Задействания на ехинококозата, симптоми, лечение, прогноза - NetDoktor

Клеменс Гьодел е на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.

The Ехинококоза е потенциално животозастрашаваща инфекция с лисицата или кучешката тения. Симптомите зависят от засегнатия орган. В повечето случаи черният дроб е засегнат. Научете повече за симптомите, диагностиката и лечението на ехинококозата тук.

Ехинококоза: описание

Ехинококозата е глистна болест, която обикновено се причинява от паразитни кучешки или лисичи тении. Разграничават се две много различни клинични картини: от една страна, алвеоларна ехинококоза, причинена от малката лисича тения (Echinococcus multilocularis), и от друга страна, кистозна ехинококоза, причинена от малкия кучешки тения (Echinococcus granulosus).

Докато кучешката тения е глобален проблем, лисичата тения се среща само в определени региони, включително Централна Европа и особено в Южна Германия. През 2014 г. има 66 случая на кистозна ехинококоза в Германия. Институтът Робърт Кох съобщава, че 16 души са били засегнати от алвеоларна ехинококоза. В тези региони до 75 процента от лисиците са заразени с малката лисича тения. Средната възраст на появата на инфекция с лисича тения е между 50 и 60 години. Децата и юношите са рядко засегнати. Ехинококозата, причинена от кучешката тения, засяга всички възрастови групи.

Какво представляват тениите?

Тениите (цестоди) са паразити. Те се състоят от глава с издънки и бодли, врат и дълго, лентовидно тяло. Това е разделено на отделни, подобно структурирани секции. Тениите са хермафродити, които нямат черва и поради това абсорбират храната през кожата.

Тения преминава през различни етапи в хода на своето развитие. В зависимост от сцената, той се премества при различен домакин. Месоядни животни, особено лисици и кучета и по-рядко котки, поглъщат ларвите, като консумират месото на заразено животно. В червата на тези крайни гостоприемници ларвите се развиват в тении, които снасят яйца. Това се случва, като винаги се отделя последният крайник на тялото му, който е изпълнен с яйца. Кучешката тения може да снесе около 1500 на телесна секция - лисича тения около 200. Яйцата се екскретират с изпражненията и от своя страна се поемат от междинен гостоприемник (например мишки), където образуват вид киста или капсулиране, особено в черния дроб. Хората могат и неволно да служат като междинни гостоприемници.

Ехинококоза: симптоми

Ехинококозата може да остане напълно нормална в продължение на много години. През това време кистите стават все по-големи и могат да засегнат органите, в които се намират. Това може да разкрие ехинококоза: Ехинококозата измества или инфилтрира органи и води до усещане за натиск и притискане на нерви, съдове или органи. Симптомите силно зависят от засегнатия орган. Възможна е и допълнителна инфекция с бактерии. Могат да се появят и неспецифични симптоми като неразположение, загуба на тегло и алергични реакции.

черен дроб

Ехинококозата засяга черния дроб в около 70 процента от случаите. Последствията са усещане за натиск и болка в дясната горна част на корема. Ако заразата с червеи пречи на потока на жлъчката, кожата и очите могат да пожълтеят (жълтеница). Това може да доведе до възпаление на жлъчните пътища (холангит), чернодробна цироза и запушване на порталната вена, което пренася кръвта към черния дроб (портална хипертония).

бял дроб

Около 20 процента от инфекциите на кучешки тении са в белите дробове. В случай на инфекции с лисичи тении, обаче, засягането на белите дробове е рядко. Основният симптом е кашлица, понякога с кръв. Освен това засегнатите страдат от болка и дихателни нарушения.

Нито един орган не е защитен от ехинококоза!

Особено в контекста на кистозна ехинококоза, кисти понякога могат да бъдат намерени в мозъка, далака, сърцето, костите и други органи. Заразяването може да стане чрез кръвообращението, лимфата, но също и чрез директно засяване в коремната или гръдната кухина.

Ехинококоза: причини и рискови фактори

За лисицата и кучешката тения хората са фалшив междинен гостоприемник. Ларвите гнездят в различни органи, но рядко или никога не се развиват в червеи. При засегнатите, чиято имунна система е нарушена от заболяване или терапия, болестта може да бъде по-тежка.

Заразяването с тения се случва в по-голямата част от случаите чрез храна, която съдържа яйца от фекалиите на заразените животни. По-специално, консумацията на немити плодове, падащи плодове или плодове от ниски храсти носи висок риск от инфекция. Но също така е възможно да се заразите, като ядете сурово месо.

След поглъщане яйцата обикновено първо достигат до черния дроб през чревните кръвоносни съдове. Оттам те могат да достигнат до други органи в хода на процеса. В органите яйцата се развиват в ларви, които се капсулират като тумори и могат да станат забележими едва след години.

Няма предаване от човек на човек

Болестта не се предава от човек на човек. Болните хора обикновено не представляват риск от инфекция. Оперираният материал също се счита за неинфекциозен.

Тениите на кучетата и лисиците имат много различни модели на растеж, които са решаващи за различните курсове на двете заболявания на червеите:

The Кучешка тения образува кисти в органите. Кистите са кухини, пълни с течност. Кистите, причинени от кучешката тения, изместват околната тъкан и обикновено са единични. Кистите карат собствената тъкан на тялото да образува стена около тях.

Алвеоларната ехинококоза от Лисича тения води до инфилтрация в органите - подобно на ракова язва. Те също са подобни на гъба и са изградени като камери, като се съхраняват заедно.

Ехинококоза: прегледи и диагностика

На първо място, ако подозирате, че е заразена с червеи, трябва да се свържете с инфекциолог. Грижите и лечението на ехинококозата обаче трябва да се извършват в специализиран център за глистни инфекции. Тъй като една трета от всички случаи са случайни, повечето от засегнатите ще бъдат насочени към специалист веднага след поставяне на диагнозата. Лекарят ще зададе тези въпроси, наред с други:

Били ли сте някога диагностицирани с глисти или други паразити?
Открити ли са необясними аномалии при предишни изследвания?
Усещате ли болка или натиск в дясната горна част на корема?
Страдате ли от (необясними) белодробни заболявания (напр. Кашлица)?
Имате ли някакви предишни заболявания?
Какви лекарства приемате?

Най-важният диагностичен инструмент за ехинококоза е изобразяването. Ултразвук, ЯМР и КТ техники могат да се използват за локализиране на засегнатите органи. Честото калциране на кистите ги прави лесно видими. Така огнищата на кистозна ехинококоза са гладко разграничени и калцирани, особено на ръба. Кистите на дъщеря им обикновено имат двоен контур в стената и структура на пчелна пита. Обикновено първо се провежда ултразвуково изследване. С помощта на този преглед могат да се определят аномалии в черния дроб. Образното изследване е важно, тъй като кистата никога не трябва да се пробива при съмнение за ехинококоза, тъй като тя може да разпространи яйца по тялото.

По-нататъшни разследвания

Изясняването на ехинококозата включва и кръвен тест. При стандартния кръвен тест увеличаване на подгрупа от бели кръвни клетки (еозинофили) може да се забележи в около десет процента от случаите. Смята се, че еозинофилите имат роля в защитата срещу глисти. Лекарят трябва да изпрати изтеглената кръв в лаборатория, специализирана в ехинококозата. Доставката може да отнеме малко повече време от местните лабораторни тестове, но специализираните лаборатории могат да осигурят по-качествени резултати. Там могат да бъдат идентифицирани и изследвани специфични за червея антитела и антигени. Отрицателният кръвен тест не изключва ехинококозата.

Нито образът, нито кръвните тестове не могат да поставят окончателна диагноза. Докладът до института Робърт Кох е винаги необходим, ако констатациите са ясни. Поради тази причина, ако има основателно подозрение, окончателната диагноза трябва да се извърши в опитен център, например в университетската болница Вюрцбург, консултантската лаборатория на института Робърт Кох.

Окончателната диагноза може да бъде поставена чрез патологично изследване на материал, отстранен след операция. С помощта на класификацията PNM може да се оцени по-специално заразяването с лисичи тении. Тази класификация взема предвид участието на черния дроб (P), съседните органи (N) и съществуващите метастази (M).

За наблюдение на терапията може да се използва специален образен преглед, FDG-PET. Тази техника може да се използва за тестване на активността на хидатидите на червея.

По-чести от ехинококозата са чернодробните тумори, които могат да изглеждат много сходни при изображенията. Възможни са редица други алтернативни диагнози. Те включват различни доброкачествени и злокачествени тумори, други видове кисти, абсцеси или дори туберкулоза.