За отслабване метформин срещу затлъстяване при деца
Децата със затлъстяване са изложени на висок риск от сърдечно-съдови заболявания по-късно и метформинът постоянно се тества за ефективно намаляване на теглото.
Изводът е, че затлъстяването е широко разпространено сред децата. Например 15 процента от децата и младите хора в Германия са с наднормено тегло. Около една трета от тях дори отговарят на критериите за затлъстяване. Тъй като децата с наднормено тегло също имат висок сърдечно-съдов риск, ефективното отслабване е толкова важно за профилактика. През последните години антидиабетното лекарство метформин "предизвика голям интерес в научните изследвания" като допълнение към интервенциите в начина на живот. Сегашната ситуация на проучване обаче е неясна.
Намерете нови подходи за отслабване при деца
Някои проучвания през последните години обаче показват, че употребата на метформин при деца със затлъстяване за отслабване не се препоръчва. Тъй като в контекста на други възможности за терапия при детско затлъстяване, метформин не се е доказал като клинично значим. По принцип ефектът от тези проучвания е твърде скромен. За разлика от това, има висока честота на стомашно-чревни странични ефекти. Поради тази причина някои експерти продължават да бъдат критични към употребата на метформин извън деца при деца за отслабване със затлъстяване.
Изводът се основава, например, на мета-анализ на 14 клинични проучвания, в които интервенции в начина на живот с диета и много упражнения при деца и юноши с наднормено тегло с комбинация от промени в начина на живот и лекарството за диабет метформин, което не е одобрено за отслабване донесе малко положителен ефект.
Изводът е защо антидиабетното лекарство се използва на първо място за отслабване при деца въпреки липсата на одобрение. Много деца трудно отслабват значително с диета и упражнения.
Метформин е използван извън етикета поради значителната загуба на тегло, която възрастните могат да постигнат с тази терапия. Има и добър дългосрочен опит с метформин при деца на възраст над 10 години, които имат диабет тип 2.
Проблемно без диабет: лекувайте деца с наднормено тегло с метформин
В анализираните, последователно малки проучвания, лекарството е довело до статистически значимо, но много умерено намаляване на ИТМ при деца със затлъстяване. В комбинация с интервенции в начина на живот през краткото време за преглед. Необходимо е по-голямо проучване за по-точно идентифициране на потенциалните подгрупи, които биха могли да се възползват от метформин. Освен това човек трябва да може да изключи изкривяващи фактори като влиянието на пубертета върху резултатите.
Ефекти от прилагането на метформин върху ендокринни метаболитни параметри, висцерално затлъстяване и сърдечно-съдови рискови фактори при деца със затлъстяване
По принцип лечение с метформин в дози от 1000 до 2000 mg на ден в продължение на 6 месеца при юноши и/или юноши със затлъстяване и хиперинсулинизъм с намаляване на индекса на телесна маса (ИТМ) и индекса на инсулинова резистентност (HOMA- IR) свързан.
В скорошно пилотно проучване изследователите искаха да разберат дали дългосрочното лечение (24 месеца) с по-ниски дози метформин (850 mg/ден) при деца преди пубертета и деца в ранен пубертет от двата пола със затлъстяване е ефективно. Фокусът беше също върху това дали метформин може също така да нормализира възможни ендокринно-метаболитни аномалии, да подобри телесния състав и да намали дебелината на интима-медиума на каротидата в препубералната област.
Изводът беше, че лечението с метформин при деца преди и след пубертета със затлъстяване подобрява телесния състав и маркерите на възпалението. Данните показват, че по-нататъшните проучвания на 850 mg/ден метформин при малки деца и затлъстяване може да имат смисъл. За да се потвърди добрата поносимост и потенциалната дългосрочна полза.
Литература:
Bassols J, Martínez-Calcerrada JM, Osiniri I, Díaz-Roldán F, Xargay-Torrent S, Mas-Parés B, Dorado-Ceballos E, Prats-Puig A, Carreras-Badosa G, de Zegher F, Ibáñez L, López- Bermejo A. Ефекти от приложението на метформин върху ендокринно-метаболитните параметри, висцералното затлъстяване и сърдечно-съдовите рискови фактори при деца със затлъстяване и рискови маркери за метаболитен синдром: Пилотно проучване. PLoS One. 2019 10 декември; 14 (12): e0226303. doi: 10.1371/journal.pone.0226303. PMID: 31821361; PMCID: PMC6903728.
Eyermann., Сърдечно-съдов риск при деца и юноши и профилактика: намеса при наднормено тегло и затлъстяване. Подходящ ли е метформин за деца със затлъстяване без диабет тип 2? Clin Res Cardiol 103, Suppl 2, октомври 2014 г. - член P389. Резюме на DGK