Замайване - д-р

Какво може да се крие зад световъртежа?

Замайването е второто най-често оплакване, че хората се обръщат към лекар след болка. В 40% от случаите жалбата продължава повече от 1 година, а в 22% повече от 5 години.
42% от населението посещава лекар поне веднъж в живота си за световъртеж или дисбаланс. С възрастта става по-често, над 30-годишна възраст го срещаме при 30% от оплакванията.
Замайването е един от най-страшните симптоми, хората обикновено веднага се сещат за някакво сериозно заболяване, мозъчно-съдово разстройство или евентуално мозъчен тумор. Почти винаги причинява безпокойство и страх, които по-късно могат да станат постоянни. На практика, за щастие, това е съвсем различно.
Първите 6 най-често срещани заболявания, свързани със световъртеж, подредени по честота:

BPPV
персистиращо постурално-перцептивно замаяност (PPPD)
централно вестибуларно замайване
базиларна, вестибуларна мигрена
Болест на Мениер
невротичен вестибуларен

Най-често срещаният е BPPV (доброкачествен позиционен пароксизмален световъртеж).
Това е краткотрайно въртящо се виене на свят, причинено от характерно движение (ставане от леглото, гледане нагоре, надолу, обръщане в леглото). Обикновено трае по-малко от 1 минута, но се повтаря много пъти. Освен това могат да присъстват постоянни световъртеж и гадене.
Проблемът е причинен от кристалите отолит във вътрешното ухо.
За да излекуваме болестта, трябва да преместим тези малки кристали с определен „изкуствен трик“ (маневра на Епли), така че замаяността също да спре.

Втората най-честа причина е PPPD (персистиращо постурално-перцептивно замаяност).

Това е повтарящо се, непрекъснато или периодично замайване, което е налице повече от 3 месеца, обикновено не се върти. Обикновено тя става по-изразена с напредването на деня. Движението самостоятелно или в околната среда обикновено влошава симптомите, може да бъде провокирано от визуална стимулационна среда (напр. Търговски център, шофиране на кола). Може да са характерни моментни световъртежи при спонтанно или внезапно движение. Обикновено се свързва с тревожност, депресия, обсесивно-компулсивно разстройство и причинява значителни ограничения. Често започва след заболяване или психологически стрес, който причинява дисбаланс, след като задействащото събитие е разрешено. При лечението му основната цел е да се премахне тревожността (образование или лекарства). би било много важно да се предотврати развитието му чрез ранно премахване на причината за замаяност и адекватното му лечение.

Централно вестибуларно замайване

Острата централна вестибуларна замаяност най-често се причинява от инсулт на вертебробазиларната област или TIA (временно нарушение на кръвообращението). В 50% от случаите могат да бъдат открити други симптоми на мозъчния ствол и малкия мозък като двойно виждане и неудобство на крайниците. В останалите 50% обаче то протича без очевидни фокални симптоми. В такива случаи винаги трябва да обръщаме внимание на едностранната загуба на слуха, която настъпва едновременно със световъртеж, което показва централен произход (инсулт в лабиринта). Тук обаче трябва да се отбележи, че обективно доказани случаи на световъртеж, причинени от прешленна компресия на артерията поради цервикална спондилоза (калцификация на гръбначния стълб), са редки. За щастие, замайването от централен произход е доброкачествено в по-голямата част от случаите.