За домашните педиатри Какво трябва да знаете за лабораторните изследвания
Данни от учебника: 60-70% от медицинските диагностични решения се основават на информация от лабораторни изследвания. „Лабораторията“ (и процедурите, свързани с нея) е съществен елемент от грижите за личния лекар, така че е важно да се знаят някои основни неща, които са от съществено значение за точните резултати.
Преди „как?“ Обаче има по-важен въпрос: „кога?“. Когато изобщо трябва да си направите лабораторен тест, попитайте личния лекар на детето си?
Област на индикация: когато личните лекари обикновено искат лаборатория?
По отношение на грижите за личния лекар най-важният въпрос, който трябва да се реши, е дали детето трябва да бъде насочено или може да се лекува амбулаторно у дома. Прегледът на хронично болно дете се извършва от специализирани клиники; обикновено състоянието се проверява редовно тук, а не в личния лекар.
Поради това педиатрите изискват лабораторен тест за насочена диагностика на остри заболявания. В този случай е важна скоростта на резултата, дори ако аналитичната точност е под идеалната.
Най-честите ситуации:
- Изследване на инфекция и възпаление. Лекарят най-често се посещава от деца със симптоми на остри инфекции. Тогава основният въпрос е дали има инфекция (остър възпалителен отговор) и ако е вероятно какво я причинява: вирус или бактерия. Във връзка с това най-често исканите параметри са: брой на кръвните клетки, CRP, тест на урината.
- Остро неразположение. Те включват изследване на кръвната захар и изследване на урината. По възможност също са възможни електролитни, бъбречни и чернодробни изследвания, кръвни изследвания. Обикновено, в случай на тежки симптоми, детето ще попадне в спешното отделение на болницата и тук ще се проведат и лабораторни изследвания (и лечение на пациента).
Другата задача е да се оцени състоянието при здрави (асимптоматични) деца.
- Също така има нужда от рутинни лабораторни тестове за избираеми операции. (Съгласно действащите разпоредби, въпреки че предоперативното лабораторно изследване не е отговорност на общопрактикуващите лекари, практиката често не е така.) Вашият хирург и институт ще изберат кой да обмислят кога и кога. Напоследък, според последните резолюции, лабораторните изследвания, когато има хирургичен проблем, изолиран при иначе здраво дете, са напълно ненужни. (Разбира се, ако хирургът настоява, няма нищо общо с иначе здраво дете: процедурата ще се осъществи с паролата ‘не преминавайте лабораторен тест’.)
Въпреки това, при деца с други заболявания или подложени на тежка хирургическа интервенция, се изисква пълна кръвна картина, определяне на електролитите и тестове за коагулация преди интервенции, които се очаква да причинят голяма загуба на кръв.
POCT или лаборатория?
По принцип има два начина, по които общопрактикуващият лекар може да получи лабораторен резултат: или той се произвежда от него самия (негов пряк колега) - това е тестът POCT (изпитване на точката на грижа) - или се изисква от лабораторията. Взетата от пациента проба трябва да бъде изпратена в лабораторията или пациентът да бъде насочен.
Всяко решение има предимства и недостатъци - те заслужават особено внимание при децата (които в никакъв случай не са толкова кървави като възрастните). Следващата таблица може да ви помогне да помислите:
аспект
POCT
лабораторен тест
Резултатът завършен (TAT време)
срок за доставка + 1 час (в случай на спешност) или + 4 часа/следващ ден (рутинно искане);
няколко капки (20-30 микролитра)
2 - 5 ml (за микрометодите вижте по-долу)
здравен работник (без лабораторна квалификация)
24 часа в денонощието
през работно време, респ. при поискване