Възпаление на утробата (ендометрит / миометрит)

Възпалението на тялото на матката може да се разпространи в различни слоеве на органа. Причинява се от бактерии, гъбички, бичове или вируси.

Възпалението на матката в днешно време е рядко и за предпочитане, когато защитните механизми на матката са нарушени. Възпалението на матката се лекува с различни антибиотици. Прави се разлика между ендометрит и миометрит (в зависимост от локализацията на възпалението). Пуерпералният ендометрит, възпаление на маточната лигавица в пуерпериума, е най-често срещаният вариант.

Структура на матката

Крушовидната матка, с размерите на юмрук, е един от вътрешните полови органи на жените. Тялото на матката е отделено от подлежащата шийка на матката чрез кратко свиване. Стената на тялото на матката се състои от следните слоеве:

Периметриум, външният перитонеум
Миометриум, централният дебел мускулен слой
Ендометриум, лигавицата на маточната кухина

Вътрешната шийка е свързана с маточната кухина, а външната шийка към вагината през шийката на матката. Шийката на матката е облицована с лигавица, която образува леко алкален секрет (рН 7-8). Секретът се оттича през вагината. Секрецията и свиването на вътрешната и външната шийка на матката представляват пречки за патогените.Определени антитела също могат да прихващат и неутрализират патогените.

Патогени като бактерии попадат през вагината в матката, например в хода на вагинит (вагинит). Естествените защитни механизми на матката обикновено са достатъчни, за да предотвратят възходящите патогени. Но понякога те са нарушени. Тогава може да възникне ендометрит или миометрит.

Задейства възпаление на тялото на матката

Възпаление на тялото на матката може да възникне, особено когато защитните механизми на матката са нарушени. Следните фактори могат да насърчат възпалението на матката:

По време на вашия период, а също и през първите шест до осем седмици след раждането (пуерпериум), шийката на матката е леко отворена, за да могат микробите да проникнат по-лесно. Нещо подобно е резултат от хирургични интервенции като остъргване на матката, тъй като цервикалният канал трябва да бъде разширен по време на операцията.
Липсата на естроген, например по време на менопаузата, засяга структурата на лигавицата на матката. Лигавицата става по-тънка и следователно по-уязвима. Освен това намалява образуването на защитния секрет в шийката на матката.
В допълнение към чужди тела като спирали, ракът на маточното тяло и доброкачествените тумори на матката като миоми или полипи също могат да насърчат инфекциите.

Патоген

Възпалението на матката се причинява главно от следните бактерии:

Хламидия,
Гонококи,
Стрептококи,
Стафилококи,
E. coli бактерии,
Уреаплазма,
Микоплазма

Бичовете като трихомонади, дрожди като Candida albicans и вируси като човешки папилома вируси (HPV) и херпес прости вируси рядко могат да причинят възпаление на маточното тяло.

инфекция

Възпалението на тялото на матката обикновено се причинява от инфекции, които са се издигнали от влагалището през шийката на матката, например в хода на вагинална инфекция (вагинит). Патогени като хламидии, гонококи или HPV могат да се предават чрез полов акт. Пренебрегваната интимна хигиена, особено по време на лягане, също може да причини инфекция. Патогените рядко достигат до матката чрез кръвообращението или се спускат през яйчниците и фалопиевите тръби.

Симптоми на възпаление на тялото на матката

Симптомите на възпаление на маточното тяло зависят от засегнатия слой на матката. Нарушения на кървенето като дълъг период или интерменструално кървене показват възпаление на лигавицата на утробата (ендометрит). Възможно е и кървене след полов акт. Ако инфекцията засяга мускулите на матката (миометрит), също се появяват коремни болки и понякога треска. Участието на долните пикочни пътища се проявява като болезнено уриниране.

Тъй като възпалението на тялото на матката често се появява в резултат на възпаление на влагалището и шийката на матката, симптоми като сърбеж и парене в областта на гениталиите, както и променено вагинално отделяне (генитален флуор) също могат да се появят. Последното често е с неприятна миризма, жълтеникаво-гнойно обезцветяване и промяна в консистенцията при заразяване.

По време на пуерперия се увеличава рискът от възпаление на маточната лигавица. Нормално е жената да отделя ранен секрет от маточната рана през вагината в продължение на няколко седмици след раждането (седмичен поток). Въпреки това, зловонен седмичен поток, кървене и нежна матка предполагат възпаление.

Диагностика на възпаление на тялото на матката

Лекарят получава първи индикации за възпаление на маточното тяло от подробното разпитване на жената за медицинската история и настоящите оплаквания (анамнеза). По време на последващия гинекологичен преглед вече може да се усети уголемена, болезнена матка. Тъй като възпалението на тялото на матката може да бъде придружено и от възпаление на шийката на матката и влагалището, те се включват в гинекологичния преглед.

Гинекологът оценява отделянето от шийката на матката според нейната структура, цвят и мирис. За да идентифицира патогена, той взема цитонамазка от шийката на матката и я изследва под микроскоп. Може да се наложи да се култивира (култура) или да се открие ДНК на патогена в лаборатория.

Ехографски преглед през вагината (вагинален ултразвук) може най-накрая да покаже промени в областта на матката, като миоми и полипи. Освен това той предоставя доказателства за възможно натрупване на гной в маточната кухина (пиометра) и възпалително засягане на други органи като маточните тръби.

Увеличаването на броя на белите кръвни клетки (левкоцити) в кръвта може да показва възпаление в тялото, но това не разкрива точното място на възпалението.

Тъй като ракът на матката може да бъде свързан и с нарушения на кървенето или натрупване на гной в матката, трябва да се изключи, след като възпалението заздравее.

Терапия за възпаление на тялото на матката

Терапията за възпаление на маточното тяло зависи от причинителя и факторите, които стимулират инфекцията. Тъй като това са предимно бактерии, се използват различни антибиотици в зависимост от вида на бактериите. Кърмещите майки получават само антибиотици, които не натоварват излишно кърмата и по този начин и бебето. Антибиотиците се приемат или под формата на таблетки, или като инфузия през вените. При ендометрит по време на пуерпериум също се използва хормон, наречен окситоцин. Матката се свива под действието на този хормон, отделяйки възпалената лигавица. За облекчаване на болката могат да се приемат лекарства за облекчаване на болката. По време на терапията се препоръчва почивка в леглото.

Ако в маточната кухина се е натрупала гной, в допълнение към антибиотичната терапия е необходима операция. За да позволи на гнойта да изтече, гинекологът разширява шийката на матката по време на операцията. След това изплаква маточната кухина с дезинфектант.

Ако възпалението на маточното тяло е насърчено от хормонален дефицит по време на менопаузата, например, допълнителното приложение на женски полови хормони като прогестин и естроген в продължение на 20 дни може да бъде полезно.

Курс на възпаление на тялото на матката

С навременна терапия възпалението на тялото на матката може да се лекува добре и без усложнения.

Ако патогените, причиняващи възпаление в тялото на матката, се разпространят във фалопиевите тръби или яйчниците, те също могат да причинят възпаление там и по-късно усложнения. Хламидиите и микоплазмата например могат да доведат до слепване на маточните тръби. Извънматочна бременност или безплодие са възможни последици.

Така наречената пуерпериална треска е рядко, но животозастрашаващо усложнение в Германия. Започвайки от пуерперален ендометрит, патогените се разпространяват в кръвта и водят до отравяне на кръвта. Може да се появи висока температура, студени тръпки, болка и дори сънливост и нарушение на кръвообращението.

Как може да се предотврати възпалението на маточното тяло?

Някои патогени, причиняващи възпаление на маточното тяло, се предават чрез полов акт. Презервативите предлагат известна защита срещу полово предавани болести и поради това се препоръчват безрезервно. Тъй като обаче презервативите покриват само части от гениталиите, все още е възможно предаването на патогени в гениталната област.

За да се избегнат нарастващи инфекции по време на пуерпериума, хигиенните мерки като редовно измиване и дезинфекция на ръцете и интимна хигиена са много важни.