Възпаление на дебелото черво (дивертикулит) Др
Дивертикуларното заболяване е едно от най-често срещаните заболявания на стомашно-чревния тракт.
Дивертикулите на дебелото черво са малки издатини на лигавицата на дебелото черво, създадени от пролуки в мускулния слой на червата. Изпъкналостите възникват чрез повишаване на налягането в червата и чрез придобити промени в структурата на чревната стена. Ако тези издатини се срещат в голям брой, се говори за дивертикулоза.
Ако дивертикулите се възпалят, се говори за дивертикулит. Дивертикулите често се появяват в сигмоидното дебело черво (S-черво), но могат да засегнат и други участъци на дебелото черво или цялото дебело черво.
Развитие на дивертикулит
Ако частиците на изпражненията се притиснат в дивертикулумната торбичка по време на перисталтиката, те понякога не могат да напуснат дивертикулумната торба отново. След това се образува малка рана под налягане върху лигавицата и микробите от изпражненията проникват в чревната стена. Това след това води до възпаление. В най-добрия случай възпалителният участък се лекува сам, без да са необходими допълнителни мерки. В тези случаи пациентът чувства болка в лявата долна част на корема за няколко дни и може да има треска. Това състояние обикновено не се разпознава като дивертикулит и се тълкува погрешно като „чревен грип“ или нещо подобно.
Въпреки това, микробите могат също да останат в тъканта, да се капсулират и да причинят абсцес или може да има връзка между засегнатата чревна верига с друга верига или пикочния мехур. Повтарящите се възпаления в засегнатата част на червата могат да доведат до свиване на белези в чревната стена, което може да доведе до свиване или запушване на червата.
Признаци и усложнения на дивертикуларното заболяване
Типични симптоми на дивертикуларна болест са Болка в лявата долна част на корема с болка под налягане и отбранително напрежение по време на палпаторния преглед. Понякога се случва също Гадене и повръщане На. Запек и треска често присъстват. Симптомите варират и не всеки пациент има всички симптоми.
Диагноза
В допълнение към медицинската история и клиничния преглед, дивертикулитът често се открива с помощта на ултразвук и компютърна томография. Лабораторните стойности показват признаци на възпаление по време на активното възпаление. Колоноскопия във фазата на възпаление обикновено не се извършва, тъй като съществува риск от увреждане на чревната стена. След като възпалението отшуми, обаче, ако в миналото не се е провеждала колоноскопия, то трябва да се прави на интервал от около 8 седмици.
терапия
Формата на терапията зависи от тежестта на заболяването на дивертикула.
Антибиотичната терапия често е достатъчна за остро, неусложнено възпаление. Приемът на храна все още е възможен. Лечението понякога може да се проведе и амбулаторно, при условие че положението на пациента и разрешение за медицинска помощ.
Повтарящите се и усложнени възпаления на дивертикулите може да изискват хирургична терапия за предотвратяване на усложнения от дивертикуларна болест или за премахване на съществуващите усложнения. Това обикновено може да се направи с помощта на минимално инвазивна техника.