Заболявания на яйчниците и фалопиевите тръби

Болестите на яйчниците и фалопиевите тръби могат да бъдат разделени на доброкачествени и злокачествени. Доброкачествените заболявания на яйчниците и фалопиевите тръби са често срещани и не винаги изискват лечение.

За всякакви оплаквания в областта на яйчниците и фалопиевите тръби е полезен медицински преглед, тъй като злокачествените заболявания, които съществуват в областта на яйчниците и фалопиевите тръби, стават по-малко лечими, колкото по-нататък са.

Киста или тумор

В областта на яйчника се прави разлика между доброкачествени тумори на яйчниците (тумор = маса, уголемяване на орган) и кисти на яйчниците. Или разширяването на тъканта възниква от образуването на течност вътре (киста) или от увеличаване на тъканта (тумор) в по-тесен смисъл, или и двете (има солидни тумори с кистозни части).

Злокачествени заболявания

Редовните гинекологични прегледи са полезни и важни за идентифициране на злокачествени заболявания на яйчниците и фалопиевите тръби на ранен етап. Злокачествените заболявания не винаги причиняват забележими симптоми и поради това често се откриват само в напреднал стадий.

Кисти на яйчника

Кисти на яйчниците (яйчникови кисти) са пълни с течност кухини, направени от яйчникова тъкан. Кистите на яйчниците са най-често срещаните доброкачествени тумори на яйчниците. Те се срещат във всички възрасти на жените, но особено на възраст между 20 и 40 години. Кистите на яйчниците обикновено са доброкачествени и регресират сами.

причини

Най-честата причина за киста е фоликул, който не се е спукал както обикновено при овулация или когато кистите на жълтото тяло, които присъстват при всяка жена през втората половина на цикъла, не регресират както обикновено. Кистите обаче могат да прераснат и в тумори чрез пролиферираща яйчникова тъкан.

Тъй като кистите са пряко свързани с функционирането на яйчниците, те са известни и като функционални кисти. Някои кисти на яйчниците могат да станат с размера на юмрук. Пушенето удвоява риска от функционални кисти. В допълнение към кистите на ендометриозата има и кисти в така наречения синдром на PCO (синдром на поликистозните яйчници).

Образуване на кисти на яйчника

Кисти на катран или шоколад: Кистата може да произхожда от чужда тъкан в яйчника, най-често от разместена лигавица от маточната кухина, която е причинена от ендометриоза. Това реагира като лигавицата на матката, т.е.изгражда се и се разгражда. Полученото кървене запълва кухината и я увеличава. Продуктите за разграждане на кръвта са с кафяв цвят. Ето защо такива структури са известни още като катранени или шоколадови кисти.
Дермоидни кисти: Има и кисти, които възникват директно от зародишната тъкан. Съдържанието му се състои от трите котиледона, като коса, зъби, себум и течност. Те се наричат дермоидни кисти. Те също са задържащи кисти, тоест те са причинени от задържане на секрет, а не от образуване на нова тъкан.

Диагностика и терапия

Често кистите са неудобни и се откриват случайно по време на гинекологични прегледи. Първо се решава чрез сонография дали е киста или тумор. Това може да бъде много трудно, тъй като истинските тумори също могат да бъдат придружени от образуване на течности. Кисти с размер до около пет сантиметра могат да бъдат оставени на място и да се наблюдават в началото, ако няма симптоми. Не е необичайно такива кисти (фоликул или жълто тяло) да отстъпят.

Оплакванията възникват главно при превишаване на определен размер: чувство на натиск в корема или затруднено дишане, често уриниране (полякисурия), дискомфорт по време на полов акт. Ако кистите станат очевидни или ако не е възможно да се определи дали туморът е твърд (възможно с шоколадови и дермоидни кисти) с помощта на ултразвук, те се отстраняват лапароскопски. В много случаи това може да запази яйчника.

Усложнение с кисти: въртене на стъблото

Усложнения с тези кисти са възможни поради въртенето на стъблото, когато яйчникът се върти около оста си поради техния размер. Тогава такава киста може да се спука и съдържанието на кистата да се разлее в коремната кухина, което може да бъде придружено от обилно кървене. Това може да доведе до много остри клинични картини, които трябва да бъдат лекувани незабавно. Понякога в кистите се произвеждат и хормони, които могат да доведат до менструални нарушения.

Злокачествени кисти?

Кистите на яйчниците рядко стават ракови. Кистите обаче изискват и внимателно наблюдение.

Доброкачествени тумори на яйчника

Доброкачествените тумори на яйчниците (яйчникови тумори) могат да произхождат от всички тъкани, присъстващи в яйчника: повърхностния епител, обвивката на яйцеклетката (цистоми, цистаденоми), съединителната тъкан (фиброми) и зародишния епител (тератоми).

Доброкачествени или злокачествени?

Класификацията на доброкачествени или злокачествени тумори може да бъде трудна, тъй като туморите се състоят от различни тъкани (смесени тумори), доброкачествените тумори на яйчниците могат да станат злокачествени (полу-злокачествени) и също хистологично не може да се определи във всички случаи дали туморът е все още доброкачествен или вече трябва да бъде класифициран като злонамерен.

Класификация

Туморите на повърхностния епител обикновено са една или повече камери с прозрачно или лигаво течно съдържание (цистаденоми). Те съставляват около 70 процента от всички доброкачествени тумори на яйчниците.

Туморите на съединителната тъкан (по-рядко) се наричат фиброми. Те не образуват течност в яйчника, но се образуват в корема (асцит) и в гръдния кош (хидроторакс, плеврален излив) = синдром на Meigs. Причината за тази странна комбинация е неизвестна. След отстраняване на фиброма, натрупванията на течност се отдръпват.

Туморите на зародишния епител, тератомите, съставляват 25 процента от всички тумори на яйчниците. Те произхождат или от произвеждащите хормони клетки на яйчника (хормонално активни тумори) или от зародишните клетки (ембрионални тератоми). Тези тумори могат да бъдат допълнително подразделени според вида на производството на хормони. Тъй като те обикновено са много злокачествени, с тях се бори при рак на яйчниците.

Диагноза

Отначало туморите на яйчниците не са проблем. В повечето случаи те се откриват чрез палпация или ултразвук по време на рутинни изследвания. Това подчертава необходимостта от редовни гинекологични прегледи. Както при кистата на яйчника, симптомите се появяват само над определен размер, когато туморът притиска околната област (пикочен мехур, черва).

терапия

Всички тумори на яйчниците, които са доброкачествени сами по себе си, съдържат злокачествена сила с различни размери, която не може да бъде оценена чрез изследване или чрез ултразвук. Ето защо солидните тумори винаги се отстраняват, особено тези с кистозна част.