Задух (диспнея, задух, затруднено дишане, задух)

определение

Как се изразява симптомът?

Затрудненото дишане може да се прояви в различни форми и форми:

задух
Затруднено дишане
Усещане за недостиг на въздух до чувство на задушаване

Диспнея в покой: задух, който се появява дори в покой
Ортопнея: най-тежката форма на задух, дишането е възможно само в изправено положение с използване на спомагателни дихателни мускули. Обикновено в седнало положение (седалка на водача)
Диспнея при упражнения: задух, свързан с физическа активност. Това не означава „издишване“ при физическо натоварване. В случай на диспнея при натоварване се различават допълнителни степени на тежест в зависимост от силата на усилието, при което се появява задухът. По-специално, пушачите, пациентите със сърдечно-съдови заболявания, хроничните пациенти с белите дробове и астматиците често показват такъв, зависим от стреса задух.

Какво заболяване може да стои зад него?

Има много различни причини за задух, защото дишането е сложен процес, който включва не само белите дробове, но и сърцето, мускулите, скелета, мозъка и други фактори. По принцип задухът винаги е признак, че в организма липсва кислород или че съдържанието на CO2 (въглероден диоксид) се повишава. Обикновено винаги има баланс между двете. Ако този баланс се наруши, тялото реагира с недостиг на въздух.

Най-често задухът се появява във връзка с заболявания на белите дробове, сърцето или горните дихателни пътища (ларинкса, трахеята).

Задух при заболявания на белите дробове:

астма
бронхит
Плеврит, плеврит, плеврит
Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), белите дробове на пушача
Чужди тела в дихателните пътища (аспирация на чуждо тяло)
Височинна болест, височинен белодробен оток (HLÖ)
Коклюш, коклюш
Белодробно разтягане, емфизем
Белодробна емболия
Възпаление на белите дробове (пневмония)
Белодробна фиброза
Рак на белия дроб
Белодробен оток (воден дроб)
Свит бял дроб (пневмоторакс)

Затруднено дишане при заболявания на ларинкса или трахеята:

Възпаление на епиглотиса (епиглотит)
Алергичен оток на ларинкса (глотичен оток)
Рак на гърлото (рак на ларинкса)
Чужди тела в дихателните пътища (аспирация на чуждо тяло)

Затруднено дишане при инфекциозни заболявания:

Студен грип
ТОРС, тежък остър дихателен синдром
туберкулоза
дифтерия

Затруднено дишане при сърдечни заболявания:

Сърдечен удар, миокарден инфаркт
Ишемична болест на сърцето (ИБС)
Сърдечни аритмии (напр. Предсърдно мъждене)
Клапна сърдечна болест, клапна сърдечна недостатъчност
Сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
Възпаление на сърдечния мускул (миокардит)
Възпаление на перикарда (перикардит)

Задух с психогенна причина:

Тревожни разстройства, панически атаки
Хипервентилация
Силна болка

Други причини за задух:

Наднормено тегло, затлъстяване
Амиотрофична странична склероза (ALS)
Състояние на алергичен шок (анафилактичен шок)
Аортна аневризма
Дисбаланс на кръвната захар при диабет (кетоацидоза)
Дефицит на желязо, желязодефицитна анемия
Бъбречна недостатъчност (остра и хронична бъбречна недостатъчност)
Свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм)
Недействаща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм)
Синдром на сънна апнея
Разтърсваща травма при детето

Самопомощ

В случай на остър задух, винаги има причина незабавно да се обадите на спешния лекар! (Швейцария: 144, международен номер за спешни повиквания 112).

Общи мерки за остър респираторен дистрес:

Успокойте засегнатите
Ако вие самите сте засегнати: запазете спокойствие и седнете, има различни положения на седене, които улесняват дишането (вижте по-долу).
Отстранете чуждите тела в дихателните пътища, ако е възможно (например протеза, играчки за деца и т.н.).
Отворете тесни дрехи
Осигурете чист въздух, напр. отворите прозореца
Използвайте спешни лекарства, ако са налични (напр. За астматици)

Позиции на тялото, които улесняват дишането:

Повдигнете горната част на тялото (седнало положение)
Седалка на треньора (предмишниците почиват на бедрата, ръцете висят свободно надолу)
Опаковка (лакът за почивка на коляното)
Вратар (вдигнал ръце)

Специална дихателна техника - така наречената "дозирана устна спирачка" - може да помогне:

Издишайте възможно най-дълго срещу единствено леко разтворените устни. По този начин въздушният поток се забавя и бронхите остават отворени.

Общи мерки при хроничен задух:

Избягвайте известни задействания.
Спри да пушиш
Вземете лекарства точно според указанията на Вашия лекар, дори ако няма затруднения с дишането.
Винаги имайте под ръка лекарства за спешни случаи.
Научете техники за подпомагане на дишането и ги практикувайте при спешни случаи (напр. Дозирана устна спирачка)

Кога на лекар?

Винаги трябва да се консултирате с лекар за остър задух или влошаване на хроничен задух. В случай на тежка, животозастрашаваща задух, спешният лекар трябва да бъде извикан незабавно (Швейцария: 144, международен номер за спешни случаи 112).

Кой лекар е отговорен?

Спешен лекар (остър респираторен дистрес)
Интернист (специалист по вътрешни болести)
Пулмолог (специалист по белодробни заболявания)
Кардиолог (специалист по сърдечни заболявания)
Интернист (специалист по вътрешни болести)

Пояснение с лекаря

За да се получи точна картина на настоящите оплаквания и възможните причини, първо се правят медицинската история (анамнеза) и физически преглед с прости помощни средства (гледане, палпация, слушане, потупване, функционални тестове и др.). Въз основа на медицинската история и физическия преглед могат да последват допълнителни специални прегледи.

Сборник от анамнеза (анамнеза)

Въпроси относно самия симптом задух: от кога, колко тежко, в кои ситуации (в покой или по време на усилие), внезапно или постепенно, влошаване по време на физическа активност или през нощта и т.н.
Придружаващи симптоми (вж. По-горе)
Вече съществуващи и съпътстващи заболявания, включително операции или инциденти
Алергии
Прием на лекарства
Статус на пушене
Условия на живот, професионален и социален произход
Навици: диета, сън, луксозни храни (кафе, алкохол, наркотици), стрес и др.)

Измерва се пулсът и кръвното налягане, следи се сърцето и белите дробове и се проверяват устата и гърлото. Лекарят обръща внимание на признаци на нарушено дишане (скорост на дишане, дълбочина на дишане, шумове при дишане) и липса на кислород (синьо обезцветяване на кожата, бледност, безпокойство, признаци на започваща циркулаторна недостатъчност). Чрез потупване на белите дробове лекарят може да установи различия в звука на потупване, които показват възможно натрупване на слуз, вода или въздух в белите дробове.

По-нататъшна диагностика/специални прегледи

Измерване на насищане с кислород в кръвта (пулсова оксиметрия)
Кръвни тестове
Анализ на кръвни газове (измерване на разпределението на кислорода/CO2 в кръвта)
EKG
Рентгенова снимка на белите дробове
Сърдечен ултразвук
Компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI)
Ехокардиография (EKG)
Тест за белодробна функция (спирометрия)
Бронхоскопия (отражение на дихателните пътища)
Диагностика на алергии

Медицинско лечение

Терапията при задух винаги се основава на причината.

Първо обаче засегнатото лице трябва да бъде освободено от острата си задуха. За тази цел обикновено се прилага кислород през назогастрална сонда или кислородна маска. Хората с хипервентилация основно се успокояват, така че твърде бързото и твърде дълбоко дишане отново се нормализира (вж. Хипервентилация на симптомите).

Лечение на основните заболявания, някои примери: