За специалист персонал pfm медицински ag
Descensus genitalis (понижаване на тазовото дъно) описва потъването на пикочния мехур (цистоцеле), ректума (ректоцеле), тънкото и/или дебелото черво (ентероцеле), влагалището (Descensus vaginae) или матката (Descensus uteri) - най-вече причинено от отслабена съединителна тъкан. В най-крайния случай може да доведе до пролапс на гениталиите - изпъкване на органите.
Слабостта на съединителната тъкан може да възникне, например, чрез вагинални раждания, генетично предразположение или свързано с възрастта. Тежката физическа работа, затлъстяването, злоупотребата с никотин или хроничният запек също увеличават риска от спускане.
Цел на терапията: повече качество на живот
Като правило, низходящ гениталис значително ограничава качеството на живот на засегнатите жени: често засяга функцията на пикочния мехур и червата, а сексуалността, както и физическата и социалната активност също могат да страдат. Усещане за чуждо тяло, понижаване на корема и усещане за отпускане също са типични симптоми.
Следователно целта на терапията е не само да възстанови физиологичната анатомия, но преди всичко да възстанови качеството на живот на засегнатите.
Възможни терапии
Гениталното спускане може да се лекува с различни консервативни и хирургични методи. Въпреки това, хирургичните интервенции обикновено не са първият избор за генитален децензус. Преди всичко трябва да се използват консервативни варианти.
- Клинично наблюдение
- Намаляване на известни рискови фактори като затлъстяване, злоупотреба с никотин и хроничен запек
- Обучение на тазовото дъно
- Местна естрогенизация на влагалището
- Песар терапия
Хирургическа интервенция трябва да се има предвид само ако нито една от тези терапии не е ефективна или ако страданието на засегнатите е много голямо.
Най-честите хирургични интервенции са:
- Колфорафия/вагинална пластика
- Операции със синтетични или биологични материали
- Корекция на паравагиналния дефект (предно отделение)
- Сакроколпопексия (средно отделение)
- Сакроспинална фиксация (средно отделение)
Как да процедирам при избора на терапия?
В първата стъпка изчерпателната диагноза и правилната индикация са решаващи за избора на подходящата терапия за генитален произход. В допълнение, детайлното разглеждане на индивидуалните нужди на пациента е от решаващо значение - пациентът трябва да бъде напълно разпитан (състояние и общи условия) и да бъде посъветван. Изборът на подходящия метод на лечение винаги трябва да се извършва в тясна консултация с пациента лично и с препращащия лекар.
Ако е показана хирургична терапия, подходящата хирургична процедура трябва да бъде избрана след внимателно информиране на пациента за всички възможни хирургични процедури с пътища за достъп, възможности и рискове и след отчитане на прогнозата за успеха и медицинските умения. За успешна операция оптималните материали са също толкова важни, колкото и преди и следоперативното управление на усложненията. При определени обстоятелства има смисъл да се работи с компетентен център за извършване на операцията. 1
Хирургично лечение със синтетични мрежести импланти в предното отделение
Хирургична терапия с използване на мрежести импланти в предното отделение може да бъде обсъдена при следните пациенти: 1
- Силно спускане
- Рецидив-спускане
- Съпътстваща заболеваемост
- Разкъсване на леватор
- Голяма нужда от анатомично стабилна корекция
Варианти на синтетични мрежи
По същество има три различни групи мрежести импланти.
- Многораменни мрежи: Те се вмъкват трансвагинално. Ръцете се изтеглят в подходящи структури (arcus tendineus fasciae pelvis или напр. Сакроспинална връзка) с помощта на инструменти с подходяща форма и по този начин сигурно фиксирани.
- Мрежи с един разрез: Те също се вкарват трансвагинално и се закрепват в подходящи конструкции в определени точки с анкери или конци.
- Мрежи без ръце: Те обикновено са лапароскопски, напр. Б. за въведена сакроколопексия.
Общото между всички варианти е, че съвременните мрежи тип 1 (монофиламентни, макропорести, с ниско тегло) превъзхождат многофиламентните мрежи поради по-ниската си нетна степен на усложнения. 1
Използване на многораменна мрежа TiLOOP® Total 6
Предимства на многораменните мрежи
В сравнение с мрежите с един разрез, използването на многораменни мрежи включва по-сложна операция. Но това има много предимства, особено при изразени или повтарящи се инциденти и когато пациентът се нуждае от високо ниво на безопасност по отношение на анатомичната корекция.
- Можете трайно да подобрите качеството на живот.
- Можете да постигнете анатомично стабилен резултат.
- Можете да намалите неотложната инконтиненция.
- Можете да имате много нисък риск от рецидив.
За титанизирания мрежест имплант TiLOOP® Total 6 тези предимства са доказани в едно от най-големите проучвания в тази област на приложение върху 289 пациенти.