За взаимодействие на червата и мозъка; AC изследвания

Последици за причината и хода на нервната анорексия

Сър Уилям Гъл в Англия и Чарлз Ласег във Франция описват клиничната картина на анорексия нервоза или накратко AN през 1873/1874 г. или анорексия в пубертета, която тогава се нарича „истерична апепесия“ или „l´anorexie hysterique“. Много вероятно е момичетата и жените да са страдали от това разстройство през по-ранните векове, например Екатерина Сиенска, постна светица от Средновековието, която е постигнала голямо значение в църковната история. Това прозрение от историята на медицината беше важно, за да се постави под съмнение възгледа, че АН е „културна или модерна болест“ на 20 и 21 век. Фокусът върху фамилни фактори също не помогна да се изясни причината. Все повече има доказателства за биологични фактори, които оказват значително влияние върху генезиса и хода на заболяването. Това включва и взаимодействие между червата и мозъка, което се превърна в една от основните области на изследване на Клиниката по психиатрия, психосоматика и психотерапия за деца и юноши.

Какво е нервна анорексия?
AN е заболяване на юношеството и ранната зряла възраст, което се среща предимно при жените. Характеризира се с:

Недостатъчен прием на храна (на гладно), което води до изразена загуба на тегло
или липса на наддаване на тегло;
всеобхватен страх от напълняване (фобия от тегло);
надценяване на фигурата и теглото с силно въздействие върху самочувствието (Американска психиатрична асоциация 2013).

За повечето хора е трудно да си представят, че се стремят към едва поносимото състояние на глад и - колкото е възможно по-дълго - да го поддържат. Хората с АН обаче изпитват това състояние като подсилване, възнаграждение и облекчаване на безпокойството, понякога дори като еуфория. Лекарите и психолозите от университетската болница RWTH в Аахен се опитват да намерят обяснения за това. АН е третото най-често срещано хронично заболяване при младите жени. Той засяга всяко 100-то до 200-то момиче на възраст между 15 и 19 години, но също така и по-малки деца, мъже и жени. В много европейски страни - включително Германия - свързаните с АН стационарни лечения са се увеличили значително и причиняват високи разходи за здравната система.

Значението на чревната флора на човека
От около 1000 възможни чревни вида, всеки човек има около 500, което също може да се нарече „чревен пръстов отпечатък“. Тази чревна бактериална колония е известна също като чревен микробиом, MI за микробиом за кратко. MI помага на своя "домакин", човешкия организъм, да разгражда и смила храната. Промяната в хранителните компоненти, например чрез диета, може да промени МИ много бързо. Дейвид и сътр. отбелязва, че преминаването от месна към вегетарианска диета води до значителна промяна в микробиома в рамките на два дни, която намалява, когато диетата се промени отново. Първоначалните проучвания при пациенти с флориден АН, т.е. изразени симптоми, също сочат към значителни промени в ИМ: По-голямата част откриват намаляване на α-разнообразието („разнообразие“), което не се нормализира дори след наддаване на тегло. Анализ на бактериалните щамове показа, че тези, които увреждат чревната лигавица и стимулират възпалението, са по-чести при АН, вижте следната снимка.

Ролята на чревния микробиом в нервната анорексия.

При гризачите беше очарователно забелязано, че прехвърлянето на проби от изпражнения от затлъстели към мишки без зародиш води до затлъстяване при последните. Предаването на бактериални видове от деца с квашиоркор (протеиново-енергийно недохранване в развиващите се страни) на мишки без микроби доведе до значителна загуба на тегло. Много учени са открили връзка между състава на ИМ и ИТМ. Известно е, че MI на гризачи с наднормено тегло и хората могат да освободят енергийното съдържание на храната по-добре от това на хората с нормално тегло и по този начин подпомага по-нататъшното наддаване на тегло в гостоприемника.

Последните проучвания показват важни връзки между ИМ и депресивно настроение и тревожност. Мишките без микроби са по-малко тревожни от тези с "типичен ИМ"; те развиват нормални реакции на тревожност, когато е настъпила колонизация в червата. Голямо проучване на медицинските записи в Англия установи, че пациентите, които често приемат антибиотици, които променят или намаляват ИМ, страдат повече от депресивни настроения и тревожност, отколкото контролни лица.

Техниките за изобразяване играят основна роля в изследванията на нервната анорексия. (Снимка: Питър Уинди)

Проектът от Аахен
Благодарение на финансирането от Европейската изследователска асоциация (ERA-NET), вече е възможно в Катедрата по психиатрия, психосоматика и психотерапия на деца и юноши да се определи промяната в ИМ при пациенти с АН в острия стадий на заболяването, по време на курса, след нормализиране на теглото и след годишно наблюдение за разследване. Изследователският проект се извършва съвместно с учени от Германия, Холандия, Австрия и Франция. Това не е свързано с голяма тежест за пациентите. Те дават проби на изпражнения и кръв, участват в поведенчески тестове и (без радиация) изследвания на магнитен резонанс.

В Аахен пациентите получават безвредна хранителна добавка, направена от омега-3 мастни киселини. Това трябва да насърчи растежа на „здрави“ бактерии в червата. В предварително проучване пациентите с АН показват тенденция към по-бързо възстановяване на теглото и по-добро използване на енергия след поглъщане на омега-3 мастни киселини. В допълнение, моделът на животната анорексия, базиран на активност (ABA), беше допълнително разработен. Това съчетава ограничение на храните и наличност на колела. Доказано е, че загуба на тегло, хиперактивност, спиране на менструацията, хормонален дисбаланс, дефицит в обучението и загуба на мозъчен обем могат да бъдат адекватно моделирани подобно на човешкото АН. Животинският модел може да се използва за определяне на влиянието на ИМ върху мозъчната морфология, функционалните мозъчни промени, включително невротрансмитерни системи и върху невропсихологичните функции.

АН е едно от „най-образцовите“ нарушения за изследване на взаимодействието между червата и мозъка, тъй като няма друго психично заболяване, при което диетата и нейните промени да играят толкова решаваща роля. В допълнение към ползата от това изследване за пациенти с АН, резултатите могат да се превърнат и в други заболявания, при които диетата и ИМ играят важна роля.

Можете да намерите справки и списъци с автори в изследователското списание RWTH THEMEN.