара в минута, и тестът се повтаря. Тази процедура отнема между 30 и 60 минути и е много безопасна.

Лечение

Всяка причина трябва да се лекува, когато е възможно, включително смяна или спиране на причинители. Много причини обаче не могат да бъдат излекувани и хората трябва да предприемат стъпки за намаляване на симптомите си. Мерките включват промени в начина на живот и лекарства.

Хората, които се нуждаят от продължителна почивка в леглото, трябва да бъдат прибирани всеки ден и да правят упражнения в леглото, когато е възможно. Като цяло е полезно да се консумират достатъчни количества течности и да се избягва избягването на алкохол, да се спортува редовно. Редовните упражнения с ниска интензивност повишават мускулния тонус в стените на кръвоносните съдове, което намалява застоя в краката. Спането с повдигната глава на леглото може да помогне за облекчаване на симптомите. За някои хора увеличаването на приема на сол може да увеличи задържането на вода и да намали симптомите. Увеличаването на приема на сол обаче може да не се препоръчва за хора със сърдечни заболявания.

Лекарите могат да дадат флудрокортизон, лекарство, което помага на тялото да задържа сол и вода, като по този начин предотвратява по-ниско кръвно налягане при хора, обездвижени по-дълго в леглото. В други ситуации се препоръчва лекарите да комбинират пропранолол или друг бета-блокер с флудрокортизон.

Други лекарства, като нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), могат да помогнат в някои случаи.

Възрастните хора

Замайване или припадък при изправяне се наблюдават при около 20% от възрастните хора, по-често сред хората със съпътстващи нарушения, високо кръвно налягане, особено при дългосрочно хоспитализирани. Опасността е представена от падания; Възрастните хора също трябва да избягват продължително изправяне.

Повишената честота при възрастните хора се дължи на намалена реакция на рецепторите за кръвно налягане, плюс повишена скованост на стената, което затруднява артериите да изтласкват повече кръв за повишаване на кръвното налягане Намалената реакция на рецептора забавя нормалните реакции в циркулацията на долните крайници. Парадоксално е, че високото кръвно налягане, което е по-често сред възрастните хора, може да допринесе за намалена чувствителност на рецепторите, увеличавайки предразположението към замайване при изправяне.