Възпаление на жлъчния мехур - Експерти и специалисти в Германия
Възпалението на жлъчния мехур - наричано още холецистит - е едно Възпаление на стената на жлъчния мехур, които могат да възникнат както остро, така и хронично. Той причинява възпаление на жлъчния мехур камъни в жлъчката в 90 до 95 процента от случаите, които пречат на изтичането на жлъчката и по този начин водят до препълване на жлъчния мехур. Типичните симптоми, които се появяват при възпаление на жлъчния мехур, включват болка, подобна на спазми в дясната горна част на корема, както и гадене, лошо храносмилане и жълтеница.
Препоръчани специалисти
Случаи на възпаление на жлъчния мехур в Германия
16 529 дела през 2018 г.16 896 дела през 2021 г. (Прогноза)
Прогнозният ръст на броя на случаите се основава на информация за развитието на населението от федералните и щатските статистически служби. Изчислението се извършва за всяка възрастова група, така че да се вземат предвид демографските ефекти. Номерата на делата се базират на мрежа от различни публично достъпни източници. Тези цифри се обработват с помощта на процеси за анализ на данни и се предоставят на нашите потребители.
Преглед на статията
Определение: възпаление на жлъчния мехур (холецистит)
Инфекцията на жлъчния мехур е възпаление на стената на жлъчния мехур. В повечето случаи (90 до 95 процента) това се предизвиква от камъни в жлъчката.
A остро възпаление на жлъчния мехур е, когато пациентът има коликираща болка в горната дясна част на корема, която може да се развие в постоянна болка развиват се и допълнително с Треска и гадене може да продължи.
В a хронично възпаление на жлъчния мехур стената на жлъчния мехур се дразни непрекъснато или многократно от камъни в жлъчката или жлъчна течност. Постоянни тъпа или периодична болка и може да възникне лошо храносмилане. Хроничното възпаление на жлъчния мехур увеличава риска от рак на жлъчния мехур.
Местоположение и функция на жлъчния мехур
The Жлъчен мехур лежи в ямата на жлъчния мехур в долния ръб на черния дроб в дясната горна част на корема. Основната функция на жлъчния мехур е да събира жлъчката, произведена в черния дроб и при поглъщане да я освобождава през основния жлъчен канал в дванадесетопръстника. Там жлъчката емулгира пулпата и играе такава съществена роля в храносмилането на мазнините. Жлъчният мехур е снабден с няколко сфинктерни мускула, които използват контракции за регулиране на изтичането на жлъчката.
Камъни в жлъчката възникват или когато съставът на жлъчката и по този начин разтворимостта на холестерола, наред с други неща, се променя, когато подвижността на жлъчния мехур е нарушена или бактериите станат едно Кристализация на жлъчката да води. Съответно могат да се разграничат различни камъни в жлъчката. В повечето случаи това са холестерол и смесени камъни в жлъчката; пигментните камъни в жлъчката, които след това се състоят главно от билирубин, са по-рядко срещани.
Причини за възпаление на жлъчния мехур (холецистит)
В повечето случаи се причинява инфекция на жлъчния мехур Камъни в жлъчката които нарушават оттичането на жлъчката и по този начин a Пренаселеност на жлъчния мехур кауза. Това пренаселеност първоначално води до болка, подобна на спазми, така наречените колики. В по-нататъшния ход на болестта бактериите от червата могат да проникнат в жлъчния мехур чрез жлъчния канал и да го атакуват.
Рискови фактори за развитието на камъни в жлъчката са физическо бездействие, лоша диета (твърде много калории и твърде ниско съдържание на фибри) и наднормено тегло. Естроген-базирана хормонална терапия също изглежда увеличава риска от камъни в жлъчката. Други рискови фактори са възраст около 40 години, женски пол, бременност, метаболитни нарушения, бърза загуба на тегло и фамилно натрупване.
В редки случаи възпалението на жлъчния мехур се причинява от операция, възпаление на други вътрешни органи, изгаряния или злополуки.
Симптоми на възпаление на жлъчния мехур (холецистит)
A небактериално възпаление на жлъчния мехур или камъни в жлъчния мехур изразяват се главно чрез силна болка в спазмите в дясната горна част на корема, която също може да излъчва колан във вид на гръб. Гадене и гадене, от време на време повръщане, едно леко пожълтяване на кожата и лошо храносмилане са други симптоми на инфекция на жлъчния мехур.
Ако блокираната жлъчна секреция е заразена с бактерии, треска, втрисане, болка при натиск и напрегната коремна стена в дясната горна част на корема също ще се появят в допълнение към горепосочените признаци.
Диагностика на възпаление на жлъчния мехур (холецистит)
В допълнение към физическия преглед се използват лабораторни анализи и образни методи за диагностика на възпаление на жлъчния мехур. Местните признаци на възпаление са типични за възпалението на жлъчния мехур (ултразвуково изследване болезнено при натиск, напрежение на коремните мускули при сканиране на корема - т.нар. защитно напрежение), общи признаци на възпаление (виж при лабораторен анализ), Удебеляване на стената на жлъчния мехур и в повечето случаи доказателства за камъни в жлъчката.
Лабораторен анализ
Кръвният тест е важен преглед за изясняване на възпалението на жлъчния мехур. Броят на белите кръвни клетки се увеличава, скоростта на утаяване се ускорява и концентрацията на С-реактивен протеин (CRP) се повишава. В допълнение, стойностите на черния дроб могат да бъдат над нормалните граници.
Образни процедури
В a Ултразвуково изследване (Сонография) жлъчният мехур се изследва с помощта на датчик. Увеличен жлъчен мехур, подуване на стената на жлъчния мехур и впоследствие т. Нар. Трислойна стена на жлъчния мехур могат да бъдат разпознати по тази процедура. Задействащите камъни в жлъчката могат да бъдат показани и по време на ултразвуково изследване. Локализираната болка, която се появява при упражняване на натиск с датчика, е типична за възпалението на жлъчния мехур. Това явление е известно и като знак на Мърфи в медицината.
В някои случаи (например, когато сонографията е неубедителна) също Магнитен резонанс (ЯМР) или Компютърна томография (CT) използван. Прилагането на контрастно вещество може да покаже по-добре стената на жлъчния мехур и околностите му и при определени обстоятелства да даде индикации за възпаление.
Лечение на възпаление на жлъчния мехур (холецистит)
Инфекция на жлъчния мехур трябва винаги лекувани рано за да се избегнат заплашителни усложнения. Ако терапията се забави, можете животозастрашаващи усложнения развиват се, като разкъсване на жлъчния мехур, разпространение на заразена жлъчка в корема и след това причиняване на така наречения перитонит.
Ако се диагностицира инфекция на жлъчния мехур, трябва незабавно антибиотично лечение направено за борба с бактериалната инфекция. Провежда се и симптоматична терапия Обезболяващи и спазмолитични лекарства, така наречените спазмолитици. A хирургично отстраняване на жлъчния мехур (Холецистектомия) и камъните, които съдържа, се препоръчват и са необходими във всички случаи, тъй като се очакват нови симптоми и възпаление. Операцията може да се извърши незабавно в стадия на острото възпаление или поне 6 седмици след отслабване на възпалението.
Опитът на Разтваряне на камъни в жлъчката с помощта на медикаменти (урсодезоксихолева киселина) или Разбиване с екстракорпорална ударна вълна литотрипсия (ESWL) не се препоръчва или противопоказана и може напротив сериозни усложнения с отклонение на камъните в главния жлъчен канал и затваряне на същия. Ако камъкът заседне в областта на папилата, съвместното отваряне на главния жлъчен канал и канала на панкреаса в дванадесетопръстника, това може да доведе до животозастрашаващо възпаление на панкреаса (панкреатит).
Хирургичното отстраняване на жлъчния мехур и камъните в него може да се направи в почти всички случаи с помощта на минимално инвазивна лапароскопска хирургия ("Хирургическа намеса на ключалка") може да се извърши. Тук под обща анестезия се правят 3-4 малки 0,5-2 см разреза и след това се отстранява жлъчния мехур с оглед на монитор с помощта на тънки инструменти. Повечето пациенти могат да напуснат болницата в деня след операцията. Коремната кухина рядко се налага да се отваря с голям разрез за отстраняване на жлъчния мехур в случай на по-тежко възпаление.
Ако камъните в жлъчката са заседнали в главния жлъчен канал, те могат да бъдат отстранени ендоскопски с така наречения ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография).
Как може да се открие възпаление на жлъчния мехур (холецистит)?
Тъй като възпалението на жлъчния мехур в по-голямата част от случаите може да бъде проследено до камъни в жлъчката, образуването на камъни в жлъчката трябва да се противодейства. Особено редовна физическа активност и балансирана, базирана на нуждите диета са важни за поддържане на нормално телесно тегло. Плодове, зеленчуци, бобови растения, зехтин, пълнозърнести храни, маруля, ядки и ненаситени мазнини също изглежда предотвратяват развитието на камъни в жлъчката. Същото се отнася и за увеличения прием на витамин С и магнезий. За разлика от тях, наситените мазнини, бонбоните и богатите на енергия напитки увеличават риска. В определени ситуации, например ако сте с наднормено тегло или в резултат на загуба на тегло или след бариатрична хирургия, лекарствата могат да помогнат за намаляване на риска. Няма обаче обща препоръка за превенция на наркотиците.
- Gutt C et al. (2017) Актуализирана насока S3 на Германското общество за гастроентерология, храносмилателни и метаболитни заболявания (DGVS) и Германското общество за обща и висцерална хирургия (DGAV) за профилактика, диагностика и лечение на камъни в жлъчката. AWMF регистрационен номер 021/008. Z Gastroenterol 2018; 56: 912-966
- Lenzen H, Lankisch T (2014) Холелитиаза. В: Lehnert H et al. (eds) SpringerReference Internal Medicine. Справочна медицина на Springer. Спрингер, Берлин, Хайделберг
- Zylka-Menhorn V (2013) Остър холецистит: Ранната хирургия превъзхожда консервативния подход. Dtsch Arztebl 110 (37): A-1683/B-1489/C-1464
Осигуряването на качеството на Ръководството за водеща медицина се осигурява от 10 критерия за прием. Всеки лекар трябва да се срещне с поне 7 от тях.
- Най-малко 10 години хирургичен и лечебен опит
- Владеене на съвременни диагностични и оперативни процедури
- Представителен брой операции, лечения и терапии
- Изключителен фокус върху лечението в рамките на вашата специализирана област
- Ангажиран член на водещо национално специализирано дружество
- Старши професионална позиция
- Активно участие в специализирани събития (напр. Лекции)
- Активен в научни изследвания и преподаване
- Приемане от лекар и колега
- оценъчно управление на качеството (напр. сертифициране)
Вашият път към правилния лекар:
Подкрепяме ви компетентно, за да можете да намерите точния специалист - безплатно, поверително и с най-високо медицинско качество. Това е, което ръководството за водеща медицина отстоява със строги критерии за прием.