Възпалително заболяване на червата и бременност
При първа възможност и в покой, IBDs трябва да създадат семейство - гинекологът и гастроентерологът обобщават какво е необходимо за засегнатите да имат здраво дете.
В областта на гинекологията и гастроентерологията: д-р. С Ласло Бене, ръководител на отделението по гастроентерология на болница на улица Péterffy Sándor и д-р. Разговаряхме с Ференц Линтнер, ръководител на отделението по акушерство и гинекология в болница „Сейнт Джон“, относно бременността и IBD.
- MedicalOnline: Гастроентеролозите загрижени ли са повече за бременността и IBD? Виждам поне десет пъти повече статии, които се появяват в списанията по гастроентерология по този въпрос, отколкото в гинекологията ...
- Ласло Бене: Да, защото това е чревно заболяване, а не гинекологично заболяване. Това е много сериозно, непрекъснато нелечимо заболяване, което започва в ранна възраст и по своята същност, тъй като включва възпаление на червата, засяга цялата коремна кухина, включително женските репродуктивни органи. Като се има предвид, че основно болестта на Crohn, но също и улцерозен колит, започва или се диагностицира в началото на 20-те години, IBD засяга живота на жените в детероден потенциал - сексуален живот, контрацепция, зачеване, бременност, раждане, включително кърмене и отглеждане на деца. Освен това използваме лекарства, които са сериозни имуносупресивни агенти и могат да имат ужасяващи странични ефекти.
- Ференц Линтнер: Това е хронично вътрешномедицинско заболяване, което засяга хората на възраст между 20 и 40 години, точно тези, които са в репродуктивна възраст. IBD така или иначе променя живота на хората, дори ако някой иска дете или е бременна. От съществено значение е животът на пациента да се ръководи от гастроентеролог, придружен от компетентен акушер. Болестта не е толкова често срещана, че средният гинеколог да придобие опит с лечението си по време на практиката си.
- BL: Средният гинеколог се сблъсква с някои от тези пациенти през целия си живот. Разбира се, не е нужно да се страхувате, защото ако управлявате 1-2 пациенти, вече можете да видите, че болестта може да бъде поддържана.
- MO: Има ли разлика между бременностите на пациентите с двата вида IBD?
- BL: Болестта на Crohn е може би най-лошото заболяване, тъй като може да засегне целия стомашно-чревен тракт от устата до ректума, докато колитът е ограничен до дебелото черво, така че виждаме повече пациенти на Crohn бременни, усложнението е по-често тук.
- LF: Има няколко безплодни пациенти с болестта на Crohn.
- МО: Резултатите от няколко проучвания могат да бъдат прочетени в литературата и един от основните въпроси изглежда е колко добре информирани са гинеколозите и самите пациенти относно общите проблеми на ВБИ и бременността.
- LF: В днешната интернет ера пациентите са толкова информирани, че има лекар на крака, който може да го следва. Така че, ако гинеколог има пациент с рядко заболяване, той трябва да се вгледа внимателно. От друга страна, пациентите могат да намерят гинеколози в интернет, които разбират IBD и да предоставят форум за това.
- BL: В наши дни биологичната терапия е насочила вниманието към тази иначе поетапно лекувана група пациенти в гастроентерологията, така че днес IBD е централна тема, много хора се занимават с нея. Международната тенденция е пациентите да се лекуват в центрове, където гастроентеролозите работят в тясно сътрудничество с колеги, включително гинеколог в случай на бременност. В Унгария обикновено приемаме пациента от гинеколога.
- LF: Бременните жени с IBD трябва да бъдат насочвани за гастроентерологично изследване на всеки два месеца.
- MO: Какви са основните разлики между бременността и бременността с IBD?
- LF: Жена с IBD е нездравословна, състоянието й е променливо, вълнообразно и докато не пожелае дете, важният въпрос е как да се предпази. И тогава въпросът е какво ниво на плодовитост е. Изобщо не е невъзможно пациентите с IBD да забременеят, но болестта определя кога да забременее. Когато симптомите са минимални или липсват, оптимално е да забременеете или когато са в баланс с малко количество лекарства. Ако някой забременее на такъв етап, може да издържи бременността без никакви проблеми и раждането може да протече гладко, дори вагинално. Бременността в нестабилна или лоша фаза на заболяването има много по-голям шанс за спонтанен аборт, вътрематочно забавяне и преждевременно раждане, както и усложнения при бременност. Ролята на гинеколозите се увеличава и когато става дума за пациент, който е претърпял чревна операция, анална фистула и иска дете, като в този случай тестът за плодовитост е от съществено значение.