Синдромът на Пикуик

При хора с много наднормено тегло мастната тъкан в гърдите, корема и гърлото може да ограничи дишането и да стесни дихателните пътища. Научете повече за симптомите, диагностиката и лечението на заболяването.

Синдромът на Pickwick - известен също като синдром на хиповентилация на затлъстяването (OHS) - може да бъде описан в по-широк смисъл като специална форма на обструктивна сънна апнея.

почти всички пациенти със синдром на Pickwick също имат сънна апнея
Синдромът на хиповентилация на затлъстяването засяга само хора с изключително наднормено тегло (затлъстяване)
При синдром на Pickwick дишането се нарушава дори когато сте будни

Затлъстяването (или синоним затлъстяване) означава „затлъстяване“. За него се говори, когато индексът на телесна маса (ИТМ) на човек е над 30 kg/m² телесна повърхност.

Името „Синдром на Пиквик“ произлиза от измисления герой на кочия Малък дебел Джо в романа на Чарлз Дикенс „Пиквикър“, който се характеризира със спане по всяко време и навсякъде [1].

Симптоми на синдром на Pickwick

Може да се обобщи в две изречения: Наднорменото тегло означава, че белите дробове не могат да се развият правилно. Това води до намален обмен на газ, т.е.намалено поемане на кислород и отделяне на въглероден диоксид.

Честите симптоми на синдром на Pickwick са:

изразена дневна сънливост
задух
сутрешно главоболие от увеличаването на въглеродния диоксид в кръвта
депресивни настроения

В допълнение, може да има симптоми, причинени от обструктивната сънна апнея, която присъства в почти всички случаи, нейните вторични заболявания, като напр. Б. високото кръвно налягане или самото затлъстяване са свързани.

Повишен риск от сърдечно-съдови заболявания

Пациентите със синдром на Pickwick са изложени на повишен риск от сърдечно-съдови заболявания като инсулти и инфаркти. Неблагоприятната връзка между кислорода и въглеродния диоксид в кръвта води до свиване на кръвоносните съдове в белите дробове. Това води до повишена устойчивост, срещу която сърцето трябва да изпомпва кръв към белите дробове. В дългосрочен план това може да доведе до промени в сърцето със сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност).

Как възниква синдромът на Pickwick?

При здрави хора дишането обикновено е в безсъзнание и автоматично. Нервите, мускулите и белите дробове работят заедно, за да дишат свеж въздух и да издишват остарял въздух. Хората с много наднормено тегло също имат повишена мастна тъкан в областта на стомаха, гърдите и шията. За да развият белите дробове, дихателните мускули трябва да работят срещу повишеното съпротивление. С течение на времето мускулите се изтощават. Може да се случи, че белите дробове вече не са адекватно вентилирани. Това е известно като хиповентилация.

Този ефект се засилва допълнително, когато лежите или докато спите, тъй като коремната мастна тъкан след това премества диафрагмата към белите дробове и свива дихателните пътища още повече.

Хиповентилацията може да доведе до повишаване нивото на въглероден диоксид в кръвта, известно като хиперкапния, което изисква лечение.

Диагностика на синдром на Pickwick

Диагнозата се основава на проучване на медицинската история и физически преглед. Преди всичко наличието на известна обструктивна сънна апнея и индекс на телесна маса (ИТМ)> 30 kg/m 2 са показателни. Има и индикации за синдром на Pickwick в кръвта, напр. Б. повишено ниво на въглероден диоксид или увеличен брой червени кръвни клетки.

Възможности за терапия

Първият приоритет на лечението е устойчиво намаляване на теглото. Симптомите могат да бъдат облекчени чрез неинвазивна вентилация (NIV). NIV облекчава дихателните мускули и по този начин подобрява вентилацията на белите дробове, дихателните пътища и по този начин газообмена. С NIV, индивидуално регулируем въздушен поток се насочва в дихателните пътища чрез вентилационна маска с положително налягане.