Захарен диабет I и II (диабет тип 1 и диабет тип 2)
1. Описание на клиничната картина
Под термина Захарен диабет обобщени са различни форми на метаболитни нарушения с различни симптоми. Това са хронични заболявания, които засягат регулирането на нивата на кръвната глюкоза от хормона инсулин. Този хормон позволява усвояването на глюкозата от кръвта и превръщането му в гликоген под формата на съхранение, поради което инсулинът има понижаващ кръвната захар ефект.
Общата характеристика на диабетните заболявания е абсолютен или относителен дефицит на инсулин. В резултат на това диабетиците имат постоянно високо ниво на кръвната захар, което може да доведе до множество вторични заболявания (увреждане на сърдечно-съдовата система, диабетни очни и бъбречни заболявания, нервни разстройства, както и синдром на диабетно стъпало и др.)
В допълнение към многобройните специални форми на диабет, по същество се прави разлика между две форми, които имат различни причини:
Захарен диабет I. (Диабет тип 1) е автоимунно заболяване, развитието на което се благоприятства от генетично предразположение и външни фактори (някои вирусни инфекции). В хода на така наречената автоимунна реакция се образуват антитела срещу собствената тъкан на тялото и я унищожават. Бета-клетките, произвеждащи инсулин, които се намират в така наречените острови на Лангерханс на панкреаса, се унищожават. Това причинява абсолютен дефицит на инсулин, хормонът се произвежда в недостатъчни количества или изобщо не. Концентрацията на кръвната глюкоза се увеличава.
Преди диабет тип 1 често се нарича младежки или юношески диабет, тъй като това предимно започва в детска и юношеска възраст. Това е най-честото метаболитно заболяване в тази възрастова група, новите заболявания се появяват главно на възраст между 12 и 14 години. Диабетиците тип 1 са зависими през целия живот от инсулиновата терапия.
Ако Захарен диабет II (диабет тип 2) По правило бета клетките произвеждат достатъчно количество инсулин, но собственият хормон на тялото непрекъснато губи своята ефективност: телесните клетки са все по-малко чувствителни към инсулин (инсулинова резистентност). Ето защо нивото на кръвната захар се повишава. Инсулинът може да бъде ефективен само при много високи концентрации. Количеството инсулин, необходимо за понижаване на нивото на кръвната захар, сега е много по-голямо, отколкото при здрав човек, което води до относителен дефицит на инсулин.
Първоначално панкреасът компенсира непрекъснато нарастващата нужда от инсулин чрез увеличаване на производството на инсулин. В дългосрочен план той не е в състояние да поддържа увеличеното производство на инсулин. След междинен етап, фазата на нарушен глюкозен толеранс, метаболитното разстройство води до проявен диабет тип 2. Отсега нататък не е възможно да се произведе необходимото количество инсулин.
В миналото диабет тип 2 е бил известен още като диабет в напреднала възраст, тъй като обикновено се среща при възрастни на възраст над четиридесет години. От няколко години децата и юношите също все повече развиват тази форма на диабет. Наследствените предразположения, преяждането с високо съдържание на мазнини във връзка с наднормено тегло или затлъстяване (затлъстяване), както и заседнал начин на живот, допринасят за развитието на болестта. С навременното откриване обикновено е възможно да се нормализира нарушеният метаболизъм на глюкозата, без да се приемат лекарства. Балансираната и контролирана с въглехидрати диета, редовната физическа активност и отслабването са решаващи фактори тук. В противен случай, така наречените перорални антидиабетни лекарства, които увеличават отделянето на инсулин от островните клетки, също се прилагат за понижаване нивото на кръвната захар. Ако тези лекарства са недостатъчно ефективни или панкреасът престане да произвежда инсулин, инсулинова терапия може да се обмисли и за диабетици тип 2.
2. Ежедневният училищен живот и препоръки за възпитателите
Диабетиците трябва да измерват нивото на кръвната си захар редовно, около четири пъти на ден, с помощта на глюкомер. Тази стойност е дадена в единица mg/dl (или mmol/l). По-чести проверки може да са необходими в случай на тежки колебания на кръвната захар, съмнение за хипогликемия или с цел оптимална подготовка за упражнения. Следователно измерването на нивото на кръвната захар също трябва да бъде възможно по време на класа. Определените стойности се записват в електронната памет на измервателното устройство или в протокол, за да се коригира инсулиновата терапия въз основа на тези резултати, ако е необходимо. Инсулиновата терапия има за цел да поддържа нивото на кръвната захар при диабетици между 70 - 140 mg/dl (или между 3,9 - 7,8 mmol/l) - в границите на нормалните стойности на здрав човек.
С помощта на инсулинова помпа, спринцовка или писалка диабетиците от тип 1 трябва да доставят липсващия инсулин под формата на инсулинови препарати няколко пъти на ден, като се вземат предвид текущото ниво на кръвната захар, планираното хранене и физическата активност. Това може да се наложи и по време на посещение на училище, тъй като много диабетици се нуждаят от инсулин преди обяд, например.
В зависимост от вида на терапията и начина на действие на използвания инсулинов препарат, децата и юношите с диабет тип 1 обикновено имат три основни хранения и три до четири закуски на ден. Времето за хранене също зависи от профила на действие на прилагания инсулин, така че може да са необходими и закуски между храненията по време на клас.
В Спортни дейности и за Физическо възпитание Трябва да се има предвид, че упражненията консумират енергия и следователно имат ефект на понижаване на кръвната захар. За да се избегне хипогликемия, диабетиците инжектират намалена доза инсулин или добавят въглехидрати преди физическо натоварване. По време на дългосрочни дейности, като напр Пешеходни или велосипедни обиколки с продължителност няколко часа може да изискват допълнителни закуски. Спортните дейности и участието в училищни спортове са неограничени за диабетиците, ако се вземат предвид тези мерки; засегнатите деца и юноши могат дори да практикуват състезателни спортове след консултация с лекаря си.
Ако нивото на кръвната захар е над 280 mg/dl (15,6 mmol/l), не е разрешен никакъв вид спорт.
Нивата на кръвната захар от тази концентрация показват изразен дефицит на инсулин и могат да причинят метаболитен дисбаланс: Въпреки физическата активност, дефицитът на инсулин не намалява нивото на кръвната захар; вместо това се увеличава допълнително чрез освобождаването на хормони на стреса.
Остри усложнения:
Хипогликемия: Симптомите на хипогликемия включват бледност около устата и носа, изпотяване, треперене, ускорен пулс, глад, промени в поведението, затруднена концентрация и промяна в писането. В напредналите стадии на хипогликемия се появяват главоболие, зрителни и речеви нарушения, объркване, сънливост, гърчове и загуба на съзнание.
За да се избегне хипогликемия, диабетиците трябва винаги да имат право да ядат и пият по време на учебните часове. Съществуващата хипогликемия може да доведе до краткосрочно увреждане на умственото и физическото представяне и да бъде свързана с раздразнителност. Леките форми на хипогликемия се появяват сравнително често, които са безвредни, при условие че бъдат разпознати своевременно и че въглехидратите, които могат да се усвоят бързо, се доставят незабавно. Подходящи са таблетки декстроза, захарни напитки под формата на плодов сок, кола, лимонада (без леки продукти) и смолисти мечки. Възможно е също да се прилагат захарни кубчета или плодове, но и двете попадат в кръвта по-бързо.
При първите признаци на хипогликемия физическата активност трябва да бъде спряна, за да не доведе до допълнително намаляване на нивото на кръвната захар. В никакъв случай учениците с диабет не трябва да бъдат оставяни без надзор, ако имат хипогликемия. Ако това се случва често, родителите или лекуващият лекар трябва да бъдат информирани.
Ако хипогликемията не бъде разпозната и коригирана навреме, може да възникне безсъзнание и гърчове (Хипогликемия). В този случай уведомяването на спешния лекар и прилагането на глюкагон са важни мерки, които всеки неспециалист може да предприеме. Хормонът глюкагон, който се образува в алфа клетките на островчетата Лангерханс в панкреаса, действа като антагонист на инсулина и води до повишаване на нивото на кръвната захар. Той се инжектира под кожата или в мускул с помощта на комплект спринцовки с рецепта. Описание на правилното боравене със снимки е включено в комплекта за глюкагон. Повечето диабетици се събуждат от безсъзнание в рамките на няколко минути, без да претърпят трайни увреждания. И в тази ситуация е важен приемът на бързо усвоими въглехидрати.
Твърде високо ниво на кръвната захар: Въпреки редовното прилагане на инсулин, диабетиците могат да получат високи нива на кръвната захар, често причинени от неправилни инжекции, липса на упражнения, неправилна диета, инфекции или психологически стрес. Симптомите на високата кръвна захар са особено силната жажда и миризмата на ацетон във въздуха (сладка и плодова), както и често уриниране, бърза умора и гадене. Въз основа на тези признаци може да се определи начално дерайлиране на метаболизма. При това състояние диабетиците трябва да пият голямо количество течности възможно най-бързо, напр. под формата на минерална вода. В противен случай е възможно остро свръхкиселяване на организма (кетоацидоза) или дехидратация (синдром на хиперосмоларна дехидратация). Ако не се лекуват, тези усложнения могат да се превърнат в животозастрашаващо състояние, наречено диабетна кома, преминете. Вероятността такъв диабетен метаболитен дисбаланс да се появи по време на посещение на училище е много нисък, тъй като редовното измерване на нивата на кръвната захар обикновено позволява ранно откриване.
Учители, които Екскурзии или училищни пътувания придружават деца и юноши с диабет в определени отношения. Преди всичко е това
осигурете точно спазване на храненията и инжекциите на инсулин, необходими през деня. Поради необичаен физически стрес, като напр Туризъм, ски или плуване, може да се наложи да промените терапевтичния си план. Следователно планираните дейности и тяхната хронологична последователност трябва да бъдат съобщени на ученика и техните родители предишния ден. Следователно необходимата корекция на дозата на инсулина и храненията може да бъде определена и обсъдена своевременно. Спазването на тези принципи дава възможност на диабетиците да участват в гореспоменатите училищни събития без ограничения.
3. Допълнителна информация
Подуване:
Германска диабетна асоциация, Landesverband Hessen e.V./Областна асоциация Франкфурт
(Лице за контакт: Карола Блуменхаген)
Тел .:06187/24 68 9
Факс: 06187/31 68
Имейл: Този имейл адрес е защитен от спам ботове! За показване JavaScript трябва да е включен!
Уебсайт: www.ddbhessen.de
(Лице за контакт: Йълмаз Аталай)
Тел.: 01577/14 73 94 7 или
Тел .: 0171/20 05 90 0
Имейл: Този имейл адрес е защитен от спам ботове. За показване JavaScript трябва да е включен!
Изтегли