Възпаление на стомашната лигавица; намиране на симптоми, диагностика, лечение; аптечно списание

Болка в стомаха, гадене, чувство за ситост? Остър гастрит често стои зад подобни оплаквания. Хроничният гастрит е доста незабележим

Налягане в стомаха, постоянно оригване, липса на апетит: Това гастрит ли е?

Определение/причини/форми
Симптоми
диагноза
терапия

Гастрит - накратко

Има различни форми: остър гастрит, хроничен гастрит (типове A/B/C)

Острото възпаление на стомашната лигавица се проявява, наред с други неща, в епигастриална болка, гадене и оригване

Хроничният гастрит често остава незабелязан за дълго време, защото не е задължително да причинява симптоми

Възпалението може да се определи чрез гастроскопия

Адаптирана диета и киселинно буфериращи или инхибиращи лекарства често помагат срещу остро възпаление на стомашната лигавица

При хроничната форма терапията зависи от причината. Ако, например, стомашният зародиш Helicobacter pylori е спусъкът, пациентите приемат комбинация от различни лекарства

Какво е възпаление на стомашната лигавица?

Стомахът служи като временен склад за изядената храна. Тук се смесва, допълнително се натрошава и се накисва в изключително киселинния стомашен сок. Съдържа храносмилателни ензими, които разграждат хранителните протеини.

Стомашният сок се произвежда в множество жлези в стомашната лигавица. Той подрежда вътрешността на стомаха. За да не се „смила“, специализираните клетки произвеждат вискозна слуз, която покрива стомашната лигавица с тънък филм. По този начин стомахът остава защитен от агресивната стомашна киселина.

Различни фактори могат да атакуват този защитен слой слуз или да доведат до образуването на твърде много стомашна киселина. Възможни последици: възпаление на стомашната лигавица - наречено гастрит от лекарите. Това или започва внезапно и зараства отново относително бързо (остър гастрит), или прогресира бавно и трайно (хроничен гастрит). Острият гастрит може да се превърне в хроничен ход.

Причини и форми на гастрит

Възможни тригери за остър гастрит

Остри инфекции с бактерии, вируси или плесени

Хранително отравяне

Твърде много никотин, алкохол, кафе, пикантна храна

Силен психологически стрес, тревожност, депресия

Тежък физически стрес (големи наранявания, инциденти, операции, изгаряния, циркулаторен шок)

Някои лекарства, например болкоуспокояващи като ацетилсалицилова киселина, диклофенак, ибупрофен, ревматоидни лекарства, както и активни съставки, които се използват при химиотерапия, кортизон (особено в комбинация с болкоуспокояващи)

лъчетерапия

Химически изгаряния от киселини или основи

Причини и форми на хронично възпаление на стомашната лигавица

Гастрит тип А - автоимунно заболяване

Точната причина за тази доста рядка форма на гастрит все още не е изяснена. Медицинските специалисти обаче предполагат, че това е неизправност в собствената защитна система на организма. Техническият термин за това се нарича автоимунно заболяване. Имунната система обикновено се бори с нашественици като бактерии или вируси. При гастрит тип А обаче тялото създава антитела срещу собствения си стомах - по-точно: срещу определени клетки в стомашната лигавица, така наречените париетални клетки.

Те обикновено произвеждат стомашна киселина. Ако сега те са атакувани от имунната система, лигавицата на стомаха се възпалява. Париеталните клетки постепенно загиват. Резултат: Получава се все по-малко киселина. Важно е обаче за защита срещу патогени и за храносмилането. Ето защо тялото реагира: освобождава повече гастрин - хормон от стомаха и тънките черва, който стимулира образуването на киселина. Излишъкът от гастрин допълнително уврежда лигавицата. В дългосрочен план това може да доведе до определени тумори, така наречените карциноиди или рак на стомаха. Това обаче се случва рядко.

В допълнение към стомашната киселина, париеталните клетки произвеждат и друго важно вещество - така нареченият вътрешен фактор. Това е необходимо за усвояването на витамин В 12 в червата. Ако теменните клетки са повредени като част от гастрит тип А, няма вътрешен фактор. Това намалява абсорбцията на витамини от храната и води до специален тип анемия (пернициозна анемия).

Гастрит тип В - виновник на Helicobacter pylori

По-голямата част от хроничните инфекции на стомашната лигавица са от тип В. Причината почти винаги е инфекция с бактерията Helicobacter pylori. Около всеки втори възрастен в Германия има зародиш в себе си - често без да знае. Зародишът е по-често при възрастни хора, отколкото при деца. Предаването се извършва предимно от човек на човек. Все още не е ясно как точно е заразен някой. Най-важният начин на предаване е тесният контакт на деца с членове на семейството, които са заразени с хеликобактер. Честотата на предаване в западните страни е намалена чрез подобряване на хигиенните условия и по-висок жизнен стандарт.

Обикновено бактериите трудно преживяват агресивните стомашни киселини. Но Helicobacter използва трик, за да се предпази: зародишът неутрализира киселината в непосредствена близост, като произвежда буфериращо вещество - амоняк - от урея. За целта бактерията използва специален ензим, наречен уреаза. Това позволява на бактериите да оцелеят в стомаха за дълго време.

Хеликобактер не причинява никакви проблеми или вреди на повечето хора, въпреки хроничното възпаление на стомашната лигавица. Понякога обаче могат да възникнат дискомфорт и усложнения. Helicobacter pylori се счита за важен пионер при язва на стомаха или дванадесетопръстника и рисков фактор за развитието на рак на стомаха и стомашни лимфоми.

Други бактерии също могат да причинят гастрит тип В. Това обаче се случва рядко. Тъй като гастритът тип B засяга най-вече областта около изхода на стомаха - антралната част - той се нарича още антрален гастрит.

Гастрит тип С - често болкоуспокояващи са виновни

Тази форма на хроничен гастрит се среща в около 30 процента от случаите. Задейства се от вещества, които дразнят стомаха (химично-токсичен гастрит). Например, някои лекарства могат да ударят стомаха ви - особено болкоуспокояващи и ревматоидни лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства. Те включват например ацетилсалицилова киселина, ибупрофен и диклофенак. Ако приемате такива лекарства по-често, най-добре е да се консултирате с Вашия лекар и внимателно да следвате листовката.

Друга възможна причина за гастрит тип С: Малко количество жлъчна течност постоянно се връща обратно от дванадесетопръстника в стомаха (така нареченият жлъчен рефлукс). Такъв може да бъде случаят, например след определени (стомашни) операции. Жлъчката дразни лигавицата на стомаха. Алкохолът или други дразнещи стомаха вещества като киселини и основи също могат да доведат до гастрит тип С.

Съществуват и други редки форми на гастрит, като гастрит Ménétrier. Ето как лекарите описват специално стомашно заболяване, което е свързано с увеличаване на гънките на лигавицата на стомаха. Следователно болестта се нарича още гигантски гъвкав гастрит. Освен това възпалението често води до значителна загуба на протеин. Точната причина все още не е изяснена. В редки случаи възпаление на стомашната лигавица може да възникне и в контекста на болестта на Crohn.

Консултантски експерт

Д-р Волфганг Вегерле е интернист и гастроентеролог. От 1983 до 1989 г. учи медицина в Берлин и Мюнхен. Тогава той е назначен като AiP и помощник-лекар в Мюнхенската болница Нойперлах. От 1997 до 2002 г. е старши лекар в болница Schwabing в Мюнхен. От 2003 г. д-р Волфганг Вегерле работи като резидентен гастроентеролог.

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар. Нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.

подувам

Федерално здравно отчитане, том 55: Гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, Институт Робърт Кох, 2013

S2k насоки Helicobacter pylori и гастродуоденална язва (към 2016 г.)

Mutschler E: лекарствени ефекти, WVG Щутгарт, 10-то издание

Прочетете също:

Киселини в стомаха: причини, диагноза, терапия

Киселините могат да имат няколко причини, включително рефлуксна болест. Вторичните заболявания понякога са лоши

По този начин се отървавате от дискомфорта в стомаха

Усещане за ситост, коремни спазми или киселини измъчват много хора след хранене. Какво можете да направите по въпроса

Колко дишане е нормално?

Оригването може да има много причини, повечето от които са безвредни. Ако оригването излезе извън контрол, трябва да го изясните и да следвате няколко съвета