Загуба на тегло (загуба на тегло, отслабване, поднормено тегло, кахексия)

определение

Ако имате наднормено тегло, има смисъл да постигнете загуба на тегло чрез балансирана диета и редовни упражнения. Отслабването обаче може да бъде и симптом на заболяване. По принцип всяко заболяване, независимо дали чрез физически или психологически механизми, може да доведе до загуба на тегло. По-голямата, нежелана и необяснима загуба на тегло за определен период от време трябва да бъде изяснена, особено при по-възрастни пациенти. Теглото също играе основна роля при хранителните разстройства.

Как се изразява симптомът?

Загуба на тегло обикновено означава намаляване на телесното тегло. Това може да бъде умишлено като част от диетата или неволно като симптом на заболяване. В медицината нежеланата загуба на тегло над 10% от телесното тегло в рамките на шест месеца е предупредителен сигнал.

Нежеланото отслабване често не се забелязва в началото или дори се възприема като положително. Други, от друга страна, потискат отслабването от страх, че зад него може да стои злокачествено заболяване. Загубата на тегло става очевидна, когато мастните запаси на тялото се изразходват и мускулната маса се намали: това се нарича недостиг на тегло. Ако има изразена загуба на тегло, често има допълнително недохранване. Много силна загуба на тегло в контекста на сериозни заболявания (напр. Рак) се нарича кахексия ("отслабване").

Като цяло се прави разлика между загуба на тегло с нормален или повишен апетит и загуба на тегло с намален апетит. В допълнение към нежеланото отслабване, обикновено има и други оплаквания, които вече дават улики за причината. Примерите са:

Проблемно хранително поведение като апетит и самоволно повръщане при хранително разстройство (повръщане, булимия).
Изпотяване, безпокойство, диария или образуване на гуша със свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм).
Силна жажда, често уриниране, умора и слабо зарастващи рани при диабет (диабет).
Треска и нощно изпотяване при рак или хронични инфекции (напр. Туберкулоза).

Съпътстващи симптоми: загуба на апетит, обща слабост, липса на менструация, податливост към инфекции, стомашно-чревни оплаквания (гадене, повръщане, диария)

Какво заболяване може да стои зад него?

Загубата на тегло може да има различни причини, вариращи от лоша диета до физически или психични заболявания до злоупотреба с алкохол или странични ефекти от наркотици.

Причини за отслабване с нормален или повишен апетит

Метаболитни нарушения: свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм), диабет (захарен диабет)
Стомашно-чревни инфекции и диарийни заболявания
Глистни инфекции на червата (напр. Телешка или рибна тения)
Хронично възпалително заболяване на червата (напр. Хронично заболяване или улцерозен колит)
Нарушено използване на храна при цьолиакия или непоносимост към глутен
Хранителни алергии (непоносимост към лактоза, непоносимост към фруктоза)
Хронично възпаление на панкреаса (панкреатит)

Причини за отслабване с намален апетит

Хронични инфекции (напр. Туберкулоза, СПИН)
Разширена сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
Бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност)
Надбъбречна недостатъчност (болест на Адисон)
Туморни заболявания
Страничен ефект от лекарството
Хранителни разстройства: анорексия (анорексия), булимия (повръщане)
Психични заболявания: депресия, граничен синдром
Психически стрес, стрес

Самопомощ

Здравословният начин на живот с балансирана диета, редовни физически упражнения, както и умерено избягване на алкохол и никотин насърчава физическото и психическото здраве и помага за предотвратяване на заболявания, които могат да бъдат свързани със загуба на тегло.

Винаги трябва да се посещават редовни превантивни прегледи (включително прегледи за скрининг на рак). Ако вече е настъпила загуба на тегло, свързана със заболяване, първото нещо, което трябва да направите, е да стабилизирате телесното тегло и, ако е възможно, да компенсирате загубата. Лекарите или специалистите по хранене могат да помогнат.

Кога на лекар?

Лекото отслабване обикновено е безвредно и често се обяснява с промени в диетата или начина на живот. Неволното и необяснимо отслабване, от друга страна, винаги е подозрително и трябва да бъде изяснено от лекар. Особено, ако за относително кратко време е загубено много тегло или ако има допълнителни съпътстващи симптоми. Екстремната загуба на тегло поради хранително разстройство (анорексия) може дори да доведе до смърт, ако не се лекува.

Нормалното тегло е грубо дефинирано от ИТМ (индекс на телесна маса) и трябва да бъде между 18 и 25. Ако телесното тегло е с 15% или повече под нормалното тегло, трябва да се потърси медицинска помощ.

Кой лекар е отговорен?

Семеен доктор
Интернист
Гастроентеролог
ендокринолог
онколог
Психолог/психотерапевт
Диетолог

Пояснение с лекаря

За да се получи точна картина на настоящите оплаквания и възможните причини, първо се правят медицинската история (анамнеза) и физически преглед с прости помощни средства (гледане, палпация, слушане, потупване, функционални тестове и др.). Въз основа на медицинската история и физическия преглед могат да последват допълнителни специални прегледи.

Сборник от анамнеза (анамнеза)

Въпроси за самото отслабване: от кога, колко загубено тегло, в какъв период от време, непрекъсната загуба или между фазите със стабилно тегло или дори с повишаване, какъв е апетитът ви, количеството на консумираните калории и т.н.
Хранителни навици, промяна в диетата, промяна във физическата активност
Движения на червата, проблеми с уринирането
Придружаващи симптоми (вж. По-горе)
Вече съществуващи и съпътстващи заболявания: напр. Инфекциозни заболявания, диабет, заболявания на щитовидната жлеза, сърдечни или белодробни заболявания, тумори, ракови терапии
Значителни заболявания/причини за смърт в семейството
Алергии
Душевно здраве
Прием на лекарства
Условия на живот, професионален и социален произход
Навици: Диета, сън, луксозни храни (кафе, алкохол, никотин, наркотици), стрес и др.

Измерват се телесното тегло и височината и от това се изчислява ИТМ (индекс на телесна маса). Лекарят ще прецени хранителния статус и ще търси признаци на хранителен дефицит. Това е последвано от задълбочен и обширен вътрешен и неврологичен преглед. Зъбният статус на възрастните хора се проверява, тъй като зле поставените зъби също могат да доведат до намален прием на храна и по този начин загуба на тегло.

По-нататъшна диагностика/специални прегледи

Кръвни тестове: кръвна картина, стойности на възпалението, кръвна захар, специфични за органите стойности (щитовидна жлеза, бъбреци, черен дроб, панкреас)
Проба на изпражненията (напр. При съмнение за глисти)
Тест за невидима кръв в изпражненията (хемокултен тест)
Ултразвук на коремните органи
Диагностично изображение: компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI)

Повече информация за изясняване (диагностика) можете да намерите в съответните клинични снимки.

Медицинско лечение

Лечението за отслабване винаги се основава на причината. Ако причината бъде отстранена, наддаването на тегло обикновено се появява отново.

Корекции на хранителните навици в случай на лоша диета или ако хората обикновено ядат твърде малко.
Лечение на физически състояния, които са отговорни за загубата на тегло
Ако има психологическа причина като анорексия, обикновено са необходими допълнителни психологически грижи за възстановяване на осведомеността за храненето и тялото.

За да се предотврати по-нататъшно отслабване или да се възстанови нормалното тегло, често се изисква допълнителна хранителна терапия. В зависимост от степента и причината за загуба на тегло са възможни следните мерки:

Калория и богата на протеини нормална храна
Допълнителна питейна храна
Хранене през сонда чрез стомашна сонда
Изкуствено хранене през вена