Захарен диабет - общ преглед на заболяването Страница 2

за краткосрочно:
- Bz корекции могат да се правят на по-кратки интервали;
- Хипогликемията се проявява по-рано, отколкото при старите инсулини
- Не се очаква повече хипогликемия след 2-3 часа
- само като U-100 инсулин

Мерна единица
означава единица, прави се разлика между U40 и U100 инсулин. С инсулини U40 има 40 IU в един милиметър. Инсулин = 40 IU/ml
Важно: U100 инсулинът е по-концентриран! Съдържа 2 1/2 пъти повече инсулин, отколкото инсулин U40!

за дългосрочно:
- Приготвяне: Лантус от Авентис
- Решението е ясно => не е необходимо смесване, риск от объркване с къс инсулин
- влизане след 3-4 часа; Макс /; Продължителност: около 20-30мин;
- Възможна е единична доза

Забавяне на инсулина: Пример: Insuman Basal; Инсулин протафан; Базален хумисулин;
(за активния профил на веществата: започнете 30-60 минути, ниво: 4-6 часа; максимална продължителност 10-12 часа
обвързано, единствената дългосрочна индикация: засилена инсулинова терапия
сам гел.) Забележка: трудно се контролира, следователно рискът от хипогликемия по време на тренировка или през нощта

Забавените инсулини са инсулини с по-дълго действие, към които са добавени забавящи вещества.
NPH = неутрален протаминов глог = среднодействащ инсулин с протамин

Смесени инсулини: Пример: Insuman copm15,25,50 (= 15,25,50% нормално, остатъкът забавя инсулина); InsulinActraphane 10/90, 20/80, 30/70; 40/60, 50/50; (= съотношение на първо число нормално, второ
(Комбинация на инсулин със забавяне;) Humalog Mix 25, Humalog Mix% 50 (= нови смесени инсулини от аналогови и забавящи инсулини)
от стар и активен профил: започнете 15-30 минути; максимална продължителност 10-12h
забавяне на инсулина) Показания: конвенционална инсулинова терапия
Моля, обърнете внимание: 30 минути SEA

Смесените инсулини се произвеждат от нормален инсулин и NPH инсулини.

Забележка:

Инсулинът, инжектиран подкожно, трябва да се абсорбира в кръвта
прави се разлика между краткодействащ и по-продължително действащ инсулин със забавящо средство
колкото по-дълго действа инсулинът, толкова по-голяма е податливостта на смущения
най-често се използват NPH инсулини с по-дълго действие
всички къси инсулини са бистри, но не всички ясни инсулини са с кратко действие
всички облачни инсулини са с по-дълго действие
дългосрочният аналогов инсулин Lantus е ясен!

Приложение на Pradiale Insu: Diab тип 2, чиято кръвна глюкоза на гладно се контролира адекватно, но която показва по-голямо увеличение на кръвната глюкоза след хранене
линтерапия: Принцип: при основните хранения клиентът инжектира нормален инсулин или бързодействащ аналог на инсулина в зависимост от нивото на кръвната глюкоза; при пациенти със затлъстяване, метформин трябва да продължи като OAD, за да се предотврати бързото наддаване на тегло при клиента

Конвенционална употреба: Diab тип 2 (които не могат да извършват корекции на дозата поради съответствие или по други причини), след като други са се провалили
Инсулинова терапия: форми на терапия
Принцип: 2 пъти дневно приложение на смесен инсулин (2/3 от дозата сутрин, 1/3 вечер)
Предимства: лесен за използване
Недостатъци: значителни. Увеличаване на теглото на клиента, храненията трябва да се консумират разпределени през целия ден и да се спазват закуски между храненията, в противен случай съществува риск от хипогликемия

Интензивна употреба: диаб. Тип 1, млад диаб. Тип 2;
Конвенционален принцип: сутрешно и вечерно инжектиране на забавен инсулин (базален), в зависимост от нивото на кръвната глюкоза, инжектиране на нормален инсулин (болус) преди всяко хранене
Инсулинова терапия: Предимства: BG стойностите са значително по-добри, дерайлирането се случва по-рядко, късните усложнения се появяват по-късно или изобщо не;

Приложение на инсулинова помпа: Тип 1 диаб
Терапия: Принцип: непрекъсната инфузия на инсулин чрез преносими помпи, допълнително доставяне преди всяко хранене според нивото на кръвната глюкоза

Перорални антидиабетни лекарства
С диаб тип 2. използват се таблетки, които имат напълно различни ефекти. В зависимост от метаболитната ситуация, те се използват в един вид „стъпкова терапия“: обикновено започвате с меформин или акарбоза и след това давате допълнително сулфонилурейно производно. При необходимост се инжектира инсулин.

Активна съставка: метформин
Пример за приготвяне: Глюкофаге, Medcorit, Siofor, Диабетаза и др. (Дозировка 500,850, 1000 mg/таблетка)
Ефект: забавено усвояване на глюкозата в червата, повишено усвояване на глюкоза в клетките; Улесняване на загубата на тегло; (= подобряване на ефекта на инсулт)
Показание: затлъстяване тип 2 диабета под 70 години
СЗ: особено при бъбречна недостатъчност. Риск от лактатна ацидоза (натрупване на млечна киселина в кръвта), може да доведе до стомашно-чревни оплаквания;
забележка: приемайте след хранене

Активна съставка: Акарбоза и мигитол (Пример: Диастабол)
Пример за приготвяне: Glucobay
Ефект: предотвратява разграждането на въглехидратите в червата (инхибитор на алфа-глюкозидазата), поради което ниско ниво на кръвната захар се увеличава след хранене
Индикация: Тип 2 диаб
NW: често метеоризъм-> бавно увеличавайте дозата
Моля, обърнете внимание: вземете с първата хапка
са ефективни само когато храната е богата на дълговерижни KH

Активна съставка: сулфонилурея и сродни препарати, така наречените глиниди
Пример за приготвяне: Euglucon, Glibenclamid, Amaryl, NovoNorm, Starlix
Ефект: стимулиране на производството на инсулин в панкреаса (като по този начин значително понижаване на кръвната захар), стимулира апетита;
Показание: Diab тип 2 в напреднал стадий на заболяването
СЗ: масивна, продължителна хипогликемия (особено в комбинация с алкохол или бъбречна недостатъчност); При новите препарати (напр. Амарил) има по-малка опасност, също така няма интервал между приема и храненето
Моля, обърнете внимание: приемайте преди хранене (около 1/2 час)
може да работи само ако панкреасът е все още непокътнат

Мониторинг на терапията
За да се постигне възможно най-добър контрол на кръвната захар и да се избегнат или идентифицират усложнения на ранен етап, са необходими следните редовни прегледи:
- Редовно изследване на нивата на захар в кръвта или урината
- Контрол на стойността на HbA1c (когато диаб. Глюкозата се свързва с хемоглобина)
- офталмологични прегледи
- Проверки на кръвното налягане (при хипертония рискът от макроангиопатия е значително увеличен)
- изследвания на стъпалата за точки на натиск, нарушения на кръвообращението и наранявания;

Цели на терапията
За диабет тип 1 и млад „диабетик в напреднала възраст” е необходим строг контрол на кръвната захар за предотвратяване на вторични заболявания. Ако обаче диабетите се появяват само в напреднала възраст, рискът от късно увреждане е нисък. Следователно повишените нива на глюкоза в кръвта са съвсем поносими. При тези пациенти целта на терапията е освобождаване от симптоми, благосъстояние и избягване на усложнения, причинени от диабет.