За които си струва интензивно намаляване на липидите

ЛОНДОН (ob). Ново проучване сега предоставя полезни критерии за подбор на пациенти, чието ниво на LDL холестерол трябва да бъде понижено особено значително. Според това пациентите с ИБС, които също имат кардиометаболитни промени (метаболитен синдром), се възползват особено от агресивна терапия със статини с аторвастатин във високи дози.

интензивно

Публикувано: 12.12.2006 г., 8:00 ч

Няма съмнение, че пациентите с ИБС трябва да получават статин, за да понижат холестерола си. Беше по-малко ясно колко дълбоко трябва да бъде понижен LDL холестеролът им.

Проучването на TNT (Лечение на нови цели) показа, че интензивното намаляване на липидите (с 80 mg аторвастатин на ден, предлагано в Германия като Sortis®) предотвратява сърдечно-съдови събития със стабилна ИБС, отколкото умерено намаление, съответстващо на стандарта (с 10 mg аторвастатин). Резултати от наскоро публикуван мета-анализ на четири големи сравнителни проучвания потвърждават клиничната полза от по-агресивната терапия със статини.

В нов последващ анализ авторите на проучването TNT сега са изследвали по-подробно относителната ефективност на двата режима на аторвастатин при тези пациенти с ИБС, които освен коронарна болест имат и характеристики на метаболитния синдром (напр. Наднормено тегло или затлъстяване, повишени триглицериди, нисък HDL холестерол, Кръвна захар на гладно> 100 mg/dl) (Lancet, онлайн публикация). Диабетиците също бяха включени в тази подгрупа, която включваше 5584 от общо 10 001 участници в проучването.

Честотата на сърдечно-съдовите събития по време на проучването е особено висока при пациенти с ИБС с метаболитен синдром (със или без диабет). В същото време подгрупата се е възползвала повече от средно от силната липидна редукция (постигната LDL стойност: 73 mg/dl) с 80 mg аторвастатин.

Това позволи честотата на сериозните събития (коронарна смърт, миокарден инфаркт, инсулт, сърдечен арест) да бъде значително намалена с 29% (от 13% на 9,5%) в сравнение с по-умерена липидна терапия (постигната LDL стойност: 99 mg/dl) в почти петгодишния период на лечение ).

Абсолютната допълнителна полза от по-интензивната терапия беше съответно висока. Според новия анализ, 29 пациенти с ИБС с метаболитен синдром и/или диабет трябва да бъдат лекувани с 80 mg аторвастатин в продължение на пет години, за да се предотврати друго сериозно сърдечно-съдово събитие в допълнение към превантивния ефект на стандартната липидопонижаваща терапия.