Възпалително заболяване на червата (IBD) - в услуга на здравето

Две заболявания са известни като възпалителни заболявания на червата (IBD), едното е болестта на Crohn, а другото е улцерозен колит.

възпалително

Тяхната история датира от края на 1700 г., когато Матю Бейли, шотландски анатом, наречен Morbid Anatomy. в работата си той споменава възпалени, удебелени стени на червата с наличие на фистули и язви. Терминът улцерозен колит се отпечатва за първи път повече от 60 години по-късно. Писанието на Самюъл Уилкс се появява през 1859 г. в колони в London Medical Gazette, в които той открива разликата между улцерозен колит и бактериален кръвоизлив.

През 1903 г. полски учен Антони Лесньовски пръв разпознава болестта на Крон. Следователно в Полша Lesniowski-Crohn е все още името на болестта и днес.

През 1932 г. американски гастроентеролози кръщават Burrill Bernard Крон, Леон Гинзбург и Гордън Д. Опенхаймер съобщават за нарастващ брой заболявания, които не могат да бъдат точно идентифицирани. Изследването им е озаглавено Регионален илеит: патологичен и клиничен субект. Новото заболяване беше наречено регионален илеит, а след това в края на 50-те години беше признато, че илеитът не е просто заболяване на тънките черва. От тримата специалисти по вътрешни болести името стана известно в световната литература като болест на Crohn в ABC.

Точната причина за образуването му е неизвестна. Между 1930-35 г. улцерозният колит се третира като психосоматично заболяване. След това, в проучване от 1971 г., генетичен произход е приписван на възпалително заболяване на червата. В днешно време изследователите смятат, че ролята на генетичното предразположение и имунната система е от съществено значение за развитието на болестта.

РЕГИОНАЛЕН ЕНТЕРКОЛИТ (M.CROHN)

Дефиниция на болестта на Crohn: Прекъснато, сегментно възпаление на която и да е част от стомашно-чревния тракт, което също засяга по-дълбоките слоеве на чревната стена, най-често в крайния илеум (задната част на бедрото) и проксималното дебело черво (тънкото черво) . Изолирана болест на илеума при 30%, изолирана проява на дебелото черво при 25%, засягане на двете чревни отдели при 45%.

Характерно за заболяването е, че непокътнати и анормални части се редуват в чревния тракт, така че появата му е периодична. Възпалението в болните области се състои от клетъчни групи. Над лезията червата се разязва, язвите проникват много дълбоко и могат да се пробият, установявайки връзка между органите, съседни на болното черво (мехури, отварящи се в пикочния мехур, матката, влагалището, телесната повърхност, други чревни сегменти). Цялата дебелина на чревната стена е болна, така че оздравителният процес причинява белези стеноза, която също може да причини чревна непроходимост.

  • спазматична коремна болка, най-често в дясната долна част на корема
  • диария, която в повечето случаи не е кървава
  • образуване на газове (метеоризъм)
  • треска, лека температура

Тези симптоми са много подобни на тези при апендицит, така че може да бъде подвеждащо.!

  • екстраинтестинални усложнения:
    • кожа (афтозни кожни симптоми с дефицит на цинк, възлов еритем),
    • око (възпаление на склерата, ириса, увеята, роговицата),
    • възпаление на ставите
    • чернодробни нарушения
    • фистули (40%) и ректални абсцеси (25%)
    • нарушения на растежа в детска възраст
    • Синдроми на малабсорбция със загуба на тегло: анемия, синдром на загуба на жлъчна киселина
    • чревни стриктури, рядко перфорация

При пациенти с доказана непоносимост към лактоза (30% от пациентите) трябва да се поддържа диета без лактоза. Храната, която причинява оплакването, трябва да се избягва.

Синдромът на малабсорбция изисква добавяне на протеини, калории, електролит, витамин В12, мастноразтворими витамини (DEKA), калций и други вещества. В активната фаза се препоръчват храни без баласт.

Добавяне на желязо при желязодефицитна анемия.

COLITIS ULCEROSA

Определение: Хронично, възпалително заболяване на дебелото черво с продължителна язва на лигавицата.

Възпалителният процес обикновено започва в долната част на дебелото черво (ректума) и след това се разпространява нагоре и рядко може да премине към задната част на бедрото. Ректумът винаги е засегнат. Болестният процес не е периодичен, а постоянно се разпространява, така че непокътнатите и ненормални части не се редуват. Случаите са прибл. При 50% се развива само ректит (проктит), ляв колит ок. 25%, общо участие на дебелото черво (панколит) приблизително Образува се в 25%.

  • водещ симптом е кървавата слуз
  • коремна болка, частично конвулсивна по характер преди дефекация
  • може да се появи треска от време на време.

  • Чревните усложнения са подобни, но по-рядко срещани, отколкото при болестта на Crohn
  • нарушение на растежа в детска възраст
  • отслабване
  • масивно кървене
  • токсичен колит
  • Първичен склерозиращ холангит (PSC)
  • рискът от развитие на рак е пряко пропорционален на степента на засягане на дебелото черво и продължителността на заболяването