Забавен пубертет при момчета Стъпки в педиатрията

R. Coutant 1, A. Lienhardt 2

забавен

Дърво на решенията - Коментари

Забавянето на пубертета на момчето се определя от отсъствието на физически прояви на пубертета след 14-годишна възраст, т.е. възраст над +2 стандартни отклонения над средната възраст на пубертета. Следователно достига до 2,5% от момчетата по дефиниция. По-точно, това съответства на липсата на увеличаване на обема на тестисите (обем по-малък от 4 ml или дължина на тестисите по-малък от 25 mm) след 14 години. Липсата на пълно развитие 4 години след началото на пубертета също е сравнима със забавения пубертет. Липсата на съзряване на сексуалните характеристики и развитието на мускулите, липсата на ускоряване на скоростта на растеж, обикновено свързана с пубертета, водят до постоянство на детски вид. Лошото психологическо възприятие за забавен пубертет, нисък ръст и чувството за малоценност, което го придружава, са причините, които най-често водят юношите да се консултират. Субектите, консултиращи се за забавен пубертет, са момчета в 60% от случаите (докато същият дял на момичетата и момчетата е засегнат).

Лекарят се стреми да разграничава пациентите с „просто“ забавяне на пубертета (най-честата диагноза), коригирайки спонтанно (техният пубертет ще протича нормално, но със закъснение), гонадотропни дефицити и недостатъчност на половите жлези, постоянни, които изискват лечение за постигане на пълно пубертетно развитие.

(1) Аргументите за предполагаема диагноза за просто забавяне на пубертета са дадени по-долу.

(2) Открива се в повече от 50% от случаите на просто забавяне.

(3) Еволюция на гонадотропния дефицит (± синдром на Калман: аносмия + гонадотропен дефицит). Наличието на двустранен крипторхизъм и/или микропенис предполага наличието на вроден гонадотропен дефицит.