За шанс за живот оперират специалистите по високорискови бременности от Центъра за фетални болести Baneasa
Деца, които са диагностицирани по време на бременност с тежка вродена диафрагмална херния - при които оцеляването след раждането се оценява на по-малко от 20% - може да се лекува вътрематочно чрез фетоскопска ендолуминална трахеална оклузия - Фетоскопична ендолуминална трахеална оклузия - FETO.
Процедурата се извършва успешно през Фетален център от Болница Банеаса от екипа, координиран от Д-р Хади Рахимян и се състои в поставяне с помощта на фетоскоп на балон на нивото на трахеята на детето, за да блокира дихателните пътища и да предотврати елиминирането на течността, която обикновено се образува в белите дробове. Течността ще се натрупва и ще стимулира развитието на белите дробове. Целта на тази интервенция е да се роди бебе с достатъчно големи бели дробове за осигуряване на адекватна оксигенация при раждането. Изследването на Европейската фетална лекарствена група, което анализира 200 деца с тежка вродена диафрагмална херния, показа, че чрез FETO шансът за живот се увеличава от 15-20% на 50-60%.
Какво е вродена диафрагмална херния?
Вродената диафрагмална херния се характеризира с непълно развитие на диафрагмата, мускулът, който отделя коремната кухина от гръдната и който има роля при дишането. Дефектът се появява в началото на бременността през първите седмици и е по-често в лявата страна на диафрагмата. Това е вродена малформация, която се появява при новородено от 2500г.
При деца с вродена диафрагмална херния междинната междина позволява това органи в корема - черва, стомах, черен дроб или далак, за да се движат в гърдите. В резултат на това белите дробове няма да имат достатъчно място за пълно развитие и растеж, наречено състояние белодробна хипоплазия. Колкото по-голям е дефектът и колкото по-дълги са коремните органи в гърдите, толкова по-тежко ще бъде увреждането на белите дробове.
Когато белите дробове не се развият правилно по време на бременност, новороденото е трудно да диша при раждането. Тежките случаи на вродена диафрагмална херния могат да причинят сериозни проблеми или дори смърт. За тези бебета лечението преди раждането може да позволи на белите дробове да се развият достатъчно, за да могат да оцелеят.
Защо е необходимо грижите за дете с вродена диафрагмална херния да се извършват във фетален център?
Настоящата медицинска практика препоръчва това когато е на ултразвук по бременност плодът е диагностициран с вродена диафрагмална херния, за да бъде изпратен в специализиран център във феталната медицина, с лекари, които имат опит в подобно състояние.
Днес във феталния център Baneasa - единственият център, специализиран в високорискова бременност и фетална хирургия в Румъния - невъобразими резултати се получават преди 5 години. За някои деца единственият шанс за живот предлага опитът и професионализмът на добре заварения екип в центъра, състоящ се от специалисти по напреднала ехография на бременността, изображения на плода, майчино-фетална медицина, анестезия с висок риск, фетална хирургия, детска хирургия, неонатология и специализирани медицински сестри.
След като бъдат поети от феталния център Baneasa, майката и детето ще бъдат изчерпателно оценени, включително усъвършенствани образни и генетични изследвания (амниоцентеза), с цел елиминиране на други вродени малформации и оценка на тежестта на белодробната хипоплазия - въз основа на размера на белите дробове, съдовете и положение на черния дроб в гръдния кош, така че родителите да могат да получат индивидуална прогноза. След мултидисциплинарни консултации се оценяват възможните проблеми при раждането, както и в периода след раждането.
Въз основа на тази пълна оценка лекарите ще обяснят и обсъдят с родителите алтернативи на лечение, включително извършване на процедурата FETO в тежки случаи, за да могат да вземат информирано решение. В момента въз основа на опита на феталните центрове в Европа и САЩ се счита, че FETO е клинично приета и безопасна процедура.
Кои пациенти с вродена диафрагмална херния са кандидати за FETO вътрематочна интервенция?
FETO се препоръчва само за момичета, които имат тежка форма на вродена диафрагмална херния. Известно е, че тежестта и съответно състоянието на новороденото при раждането се определят от два важни фактора:
- Наличието на черния дроб в гръдната кухина - той ще компресира белите дробове и ще повлияе на тяхното развитие
- Съотношение на белия дроб към главата - индекс, който оценява размера на белите дробове на плода въз основа на измерването на видимия бял дроб. Стойности> 1 са свързани с по-добра прогноза
Критерии за FETO намеса:
- Потвърждение на диафрагмална херния с херния на част от черния дроб в гръдния кош
- Съотношение на белия дроб и главата