За рефлуксна болест малко по-различно
Понятието рефлуксна болест стана добре известно през последните десетилетия. В днешния западен свят всеки трети от четирима възрастни страда от различни симптоми.
Киселини, болки в гърдите, суха кашлица, дисфагия и усещане за буца в гърлото могат да вгорчат живота на пациентите. Нещо повече, това е състояние, което може да ви преследва упорито години, десетилетия, въпреки многото лекарства. Защо ни е толкова трудно да се справим с този привидно прост проблем?
Въпроси и противоречия, които характеризират днешната практика
Широко известно е, че рефлуксната болест причинява киселинно стомашно съдържание, което се връща обратно от стомаха в хранопровода, причинявайки дразнене на хранопровода и, следователно, широк спектър от симптоми.
Фигура 1: Гастроезофагеален рефлукс
Това обаче не е напълно вярно. Отпускането на сфинктера на стомаха и киселинният рефлукс се появяват редовно дори в здраво състояние, без да причиняват оплаквания.!
Освен това при значителна част от пациентите подробните изследвания (напр. Ендоскопия, измерване на рН на хранопровода и манометрия) не показват видими, измерими промени: хранопроводът е непокътнат, няма свръхпроизводство на стомашна киселина и рефлуксните епизоди са по-редки.
(Ендоскопски атлас, Medical Online)
Фигура 2: Ендоскопско изображение на езофагит
(Ендоскопски атлас, Medical Online)
Фигура 3: Ендоскопско изображение на непокътнат хранопровод
2-3. Фигура: Ендоскопско изображение на възпалителен и непокътнат хранопровод - и в двата случая пациентът може да има симптоми на рефлукс!
Също така знаем, че свръхпроизводството на стомашна киселина (свръхкиселинност) НЕ е предимно причина за рефлуксна болест, а за други заболявания (напр. Гастрит, язва). И все пак в медицинската практика гръбнакът на медикаментозното лечение на рефлуксна болест днес е намаляването на производството на стомашна киселина.
Ясно е, че ефективната стратегия за лечение тук, както и при много други заболявания, надхвърля метода „приемайте 2х1 таблетка на ден”.
Какво може да е обяснението?
Непосредствената причина за симптомите е, че пациентите с рефлукс са свръхчувствителни към киселинни ефекти в областта на стомаха, отчасти поради свръхчувствителност на лигавицата и отчасти на централната нервна система.
Знаем, че има тясна връзка между храносмилателната система и централната нервна система. Това е илюстрирано от добре известни фрази като „Имам гадене от това“, „Не си взимам стомаха“ и т.н.