За диета срещу диабет и диабетния бизнес
Веднъж диабет, винаги диабет, медикаменти през целия живот: това е популярното мнение за „диабет“. Това важи и за тип 1. Панкреасът вече не произвежда инсулин и пациентите трябва да инжектират хормона за цял живот. Различно е при тип 2. Всъщност има достатъчно инсулин, но той вече не работи правилно върху телесните клетки - най-често, защото засегнатото лице е с наднормено тегло и е наследствено. За известно време панкреасът просто произвежда повече инсулин, но в един момент органът достига своите граници, кръвната захар се повишава и пациентът бързо има диагноза за цял живот. Тогава много лекари рефлекторно предписват лекарства.
Но това не е необходимо. Диабетът тип 2 може да бъде потиснат по такъв начин, че нивата на кръвната захар да са все още в нормални граници дори след години - чрез радикална диета. Един от всеки трима успява да нормализира нивата на кръвната захар и те могат да се справят без лекарства, показват резултатите от проучването „Direct“, водено от Рой Тейлър от университета в Нюкасъл и Майкъл Лийн от университета в Глазгоу. Експертите по метаболизъм вече бяха представили едногодишните данни преди две години и сега отчитат данните след две години.
Дори германските диабетолози, които обичат да обсъждат много нови лекарства за диабет на конгреси, темата сега изглежда важна. Поканихте Рой Тейлър на конгреса на Германското общество за диабет в Берлин, за да представи програмата си за отслабване. И това не е без. В неговото проучване 149 диабетици с наднормено тегло са яли течна диета, съдържаща 825 до 835 калории на ден в продължение на три до пет месеца и са спрели лекарствата си за диабет. След излекуването с течност приемът на калории отново беше увеличен за период от шест до осем седмици, след което участниците бяха подкрепяни с месечни хранителни съвети. 149-те участници в групата за сравнение не променят диетата си и продължават да приемат лекарствата си. Радикалното излекуване се изплати: след една година стойността на HbA1c беше спаднала под 6,5% при почти всеки втори пациент, а след две години стойността все още беше под него при всеки трети пациент, лекарите наричат тази ремисия. Колкото повече някой отслабва, толкова по-голям е шансът за това. HbA1c отразява нивото на кръвната захар през последните няколко месеца, от стойност 6.5 говори за диабет.
„Такова лечение за отслабване може да помогне“, казва Ханс Хаунер, главен специалист по хранене в Техническия университет в Мюнхен. „Но имате нужда от много издръжливост и определено трябва да обсъдите диетата с лекар.“ В работното си време той непрекъснато се среща с диабетици с наднормено тегло, които успяват да отслабнат за постоянно. „Но с други не работи, въпреки интензивните опити. Често зад затлъстяването стоят причини, които са забравени по време на лечението. "Например психологически:" За някои затлъстяването е защита, например защото са били пренебрегвани в детството или са преживели нещо травмиращо. Отслабването често работи по-добре, ако засегнатите говорят едновременно с психолог или психиатър. "
Питър Савицки, диабетолог в Дуисбург, предупреждава за фалшиви надежди: „Ако HbA1c падне под прага на диабета, това е много добре, но това не означава лечение.“ Поради намаляването на теглото тялото се нуждае от по-малко инсулин и отново има достатъчно за отстраняване на захарта от кръвта. „Ако засегнатото лице напълнее отново, нивата на кръвната захар отново се повишават.“ Тогава пациентът често е доста разочарован, казва Хаунер. "Обяснявам му, че диабетът може да бъде потиснат отново, ако загуби още няколко килограма, и ще работим заедно, за да обмислим стратегии за това как би могъл да го направи." една трета повече спорт, четвърта вижте психолог. Но проблемът често не е в липсата на ангажираност на пациента, казва Савицки. „За съжаление много колеги не мислят да разказват на диабетиците за ефективността на режима за отслабване“, казва той. "Просто е много по-лесно и спестява време да напишете рецепта за диабетно лекарство, отколкото да разработите целенасочени стратегии за нелекарствено лечение с пациента."
Правене на бизнес с преддиабет
Междувременно в САЩ "бизнесът" с преддиабет, тоест стойностите на HbAc между 5,7 и 6,4 процента, процъфтява. Тъй като прагът на HbA1c за дефиницията на преддиабет беше понижен там, милиони други хора бяха диагностицирани с преддиабет. Най-висшият здравен орган в Америка, Центровете за контрол на заболяванията, прие дефиницията през 2005 г., като препоръча по-здравословно хранене и повече упражнения за преддиабет. Различни проучвания, като Американската програма за профилактика на диабета (DPP), показват, че промяната в начина на живот често може да предотврати прогресирането на преддиабет. Най-добра е комбинацията от упражнения и отслабване.
Но тъй като това често не работи, все повече лекари в САЩ очевидно предписват лекарства за диабет дори преди началото на диабета. Лечението на преддиабет струва на американската система за здравеопазване 44 милиарда долара през 2012 г. - това е около 1,6 процента от общите разходи за здраве и 74 процента повече в сравнение с 2007 година. ADA трябва да получи огромна подкрепа от компании, които печелят изключително много финансово от предиабетици с техните лекарства и устройства. Твърди се, че лекарите също са били спонсорирани. Много учени обаче критикуват определението за преддиабет. В мета-анализ на 103 проучвания с повече от 250 000 участници, тези с преддиабет са имали по-висок риск от диабет, но в много нива на захар след това са спаднали до нормалните стойности, дори след години.