Възпалително заболяване на червата Болест на Crohn, улцерозен колит
По отношение на неговото развитие, въпреки непрекъснато разширяващите се знания, вярно е, че болестите, принадлежащи към групата на IBD, са лезии с неизвестен произход, които със сигурност могат да бъдат проследени до няколко причини. По отношение на разума съществуват само теории, които включват екологични, генетични и имунни различия. Сред факторите на околната среда беше повишена ролята на хранителните антигени, лекарствата, антибиотиците и тютюнопушенето.
Генетичният аспект на заболяването е показан от връзката му с други наследствени заболявания в много случаи. Психологическите фактори и стресовите ситуации също могат да играят съществена роля в активността на симптомите.
Симптоми
Има и известна разлика между двете заболявания, въпреки приликите им. Язвеният колит е възпалителен процес, засягащ само и единствено дебелото черво. В този случай при спазматични коремни болки се случват чести, често кървави движения на червата. Диарията може да се появи и през нощта; пациентът е слаб, уморен. В случай на тежка активност, може да са характерни и висока температура, повишена температура и екстра-чревни симптоми (стави, очи, кожа), характерни за заболяването. Тежестта на симптомите зависи от дължината на засегнатия чревен тракт и степента на активност на заболяването (лека, умерена, тежка). По принцип това може да бъде само област, която засяга лявата страна на ректума или дебелото черво, или цялото дебело черво.
Болестта на Crohn, за разлика от това, може да се появи навсякъде по цялата дължина на стомашно-чревния тракт, от устата до ануса. И тук степента на симптомите зависи от местоположението и активността. Развитието и протичането на болестта могат да варират в много по-широк мащаб. Възможно е пациентът да има нетипични симптоми, които са налице в продължение на години (некървава диария, нестабилна коремна болка) и не е необичайно заболяването да започне с остри коремни симптоми като силна болка, свързана с апендицит. По принцип тук също може да се каже, че болката от дясната страна на корема се характеризира главно с висока температура, загуба на тегло, слабост, анемия и диария няколко пъти на ден. Кървави изпражнения присъстват при засягане на дебелото черво.
Когато лекарят мисли за IBD?
За съжаление, пациентът с описаните по-горе „пъстри“ симптоми много често принадлежи към по-младата възрастова група (15-30 години и по-често жени). Общият медицински преглед често разкрива само минимална коремна чувствителност. Поради това е важно пациентът да бъде допълнително изследван. Като първа стъпка се изисква откриването на гореспоменатите инфекциозни агенти, т.е. анализи на фекални култури. Във всеки случай трябва да се направи подробен лабораторен тест (вземане на кръв), за да се определят възпалителни маркери, дефицит на желязо, анемия и т.н. за откриване и изолиране на други заболявания (например жлъчни заболявания, панкреатични заболявания, чернодробни заболявания и др.). Обикновено следва абдоминално ултразвуково сканиране, което може да доведе до отрицателен резултат, но сега устройствата с висока разделителна способност могат да предизвикат подозрения за IBD.