Xanthelasma - Altmeyers Encyclopedia - Департамент по дерматология

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

Последна актуализация на: 31.05.2018

Синоним (и)

Първи описател

Rayer, 1835; Addison et al. Чайка, 1850 г.

определение

Плоски ксантоми, разположени в областта на горния и долния клепач. Терминът "ксантелазма" се използва и в по-старата литература за равнинни ксантоми, които не са разположени на клепачите (виж индекса).

Интересно също

Макуларни, папулозни или нодуларни, причинени от локално съхранение на серумни липопротеини в макрофаги.

Етиопатогенеза

проявление

Възраст при първа поява на плоски ксантоми на клепачите: 40-60 години. m> w.

Клинична картина

0,1-2,0 см, бяло-жълти, плоски, рядко възли, меки, овални, но също така и лентовидни петна или плаки, папули или възли с гладка повърхност. В по-големи проучвания са установени асоциации с дислипидемия (60%), хипертония (40%) и захарен диабет (18%).

хистология

терапия

Оперативна терапия

Отстраняване чрез електрокаутеризация, ако е необходимо с местна упойка. Практическа процедура: Фиксирайте и опънете капака с асистент. Поставете стабилно направляваната игла за изгаряне на около 1 mm дълбочина в ксантелазмата и приложете кратък токов импулс със средна интензивност. Токът причинява фокално унищожаване на макрофагите, съхраняващи мазнини, изтичане на свободна мазнина в тъканта и индуциране на гранулационна тъкан с разграждане на увредените или разрушени клетки за съхранение на мазнини. Задайте маркери за ток на разстояние 2-3 мм! Пещера! Широката некроза може да бъде избегната, като оставите мостове непокътнати между кожата. Добър козметичен краен резултат.
След процедурата до голяма степен суха обработка на рани, при необходимост дезинфекция на локални продукти, напр. Поливидон йоден маз (напр. Betaisodona). Индуцираната с каутери възпалителна реакция отшумява след 3-4 седмици, белезите от каутери са почти незабележими след зарастване. Ако остатъците все още присъстват, каутерирайте отново. Принцип: По-добре внимателно да каутеризирате няколко пъти, отколкото да зададете голяма площ на некроза веднъж!
Вместо каутеризация могат да се използват и лазери (напр. Лазер Erbium-YAG). С настройването на енергийно дефинирани лазерни марки на интервали от 2-3 mm се спазва принцип, аналогичен на този, използван в каутерната хирургия (енергия: 600-700 mJ/cm 2, разстояние фокус-кожа = 1,5-2,0 cm, диаметър на Лазерен лъч: 1,0-1,5 мм).
При отстраняване с помощта на кюретаж целта е кюрета на ксантелазма. Процедурата изисква дълъг личен опит и голямо тактилно умение (възможно само с асистент, който здраво фиксира капака).
По-малката ксантелазма също може да бъде изрязана с тесен шпиндел. При добра хирургична техника състоянията на белези в областта на капака обикновено са много удовлетворяващо.

Курс/прогноза

Съвети)

Резултатът от така нареченото Копенхагенско сърдечно проучване (включително 12 745 възрастни датчани на 33 години) показа, че тези, които носят ксантелазма, имат повишен сърдечно-съдов риск, дори ако други рискови фактори като възраст, пол, нива на холестерол и триглицериди, тялото -Масовият индекс, хипертонията, диабетът, тютюнопушенето, алкохолът и заседналият начин на живот бяха взети под внимание. Според коригирания анализ, ксантелазмата увеличава риска от инфаркт с 48%. Рискът от исхемична болест на сърцето се увеличава с 39%, рискът от смърт с 14% (Christoffersen et al. 2011)

Може да се приеме, че ксантелазмата не е само показател за хиперхолестеролемия. При тези пациенти може да има тенденция холестеролът да се отлага в тъканите, не само в кожата, но и в кръвоносните съдове (тук образуване на атеросклеротични плаки) или в ириса на окото (тук: arcus senilis).

литература

Apfelberg DB et al. (1987) Лечение на ксантелазма palpebrarum с лазер с въглероден диоксид. J Dermacol Surg Oncol 13: 49-51
Borelli C et al. (2001) Xanthelasma palpebrarum: лечение с ербий: YAG лазер. Лазери Surg Med 29: 260-264
Christoffersen M et al. (2011) Xanthelasmata, arcus corneae и исхемична съдова болест и смърт сред общата популация: проспективно кохортно проучване. BMJ 343: d5497

Dey A et al. (2013) Сърдечно-съдов профил на ксантелазма
палпебрарум. Biomed Res Int doi: 10.1155/2013/932863.

Lee MW et al. (2003) Обширна ксантелазма, свързана с анапластичен едроклетъчен лимфом и синдром на хиперимуноглобулин Е. Int J Dermatol 42: 944-946

Ronnen M et al. (1989) Лечение на ксантелазма със Solcoderm. J Am Acad Dermatol 21: 807-809

Rose EH et al. (1987) Едностранно инвазивна ксантелазма palpebrarum. Ophthal Plast Reconstr Surg 3: 91-94

Препоръчани статии

Чести, остри или хронични, предимно екзантематични, полиетиологични клинични картини с рецидиви.

Невъзпалителна, потенциално животозастрашаваща, системна, тромботична васкулопатия, която може да се развие.

Прозрачни кистозни папули, които действат като задържащи кисти на отделителния канал на еккринната и апокринната пот.

Много рядък синдром с триада на фиброзна дисплазия, преждевременен пубертет и cafe-au-lait-.

Препращаща статия (23)

Допълнителни статии (9)

Опровержение

Моля, попитайте вашия лекуващ лекар за окончателна и надеждна диагноза. Този уебсайт може да ви предостави само ръководство.

Автори

Последна актуализация на: 31.05.2018

Изисква се безплатна регистрация на специализирана група

Моля, влезте за достъп до всички статии и изображения.

Нашето съдържание е Достъпно само за членове на медицински специалисти. Ако вече сте регистрирани, моля влезте. В противен случай можете да се регистрирате безплатно сега.