Замайване Характеризиране на пациенти в надрегионално амбулаторно отделение и развитие на
Замайване Характеристика на пациенти в надрегионално амбулаторно отделение и разработване на диагностични показатели Jan-Christian Warninghoff 2009
От неврологичната клиника и поликлиника на университета „Лудвиг Максимилианс“ в Мюнхен Директор: проф. Д-р. мед. Мариан Дитерих Швиндел Характеристика на пациенти в надрегионална амбулатория и разработване на диагностични показатели Дисертация за придобиване на докторска степен по медицина в медицинския факултет на Университета „Лудвиг Максимилианс” в Мюнхен, представена от Ян-Кристиан Уорнингхоф от Мюнхен 2009
С одобрението на Медицинския факултет на университета в Мюнхен Репортер: проф. Д-р мед. Андреас Щрауб Съдокладчик: проф. Д-р Marcus Suckfüll Priv. Доз. Франк Падберг Съвместно наблюдение от служителите на докторанта: Dr. мед. Uta Ferrari Dr. мед. Отмар Байер Декан: проф. Д-р мед. Д-р h.c. M. Reiser, FACR, FRCR Ден на устния изпит: 26.11.2009
Тази работа е посветена на моите родители Wolf и Ilse Warninghoff, сестра ми Кристина Warninghoff и моята приятелка Natascia Zamberlan.
Съдържание 1. Въведение . 1 2. Методи. 3 2.1 Пациенти 3 2.2 Описание на проучването. 4 3-та част от резултатите 9 3.1 Диагнози . 9 3.2 Характеристики на кохортата от световъртеж в течение на 11 3.3 Характеристики на основните диагнози . 14 3.4 Характеристики на основните диагнози в хода. 16 3.5 Диагностични индекси за основните диагнози 24 3.6 Съпътстващи заболявания, скала на обща депресия (дълга версия). 28 3.7 Субективно увреждане, причинено от болестта. 31 4. Дискусия. 33 5. Обобщение. 48 6. Приложение. 50 7. Въпросници и скринингови формуляри 67 8. Списък на източниците. 100 9. Благодарности. 104
Други фокусни точки на представената работа са анализът на възможните съпътстващи заболявания на отделните световъртежни заболявания (фобийно световъртеж, BPPV, M. Menière и вестибуларна мигрена), както и анализът на прогресията на болестите при световъртеж като цяло, както и процентите на световъртеж, настъпили в нашето проучване (фобийно световъртеж, BPPV, M. Menière и вестибуларна мигрена) .За тази цел беше разработен специфичен последващ въпросник, който - в съкратена форма - отговаря на първия въпросник. 2
Част 3 от резултатите 3.1 Диагнози Честота на диагнозите Таблица 3: Честота на диагнозите в цялата кохорта на световъртеж Честота на диагнозите N% Фобичен постурален световъртеж 53 40.5 Доброкачествено периферно позиционно световъртеж (BPPV) 19 14.5 Болест на Менюр 11 8.4 Вестибуларна мигрена 14 10, 7 Централен вестибуларен световъртеж 7 5.3 Вестибуларна пароксизмия 7 5.3 Вестибуларен неврит 5 3.8 Други диагнози 15 11.5 Общо 131 100.0 40.5% от кохортата на световъртеж са пациенти с фобиен световъртеж, 14.5% са имали доброкачествени периферно позиционно световъртеж (BPPV), 8,4% болест на menère и 10,7% вестибуларна мигрена. Тези световъртежи бяха основните диагнози на проучването. Пациенти с централен вестибуларен световъртеж (5,3%), вестибуларна пароксизмия (5,3%) и вестибуларен неврит (3,8%), последвани в по-нисък процент. 11,5% от пациентите са разпределени в групата на други световъртежи. 45 40 35 30 25 20 15 10 Фобичен постурален световъртеж 40,5 BPPV 14,5 Вестибуларна мигрена 10,7 Болест на Меньер 8,4 Централна вестибуларна световъртеж 5,3 Вестибуларна пароксизма 5,3 Вестибуларен неврит 3,8 Други диагнози 11,5 5 0 Фигура 1: Процентна честота на диагнозите в цялата кохорта на световъртеж 9