Възпалителна миопатия - причини, симптоми, диагностика и лечение
Възпалителна миопатия - възпалителен процес, който се проявява главно в скелетните мускули и води до техните дегенеративни промени. Възпалителната миопатия се характеризира с мускулна слабост, мускулна болка, рязко намаляване на обема на активните движения, развитие на контрактури и мускулно уплътняване и подуване. От методите за диагностика на възпалителната миопатия най-информативни са определянето на нивото на CPK и миоглобина, електромиография и мускулна биопсия. Лечението на възпалителната миопатия се извършва с високи дози глюкокортикостероиди, последвано от поддържаща терапия. Въпреки това, резистентните на кортикостероиди форми на заболяването са доста чести.
Възпалителна миопатия
Възпалителните миопатии представляват цяла група заболявания, която включва както системно увреждане на мускулната тъкан, така и локални възпалителни процеси в отделните мускули. Възпалителната миопатия от системно естество е представена от дерматомиозит, полимиозит, еозинофилен миозит, миозит с включвания, полимиалгия ревматика и миопатии при системни заболявания. Пример за локална възпалителна миопатия може да бъде миозит на очните мускули, псевдотромбофлебит на мускулите на краката и др. Освен това възпалителната миопатия може да се наблюдава при някои инфекциозни заболявания.
Възрастта на пациентите с най-голям риск от заболеваемост се различава в зависимост от вида на възпалителната миопатия. Така че, полимиозитът обикновено се среща при хора над 30 години. Дерматомиозитът се среща както при възрастни, така и при деца. А миозитът с включвания е по-чест след 40 години и е най-честата форма на възпалителна миопатия в напреднала възраст.
Причините за възпалителната миопатия
В някои случаи възпалителната миопатия е пряко свързана с инфекциозния процес. Вирусите (рубеола, грип, HIV инфекция, ентеровируси и др.), Бактерии (обикновено стрептококови инфекции), паразитни инвазии (цистицеркоза, токсоплазмоза, трихинелоза) могат да бъдат агенти, които причиняват инфекциозни и възпалителни мускулни увреждания. В този случай заболяването се класифицира като инфекциозна възпалителна миопатия.
В случаите, когато няма пряка връзка между миопатията и инфекцията, те говорят за идиопатична миопатия. Включва: миозит с включвания, полимиозит, дерматомиозит, миопатии при системни заболявания (системен лупус еритематозус, склеродермия, синдром на Sjogren, системен васкулит, ревматоиден артрит). Най-често срещаното мнение както в неврологията, така и в ревматологията е, че идиопатичната възпалителна миопатия има автоимунен механизъм на развитие. Все още обаче не е изолиран антиген, който да задейства основния автоимунен отговор. В някои случаи възпалителната миопатия има фамилен характер, което показва нейния генетичен произход.
Симптоми на възпалителна миопатия
Възпалителната миопатия се проявява клинично чрез мускулна болка, прогресивна мускулна слабост и скованост в засегнатите крайници. Болковият синдром (миалгия) се появява не само по време на физическа активност, но и по време на палпация на мускулите, а понякога и в състояние на пълна почивка. Мускулната слабост обикновено започва да се проявява с трудности при задържане на предмети в ръцете. С напредването му става невъзможно пациентът да вдигне ръка или крак, да седне, да се изправи. Възпалителната миопатия от общ характер често води до значително намаляване на обхвата на активните движения, които пациентът може да извършва, а понякога и до пълна неподвижност.
Възпалителната миопатия възниква с подуване и уплътняване на засегнатите мускули. В резултат на възпаление в тях настъпват атрофични промени, развива се миофиброза - замяната на мускулни влакна със съединителна тъкан, калцификация е възможна. Получените мускулни контрактури водят до скованост на ставите. Често възпалителната миопатия има дълъг ремитиращ ход. В някои случаи, по-често при деца, се наблюдава пълно възстановяване след остър пристъп на възпалителна миопатия.