За моите родители, без чиято любезна подкрепа никога не бих могъл да завърша тази работа
Експериментално проучване на ефекта на намаляване на теглото на съпътстваща терапията мярка, състояща се от акупунктура на ухото и спорт по време на 6-седмичен стационарен престой с депресирани пациенти Дисертация за придобиване на степен доктор по естествени науки във Факултета по психология и спортни науки на Университета в Билефелд от Мейке Ханиг Билефелд 2002
Благодаря Моите специални благодарности отиват на проф. Д-р мед. Е. Цимерман за прехвърлянето на темата, свободата, предоставена при нейната обработка, както и научната и лична подкрепа. Бих искал също да благодаря на проф. Д-р. мед. E. Klieser за подкрепата и увереността, че ме накара да направя този преглед в неговата клиника. Д-р мед. Бих искал да благодаря на Хелмут Айх за неговия ангажимент към проучването и за страхотното сътрудничество! Проучването е получило своите основни корени чрез професионалните съвети на китайския лекар Shouijang Kang в областта на акупунктурата. Много благодаря! Бих искал да благодаря на компаниите Dega Sport, Lilly, Seirin и Stairmaster за съответната им подкрепа, която направи това проучване възможно на първо място.
За моите родители, без чиято любезна подкрепа никога не бих могъл да завърша тази работа.
Съдържание 1 Задача 1 2 Теоретични основи 3 2.1 Затлъстяване с наднормено тегло 3 2.1.1 Определение и класификация на наднорменото тегло 3 и затлъстяването 2.1.2 Епидемиология 6 2.1.3 Модели на телесен състав 7 2.1.4 Методи за определяне на телесния състав 9 2.1.5 Причини за затлъстяването 12 2.1.6 Регулиране на телесното тегло 15 2.1.6.1 Прием на енергия 15 2.1.6.1.1 Регулиране на глада и засищането в централната нервна система 2.1.6.1.2 Невротрансмитери и 17 други вещества за регулиране на глада и ситостта 2.1.6.2 Потребление на енергия 19 2.1.7 Биохимия на мастната тъкан 23 2.1.7.1 Метаболизмът на мастната тъкан 23 2.1.7.2 Мастната тъкан като метаболитно активен орган 25 2.1.7.3 Механизмите за съхранение на мазнини 28 2.1.8 Рискове от затлъстяване 30 2.1.8.1 Последствия от затлъстяване за здравето 30 2.1.8.2 Патогенетични корелации на коремното затлъстяване 2.1.8.3 Психосоциални усложнения 31 2.1.9 Диагностика на затлъстяването 2.1.9.1 Медицинска история 33 2.1.9.2 Физически преглед 33
2.1.9.3 Лабораторни тестове 33 2.2 Афективни разстройства 35 2.2.1 Форми/кратки характеристики 35 2.2.2 Епидемиология и курс 35 2.2.3 Фармакологично лечение на афективни 37 заболявания 2.2.4 Нежелани странични ефекти на антидепресантите 40 2.2.4.1 Адипогенни ефекти 40 2.2.4.2 Други Странични ефекти 44 2.2.5 Хипотези за механизмите на наддаване на тегло 44 под антидепресанти 2.2.6 Терапевтични подходи за намаляване на адипогенните 49 странични ефекти на психотропни лекарства 2.3 Избрани терапевтични подходи за намаляване на теглото 50 2.3.1 Физическа активност 50 2.3.1.1 Тегло, състав на тялото и базален метаболизъм 50 2.3. 1.2 Влияние на физическата активност и загуба на тегло 55 върху лептин и TNF-α 2.3.1.3 Спорт и психика 57 2.3.1.4 Практическо изпълнение 58 2.3.2 Модификация на диетата 60 2.3.2.1 Тегло и телесен състав 60 2.3.2.2 Промени в метаболизма и влияние 61 върху основния метаболизъм при хипокалоричен Диета 2.3.2.3 Терапевтични препоръки 62 2.3.3 акупу Структура в контекста на традиционната 63 китайска медицина 2.3.3.1 Класификация на акупунктурата на ухото 63 2.3.3.2 Начин на действие на акупунктурата на ухото 64 2.3.3.3 Странични ефекти и възможни усложнения 65 2.3.3.4 Показания 66
2.3.3.5 Използване на ушна акупунктура за намаляване на теглото 66 2.3.4 Терапевтичните подходи, комбинирани по три начина, състоящи се от акупунктура 68, промяна на диетата и упражняваща терапия 3 Методи 71 3.1 Дизайн на изследването 71 3.2 Първоначални и начални прегледи 73 3.3 Лечение 74 3.3.1 Акупунктура 74 3.3.2 Спорт и упражняваща терапия 76 3.3.3 Инструкции за участници 76 3.4 Аналитични методи 77 3.4.1 Измерени променливи по време на прегледа 77 3.4.2 Параметри на кръвната химия 78 3.4.3 Хранителен въпросник 79 3.4.4 Велоергометрия за определяне на интензивността на упражненията 80 3.4.5 Оборудване за упражнения 81 3.5 Статистика 83 4 Резултати 84 4.1 Антропометрични данни 84 4.1.1 Пациенти 84 4.1.2 Сравнителна група 85 4.2 Съответствие 86 4.3 Резултати от проучването 88 4.3.1 Телесно тегло [kg] 88 4.3.2 Индекс на телесна маса [kg/m²] 90
4.3.3 Съдържание на телесни мазнини [%] 91 4.3.4 Състав на тялото (маса без мазнини/без мазнини [kg]) 93 4.3.5 Телесно тегло [kg], съдържание на телесни мазнини [%], състав на телесните мазнини [без мазнини kg], подразделено съгласно BMI 4.3 .6 Талия [cm], обиколка на тазобедрената става [cm] и талия-ханш 97 коефициент 4.3.7 Параметри на кръвната химия 100 4.3.7.1 Базови стойности 101 4.3.7.2 Промяна на стойностите 101 4.3.8 Хранителен въпросник 107 5 Дискусия 108 5.1 Дискусия на методи 108 5.2 Дискусия на резултатите 112 6 Резюме 122 7 Литература 125 8 Приложение 150