Възпалителни заболявания на дебелото черво Частен медицински център Панония

  • Начална страница
  • Нашите лекари
  • Нашите области на опит
  • За нас
  • Галерия
    • Снимки
    • Видео
  • Нашите цени
    • Нашите цени от 1 ноември 2020 г.
    • Здравноосигурителни каси
  • Новини
  • Наличност

Възпалителни заболявания на дебелото черво

Автори:

заболявания

Д-р Рубер Шнабел (вътрешни болести, гастроентеролог, проктолог)

Д-р Тамас Шнабел (кандидат-специалист)

Въведение

По-голяма част от възпалителните заболявания на червата засягат дебелото черво, но могат да бъдат засегнати и други органи и части от органи. В днешно време следните заболявания се диагностицират все по-често благодарение на инструментите за тестване и диагностичните процедури. Сред възпалителните заболявания, засягащи дебелото черво, ние основно се справяме с улцерозен колит (улцерозен колит) и болест на Crohn, но обхващаме и други заболявания.

Язвен колит

Болестта е хронично възпалително заболяване на дебелото черво с непрекъснато разпространение на язва (улцерация) на лигавичната повърхност.

Що се отнася до честотата, има 4 нови случая на 100 000 души годишно, най-често при тези на възраст 20-40. Това е 4 пъти по-често при бялата популация, отколкото при цветната популация. Генетичните фактори също играят роля в нейното развитие. Честотата на заболяването е видна сред евреите от Ашкенази, където генетичните фактори са се засилили поради затворената общност.

Понастоящем точната причина за развитието му не е известна, но генетичната предразположеност, автоимунният процес и някои инфекциозни фактори също играят роля. Тези фактори активират T-Helper лимфоцитите (TH2) в чревната стена, които предизвикват възпалителен процес, който причинява ожулвания на лигавицата, тъканна смърт и улцерация.

Болестта най-често започва в ректума (ректума) и се разпространява нагоре, проксимално, с напредването на процеса. Следователно ректумът е почти винаги засегнат. В 50% от случаите възпалението обхваща само ректума и сигмоидното дебело черво (ректосигмодит), в още 25% асоциираното низходящо дебело черво и в 25% цялото дебело черво (панколит). (1.)

Ендоскопското изследване може да направи разлика между остър или пресен и напреднал или хроничен стадий.

  • Свеж, остър стадий: възпалена, оточна лигавица с малко физическо излагане. Ненормален съдов модел. Виждат се малки язви на лигавицата, покрити с белези. Среща се в 5% от случаите. Внезапна поява на конвулсивна коремна болка, воднисти големи количества диария с висока температура. Може да причини дехидратация и шок.
  • Напреднал, хроничен стадий: Повтарящите се, продължителни язви водят до дегенерация на лигавицата. Нормалната лигавична гънка не се вижда, непокътнатите мукозни острови изглежда са полипи (псевдополипи). Хроничните рецидиви се наблюдават при 85% от засегнатите, където всеки активен период е последван от асимптоматичен до години. Хронично непрекъснато заболяване е налице при 10% от пациентите. Без асимптоматичен период се характеризира с оплаквания с различна интензивност. (1.)

Вземането на проби от биопсия може да се извърши и по време на ендоскопско изследване, така че може да се диагностицира дори по време на временна ремисия на заболяването, въз основа на хистологични находки. Въз основа на своите микроскопични характеристики, болестта може да бъде разделена на няколко подгрупи. В днешно време интензивността на възпалението може да се следи добре с тест за изпражнения, като се измерва нивото на така наречения калпротектин (протеин), който дори може да предскаже предстоящия активен период.

Най-честият от тези симптоми е кърваво-лигавичната диария. Коремна болка може да има конвулсивен характер, обикновено се появява преди дефекация. Симптомите могат да бъдат придружени от треска. Той може също да причини симптоми извън чревния тракт: кожни промени, възпаление на различни части на окото, артрит, възпаление на черния дроб и жлъчните пътища. Тези екстраинтестинални симптоми са подобни на тези при болестта на Crohn, но са по-рядко срещани. (1-ви, 2-ри, 5-ти)

Това може да причини редица усложнения:

  • Нарушение на растежа в детска възраст
  • Загуба на тегло в зряла възраст
  • Масивно кървене
  • Токсичен колит (токсичен мегаколон), който може да доведе до перитонит, висока температура и перфорация на разширеното дебело черво. Смъртността му достига 30%.
  • Рискът от развитие на тумор се увеличава значително, което е пряко свързано със степента и продължителността на заболяването. (1-ви, 2-ри, 5-ти)

Диференциацията между улцерозен колит и болестта на Crohn понякога е сложна, почти невъзможна при 10%. Основните разлики между болестите са показани в обобщената таблица по-долу, но не е задължително да се появяват ясно. (1.)

Болест на Crohn (enterocolitis regionalis)

Това е едно от хроничните възпалителни заболявания на червата (IBD). Всяка част от чревния тракт е периодичен възпалителен процес, който засяга и по-дълбоките слоеве на чревната стена (трансмурален). Най-често засяга крайната секция на илеума и първата част на дебелото черво.

Симптомите обикновено започват на възраст 20-40 години, появяват се 4 пъти по-често в кавказката раса и се наблюдава и семейно натрупване. Популациите на САЩ и Европа са засегнати със скорост 3,2: 1000, с по-нисък процент в Африка и Азия. (1-ви, 3-ти)

Генетичните фактори играят видна роля в развитието на болестта. Половината от тези с болестта на Crohn имат мутация в гена NOD2 (известен още като CARD15) на хромозома 16. (Основните мутации са R702W, G908R и 1007fs.) При хетерозиготите рискът от развитие на заболяването е 2,5 пъти, а когато са налице две мутации едновременно, рискът е 40 пъти. В случай на хомозиготен генотип, рискът се увеличава 100 пъти. (1-ви, 4-ти)