Захарен диабет тип 1 - Причини, симптоми, лечение Моето здраве

Диабет тип 1 има много имена като младежки диабет, юношески диабет и инсулинозависим диабет. За разлика от захарния диабет тип 2, младежкият диабет обикновено е генетично автоимунно заболяване и не се придобива в хода на живота. Диабет тип 1 трябва да се лекува постоянно с инсулин. Сериозни усложнения заплашват, ако метаболизмът на кръвната захар не успее.

Синоними

младежки диабет, юношески диабет

определение

Захарният диабет (или накратко диабет) е нарушение на метаболизма на кръвната захар. Организмът не е в състояние да регулира нивото на кръвната захар. Захарта или гроздената захар (глюкоза) е един от въглехидратите и е най-важният източник на енергия в организма. Повечето хора приемат под формата на нишесте (например в зърнени храни, картофи, тестени изделия или ориз). След това нишестето се разгражда до глюкоза по време на храносмилането. Инсулинът от панкреаса гарантира, че глюкозата попада в клетките.

Диабетът нарушава метаболизма на кръвната захар

Ако, както при диабет тип 1, има твърде малко инсулин, захарта продължава да се натрупва в кръвта. В резултат на това нивото на кръвната захар се повишава и в същото време на клетките им липсва доставчик на енергия, тъй като захарта остава в кръвта. За да компенсира липсата на енергия в клетките, черният дроб се намесва и произвежда глюкоза. Но дори тази новообразувана глюкоза може да попадне в клетките само с инсулин - който все още липсва. Следователно липсата на енергия в клетките продължава.

За да компенсира тази липса на енергия, организмът отива към мастните депа. Това има последствия: организмът е залят със свободни мастни киселини. Те не могат да се разграждат нормално поради нарушен въглехидратен метаболизъм. Образуват се така наречените кетонни тела. Голямото количество мастни киселини и кетонни тела водят до подкисляване на кръвта, което, ако не се лекува, води до животозастрашаваща кетоацидотична кома (вж. Също по-долу: диабетна кома).

Нива на кръвната захар при диабет тип 1

Диабет тип 1 се определя предимно чрез измерване на кръвната захар и захарта в урината. Нормалната концентрация на кръвна захар е под 100 mg/dl на гладно. След хранене това се увеличава до около 140 mg/dl. Говорете за диабет тип 1:

многократно измерване на захар от над 200 mg/dl
кръвна захар на гладно над 126 mg/dl
тест за захарно натоварване (орален глюкозен толеранс) от над 200 mg/dl.

При диабет тип 1 стойностите често са много по-високи от тези, дадени тук.

Захар в урината

Урината обикновено е без захар. Ако обаче кръвната захар е висока, в урината може да се открие глюкоза. Оттук идва и името диабет, което на гръцки означава „сладко-сладък поток“. Тестът за вкус на урина отдавна е надежден диагностичен критерий за диабет.

Ако бъбречната функция е здрава, глюкозата се екскретира с урината при концентрация на кръвна захар от 180 mg/dl или повече (така наречената прагова стойност на бъбреците). Това изисква течност. Количеството урина се увеличава драстично (полиурия) и жаждата се увеличава (полидипсия). Ако загубата на течност вече не може да се компенсира с пиене на повече, тялото продължава да изсъхва (десикоза).

честота

Диабетът е най-честото метаболитно разстройство в Германия. Смята се, че около 6 до 8 процента от населението в тази страна страда от диабет. Лекарите правят разлика между две големи групи диабет: диабет тип 1 и диабет тип 2. 90 процента от всички диабетици имат диабет тип 2. Диабетът тип 1 представлява около 5 процента. Останалите 5% за специални форми като хормонален или лекарствен диабет, диабет в резултат на инфекции или гестационен диабет.

Симптоми

Единственият хормон за понижаване на кръвната захар в организма е инсулинът. Инсулинът се произвежда в панкреаса. Той кара клетките да отворят бравите си за захар и да абсорбират захарта от кръвта. Това вече не работи, ако панкреасът не произвежда достатъчно инсулин или ако клетъчните промени пречат на съществуващия инсулин да работи. И в двата случая глюкозата вече не попада в клетките. Това поражда симптомите на диабет тип 1.

При диабетици тип 1 панкреасът вече не може да произвежда достатъчно инсулин в много млада възраст - обикновено в детска или юношеска възраст. С течение на времето настъпва абсолютен дефицит на инсулин и концентрацията на захар в кръвта продължава да се повишава. Ако повече от 80 процента от клетките, произвеждащи инсулин, се унищожат, се появяват следните симптоми:

сладка урина, тъй като твърде много кръвна захар се отделя с урината
Често уриниране, тъй като бъбреците се опитват да разреждат захарната урина
силна жажда за компенсиране на липсата на течности, причинена от твърде много уриниране
Дехидратация със суха кожа, зрителни нарушения, телесни спазми, главоболие и коремна болка, тъй като честото уриниране вече не може да бъде компенсирано с пиене на повече
Глад, особено сладкиши (за да се компенсира липсата на захар в клетките, но това не работи без инсулин)
бърза загуба на тегло в рамките на няколко седмици, защото тялото се нуждае от енергия. Но тъй като не получава това под формата на захар, той преобразува телесните мазнини и протеини. След известно време обаче всички резерви от мазнини се изразходват.
чести инфекции на пикочния мехур и пикочните пътища, тъй като кристалите на захар в урината дразнят лигавицата на пикочния мехур и пикочните пътища
Дишане с мирис на кетон и кетонни тела в урината, защото при разграждането на мазнините се получават кисели кетонни тела. За да не стане тялото прекалено киселинно и да изпадне в ацидоза, кетонните тела се отделят с дъха и урината.

Прогресивна слабост и податливост към инфекция

Поради постоянния физически стрес, причинен от нарушената въглехидратна обмяна, децата и младежите стават все по-слаби, представянето им намалява и те са постоянно уморени. Освен това има повишена податливост към инфекции, често също и към наранявания на кожата и лигавицата. Всички рани ще зараснат много бавно. Причината за това е увеличеното отделяне на възпалителни пратеници с намален инсулинов ефект. Освен това патогените като бактерии или гъбички се чувстват по-комфортно при високи нива на кръвната захар.

Диабетна кома при диабет тип 1

Ако ранните симптоми се игнорират дълго време - и не се започне лечение - това може да стане опасно. Поради нарастващата липса на захар в клетките, организмът се плъзга в така наречената диабетна кома (кома диабетик или кетоацидотична кома). Диабетната кома се показва от миризмата на ацетон при издишване, болки в стомаха и повръщане. За да елиминират кетонните тела, пациентите дишат изключително дълбоко и редовно. Лекарите говорят за дишането на Kussmaul. Ако не се лекува, може да изпитате намалено съзнание и сънливост. Малко по-късно следва безсъзнание. Киселинното състояние на диабетната кома е животозастрашаващо и изисква незабавен спешен лекар.

Диабетен шок

Има и друго усложнение, което е точно обратното, а именно диабетният шок. Това обаче възниква само когато диабет тип 1 вече е диагностициран и лекуван с инсулин. При това усложнение няма достатъчно захар в кръвта. Това често се случва след твърде висока доза инсулин, повишено физическо натоварване или ако е пропуснато хранене. Хипогликемията обикновено се развива внезапно с чувство на глад, изпотяване, бледност, леко главоболие, треперене или сърцебиене.

Засегнатите хора стават неспокойни, понякога също объркани, възможни са припадъци. Ако мозъкът вече не получава захар, настъпва безсъзнание. В този момент най-късно спешният лекар трябва да бъде предупреден незабавно. Пациентите, които все още реагират, често са подпомогнати от парче глюкоза, което повечето диабетици винаги носят със себе си при спешни случаи.

Усложнения и последващи щети

Усложненията при диабет тип 1 са същите като тези при диабет тип 2. Подробна информация може да се намери в картината на заболяването захарен диабет тип 2.

причини

Диабет тип 1 е автоимунно заболяване. Предразположението към диабет може да бъде генетично. С подходящата предразположеност се увеличава вероятността от развитие на диабет тип 1 или 2. Диабетът обаче не се предава по наследство.

При диабет тип 1 собствената имунна система на тялото унищожава произвеждащите инсулин клетки на панкреаса чрез автоимунна реакция, докато накрая не може да се отдели повече инсулин. Все още не е ясно защо тази отбранителна реакция възниква при някои хора. Но учените са установили, че определени генетични черти увеличават или намаляват склонността към автоимунни реакции. В този контекст медицинските специалисти говорят за рискови алели и защитни алели. Хората с рискови алели в генетичния си състав са по-склонни да развият автоимунни заболявания като диабет тип 1. Ако има защитни алели, автоимунните реакции се появяват много по-рядко.

лечение

За съжаление все още няма лечение за диабет тип 1. Медикаментозното лечение с инсулин обаче позволява качество на живот, което може да се сравни с това на здравите хора. За да се избегнат последващи увреждания като нарушения на зарастването на рани или проблеми със зрението, лечението на диабета трябва да се проверява и коригира отново и отново.

Практикувайте инсулинова терапия в курсове за диабет

Тъй като диабетиците тип 1 вече не произвеждат достатъчно инсулин в панкреаса, трябва да се доставя хормон за понижаване на нивото на кръвната захар. Това се прави чрез спринцовки, обикновено под формата на писалки за диабет. Засега няма инсулин под формата на таблетки. Инхалираният инсулин (подобно на астматичните спрейове) се предлагаше преди няколко години, но беше изтеглен от пазара по целия свят по различни причини.

От особено значение е нуждата от инсулин да бъде точно адаптирана към индивидуалните изисквания. Количеството и видът на консумираната храна и физическата активност играят важна роля в този контекст. Това се прави чрез редовни измервания на захар в кръвта или урината, които диабетиците от тип 1 вземат самостоятелно.

За оптимална терапия на диабета се препоръчват специални курсове за обучение на диабет - както за деца, така и за родители. Този вид обучение се провежда в продължение на няколко дни, вероятно дори в клиника.

Поведенчески препоръки за диабетици тип 1

Пациентите с диабет тип 1 трябва да бъдат лекувани с инсулин за цял живот. Трябва стриктно да следвате инструкциите на Вашия лекар. Лечението е успешно в дългосрочен план само ако нивото на кръвната захар остава постоянно в препоръчаните граници, т.е. нивото на кръвната захар е стабилно.

И един последен, но важен съвет за родителите: Прехвърлете отговорността за диабета и неговото лечение на детето си възможно най-рано. Така че укрепвайте

Предотвратяване на диабетни усложнения

За да се предотвратят последствията от диабет, като нарушения на зарастването на рани, бъбречна слабост или загуба на зрение, е наложително винаги да се гарантира, че нивото на кръвната захар е оптимално коригирано. Избягвайте твърде много или твърде малко захар. Освен това следните съвети ще помогнат за предотвратяване на последващите щети, причинени от диабет:

Не започвайте да пушите. Тютюнопушенето изостря всички заболявания, свързани с кръвообращението.
Яжте здравословен начин на живот с редовни упражнения и здравословна, балансирана диета.
Ходете редовно на диабетна грижа за краката и сами се грижете щателно за краката си.
Използвайте подходящи обувки, за да предпазите краката си от всякакъв вид нараняване.
Правете редовни прегледи, например при офталмолог.

прогноза

Качеството на живот с диабет тип 1 вече може да се сравни с това на здравите хора. Тъй като пациентите обикновено са свикнали да прилагат инсулин от ранна възраст, те всъщност не се чувстват ограничени и често имат изненадващо добре контролирано заболяване. Това обаче важи само в случай, че Диабет-1 бъде признат за такъв възможно най-рано. Колкото по-дълго продължава дефицитът на инсулин, толкова по-голям е рискът от необратими увреждания.