Забавени хранителни алергии
Лекарите ги наричат забавени хранителни алергии, алергии от тип III или медиирани от IgG антитела. На общ и по-малко специализиран език ние го наричаме хранителна чувствителност или непоносимост, защото в широк смисъл всеки тип реакция към храната, независимо от механизмите, по които тя възниква и която оправдава по-строги имена, е непоносимост. Искам да кажа, по-просто, има храни, които ни нараняват. И тяхното идентифициране е от съществено значение при лечението или профилактиката на сериозни заболявания.
Вредата, която може да ни причини забавената хранителна алергия, не е незабавна или насилствена. Реакцията може да настъпи след 3-4 часа или дори 3 дни. При тези условия е трудно да се идентифицира „виновната“ храна, както се случва в случай на незабавна алергия, за която всички сме чували. Забавените хранителни алергии могат да бъдат причина за появата или влошаването на досадни симптоми (подуване на корема, метеоризъм, редуващи се запек-диария, главоболие, мигрена, умора, дразнене на кожата) или дори хронични заболявания (синдром на раздразнените черва, болест на Crohn, затлъстяване, диабет тип II) или автоимунни заболявания. И това е така, защото всички тези здравословни проблеми имат едно общо нещо: възпаление.
Възпалението може да бъде влошено и хронично при честа консумация на храни, които не се понасят от организма и срещу които имунната система е предизвикала атака.
Забавени хранителни алергии. Как се случват?
Храната изобщо не представлява заплаха за организма. Напротив, те са източникът на енергия и хранителни вещества, които му позволяват да функционира. Но има условие. Хранителните и микроелементите в храната трябва да достигат до тялото по правилния начин. Тоест, през непокътната чревна бариера, което е основното условие за толерантност.
Когато чревната стена промени структурата си поради фактори като инфекции, злоупотреба с алкохол, дисбаланс на чревната флора, колонизация с Candida или паразити, неадекватна диета, непълноценно храносмилане или стрес, макронутриенти или остатъци от протеини, които предупреждават имунната система, достигат до кръвта. И по-късно това води до развитие на забавени хранителни алергии.
Следователно, причината за развитието на забавени хранителни алергии е пропускливият чревен синдром, който се характеризира с отслабване на връзките между клетките (ентероцитите), които изграждат основата на чревната стена, като по този начин позволява навлизането в кръвния поток на „чужди тела“, срещу които имунната система произвежда IgG антитела.
IgG антителата се свързват с "чуждото тяло" (антиген) и образуват циркулиращ имунен комплекс, който може да се отложи навсякъде в тялото. Чрез свързване с антигена, IgG антителата променят формата си и имунните комплекси стават видими за фагоцитните клетки, които имат ролята да ги унищожават. Унищожаването на имунните комплекси от фагоцитни клетки се постига чрез освобождаването на цитокини, които предизвикват възпалителна реакция.
Възпалението е защитна реакция, която има ролята да се бори с инфекциите и в случай на увреждане на тъканите да елиминира първоначалната причина, както и разрушените клетки и тъкани в резултат на този процес, но също така да инициира процеса на възстановяване. Но с едно условие: да бъде процес, който се случва от време на време и за ограничен период от време. В противен случай, ако възпалението стане хронично, тъй като фактор, който го генерира, е консумираната редовно храна, тогава защитният ефект на възпалението се превръща в заплаха за здравето.
Забавени хранителни алергии. симптоми
Хората, които са развили забавени хранителни алергии, не правят връзка между различни симптоми и храните, които ядат. Именно защото реакцията не е незабавна и ефектите се задават с течение на времето.
В най-честата ситуация, при която имунният комплекс е унищожен в циркулацията, пациентите не показват специфични симптоми. Те могат да се чувстват уморени и да имат задържане на вода, което се отразява в необясними вариации в телесното тегло. В дългосрочен план, обаче, поради непрекъснатото генериране на TNF-α, могат да възникнат провоспалителни цитокини, сърдечно-съдови, хормонални и метаболитни нарушения.
Но има и ситуации, при които имунният комплекс се прикрепя към тъкан. В тази ситуация, в процеса на разрушаване, медиирано от фагоцити чрез производството на цитокини, тъканта „гостоприемник“ също е частично разрушена, което води до нейното увреждане и до специфични симптоми.
Винаги, когато се консумира храна, срещу която присъстват IgG антитела, се образува имунен комплекс, който обикновено се отлага във вече сенсибилизирани области на тялото. Това може да са области, където има малки лезии и вече са възпалени, като стави или органи, засегнати от инфекции (черва), или области, засегнати от токсини от околната среда (щитовидна жлеза).
Симптомите в случай на забавяне на хранителни алергии не се появяват веднага. Може да отнеме няколко месеца, докато даден симптом стане видим. По-голямата част от времето се инсталира постепенно и с времето се засилва. И тъй като обикновено няма връзка с хранителна нежелана реакция, храната не се избягва и симптомите могат да станат хронични.
Специфичните симптоми на забавени хранителни алергии включват синдром на раздразнените черва, подуване на корема, главоболие и мигрена, умора, лошо настроение, наддаване на тегло, тревожност и кожни раздразнения. Имайте предвид обаче, че тези симптоми могат да бъдат причинени от много други заболявания, поради което не бива автоматично да приемате, че вината е късният избор на храна. Ако имате някакви подозрения за развитието на забавени хранителни алергии, препоръчително е да потвърдите това чрез кръвен тест за IgG антитела. Освен това се препоръчва диетата за изключване на храна да се прави под наблюдението на лекар. И това е така, защото диетата е само един компонент от терапевтичния подход, който също трябва да включва възстановяване на баланса на чревната флора и възстановяване на пропускливото черво.
Забавени хранителни алергии. Диагностика
Понастоящем не е възможно да се определи коя храна причинява определен симптом. Реакциите са различни и зависят от генетичната предразположеност, отговора на имунната система и способността за регенериране на органи.
Това означава, че една и съща храна може да предизвика различни реакции при различни пациенти. Ето защо не е подходящо човек да бъде посъветван да избягва храни, които са били успешни в случай на пациент със същите симптоми. Изключването на храна трябва да се извършва само въз основа на кръвен тест, който разкрива нивата на IgG антитела.
Забавени хранителни алергии. Какво представляват антителата IgG??
IgG антителата са от 4 вида и само три от тези типове са отговорни за предизвикване на забавени хранителни алергии. Това са типове IgG1, IgG2 и IgG3.
И това е така, защото само тези типове IgG антитела имат способността да се свързват с алергена и да активират комплементната система, с помощна роля в имунния отговор. Едва след като тези 3 вида антитела, особено IgG1 и IgG3, се придържат към антигена, се активират фагоцитни клетки, които разрушават имунния комплекс, като предизвикват възпалителен процес.
За разлика от тях, IgG4 антителата нямат способността да се прилепват към чуждото тяло, за да образуват имунния комплекс, нито свойството да активират комплементната система. Най-просто казано, те не могат да активират фагоцити, които унищожават циркулиращите имунни комплекси. Следователно, измерването на IgG 4 не е от значение за диагностицирането на забавена хранителна алергия.
Забавени хранителни алергии: Класификация на видовете IgG антитела
Общият IgG се измерва за диагностициране на забавени хранителни алергии и ако стойностите са високи, резултатите са от значение. По поне две причини.
На първо място, защото високите стойности на IgG антителата показват провъзпалителна реакция. Ако не, тогава всички европейци ще имат антитела към най-често консумираните храни: глутен, мая, яйца, пшеница, мляко. И това не е така. Има пациенти, които имат антитела към 20 от тестваните храни, други към 5, а някои към нито една. Ако IgG показва толерантност към храната, както твърдят някои експерти, липсата на антитела към която и да е храна би означавало пациентите никога да не я ядат, което очевидно е невъзможно.
На второ място, тъй като IgG4 представлява само 10% от общото ниво на IgG в кръвта и не е включен в общия тест за IgG, освен в много редки случаи. Например, когато се подозира хистаминова непоносимост и измерването на IgG4 е от значение, заедно с тест, който измерва нивото на диаминоксидазата, ензима, отговорен за метаболизирането на хистамина.
Следователно, в случай на измерване на общия IgG, се анализират предимно антитела IgG1, IgG2 и IgG3.
Какво е IgG4
IgG4 всъщност е типът антитела, които блокират антитела от IgE тип, които се образуват в случай на незабавна хранителна алергия. Концентрацията на IgG4 е около 10 000 пъти по-висока от концентрацията на IgE и като следствие се свързва по-бързо и по-често с алергена от IgE. И тъй като IgG4 отделя само около 1% от количеството хистамин, освободено от IgE, почти никой пациент няма алергични симптоми.
По този начин IgG4 е мярка за преодоляване на асимптоматична алергия от тип I. Десенсибилизацията към алерген се извършва чрез задействане на производството на IgG4. Колкото по-високо е съотношението IgG4/IgE, толкова по-висока е степента на десенсибилизация.
Следователно, типът IgG4 антитела е малко вероятно да бъде причина за алергични реакции. По принцип наличието на тези антитела показва, че са активирани противовъзпалителни и индуциращи толерантност механизми. IgG4 антителата, чрез своите противовъзпалителни свойства, могат да помогнат на имунната система да отслаби възпалителните реакции.
Забавени хранителни алергии. Лечение
В случай на развитие на забавени хранителни алергии е необходимо да се изключат всички храни, за които са установени високи нива на IgG антитела за период от 5-8 седмици. Едновременно с това тестваните храни, към които не е регистрирана реакция, трябва да се консумират, спазвайки принципа на въртене на 4 дни. Това означава, че консумираната храна, например в понеделник, може да се яде само в петък. Спазването на този принцип предотвратява появата на нови забавени хранителни алергии.
След периода на изключване следва периодът на предизвикателство. Това означава, че елиминираните храни се въвеждат една по една в диетата, както следва. Консумирайте значително количество от една храна и изчакайте 4 дни. Ако симптомите на пациента не се повтарят преди започване на диетата, храната ще бъде въведена отново в диетата, но също така ще се консумира веднъж на всеки 4 дни. Ако симптомите се появят отново след ядене на храна, тя ще бъде елиминирана от диетата в продължение на една година и едва тогава ще бъде направено друго предизвикателство. Обикновено 1-2 трябва да се елиминират за по-дълги периоди.
При лечението на забавени хранителни алергии обаче е необходимо и балансиране на чревната флора. Поради това е за предпочитане терапевтичният подход към забавените хранителни алергии да се извършва под наблюдението на лекар, който ще направи препоръки и в това отношение. Понастоящем има и тестове, които разкриват какви точно са дефицитите на чревната флора (микробиом), така че въз основа на тях да може да се направи персонализирано лечение.
От съществено значение при лечението на забавени хранителни алергии е и възстановяването на червата, тъй като, както бе споменато по-горе, загубата на целостта на чревната стена води до развитието на този вид алергии. За съжаление, самото лечение на синдром на пропускливи черва не е достатъчно за премахване на симптомите. Това е така, защото забавените хранителни алергии отново ще нарушат чревната бариера и проблемите ще се повторят. Освен това лечението на пропускливите черва продължава няколко месеца, докато избягването на алергенни храни води до изчезване на симптомите за няколко дни. Следователно решението е подход към проблема от двата ъгъла.
Забавени хранителни алергии. Как да ги предотвратим?
Смята се, че около 45% от населението страда от забавени хранителни алергии, което се дължи главно на съвременната храна и все по-стресиращия и взискателен начин на живот. Факторите, които насърчават развитието на забавени хранителни алергии, включват диета, богата на преработени храни, стрес, злоупотреба с антибиотици и наркотици или алкохол. Тези фактори обаче оказват значително влияние върху здравето, но също така влошават симптомите на забавени хранителни алергии.
По този начин, за да се предотвратят, се препоръчва преди всичко диета, колкото е възможно по-разнообразна и богата на пресни и непреработени продукти. Освен това консумацията на храна трябва да бъде умерена. Също така, спазването на принципа на ротация на храната на 4 дни е добре дошло при предотвратяването на забавени хранителни алергии, а не само при техния терапевтичен подход.
Освен това се препоръчва да се намали консумацията на алкохол, да се намали максимално стресът и умереното, но постоянно физическо натоварване.
Откриването на забавени хранителни алергии, симптомите на които могат да се появят дълго след тяхното развитие, само по себе си е метод за предотвратяване на определени заболявания.
„Мисля, че всеки, който е здрав, трябва поне веднъж в живота си да направи забавен тест за хранителна алергия, за да види какви са тенденциите на червата към преработката на храната. И това е така, защото този тип алергия предизвиква непрекъснато възпаление в лигавицата на червата, което води до имунна каскада. Идеално е да се опитаме да избегнем допълнителен стимул, тъй като сме изложени на толкова много токсини отвън, на замърсяване. Не можем да направим нищо по въпроса. Храната е единственото нещо, над което имаме известен контрол. Забавените хранителни алергии водят до отслабване на имунната система и оттам до заболявания, които могат да имат дългосрочни последици ", обяснява д-р Алина Чернеа, специалист по хранене, специализирана в функционалната медицина.