Възпаление на бъбреците • Симптоми, признаци; Продължителност

Възпалението на бъбреците може да причини болка в хълбока, която често се интерпретира като болка в гърба. Навременното откриване е важно обаче, тъй като сериозни усложнения могат да възникнат без лечение.

• Как възниква възпалението на бъбреците?
• Рискови фактори - кой е засегнат?
• Какви са признаците на бъбречно възпаление?
• Признаци на остро възпаление на бъбреците
• Хронично възпаление на таза - често дифузни признаци
• Как лекарят разпознава възпаление на бъбреците?
• Лечение на възпаление на бъбреците
• Какво да правите, ако имате бъбречно възпаление по време на бременност?
• Какво помага и при възпаление на бъбреците?
• Какъв е ходът на бъбречно възпаление?
• Усложнения: Колко опасно може да бъде възпалението на бъбреците?
• Как да предотвратим възпаление на бъбреците?

Възпалението на бъбреците (пиелонефрит) е форма на инфекция на пикочните пътища. По-конкретно, това е бактериално възпаление на частта от пикочните пътища, където бъбречната тъкан преминава в уретера, наречена бъбречно легенче. Тъй като възпалението на бъбречното легенче може да бъде объркано с много други заболявания, като заболявания на червата, болки в гърба или полово предавани болести, и може да доведе до сериозни усложнения, ако не се лекува, точната диагноза и ранното лечение са много важни. Какво е бъбречно заболяване, как да го разпознаем и как да го лекуваме?

Домашни средства за болки в гърба

Как възниква възпалението на бъбреците?

Възпалението на бъбречната таза се появява в над 90 процента от случаите, тъй като бактериите от по-дълбоки пикочни органи се издигат в пикочните пътища - т.е. от уретрата, пикочния мехур и уретера. По-рядко възпалението възниква чрез кръвта или лимфната система поради друга инфекция в тялото.

При възходящата инфекция бактерията Escherichia coli (Е. coli), която обикновено се среща в чревния тракт, е причина в около 80 процента от случаите. Останалите 20 процента са инфекции с ентерококи, стафилококи, Klebsiella pneumoniae или Proteus mirabilis, някои от които се срещат като част от нормалната бактериална флора в и в нашето тяло.

Инкубационният период, т.е. времето от инфекцията до появата на първите симптоми, е около половин седмица до една и половина седмици, в зависимост от бактерията. Тъй като такива бактериални възпаления обикновено се причиняват от безвредни чревни бактерии, инфекцията на пикочните пътища обикновено не е заразна.

Рискови фактори - кой е засегнат?

Някои рискови фактори могат да насърчат растежа на бактериите и по този начин да причинят инфекции на пикочните пътища, включително възпаление на бъбреците. Тези рискови фактори са:

Около 60 процента от всички жени ще развият инфекция на пикочните пътища поне веднъж в живота си, като инфекциите на пикочния мехур съставляват по-голямата част. Около 30 процента от бременните жени, които имат бактерии в урината, ще развият бъбречно заболяване на таза, ако не бъдат лекувани с антибиотици. Една от причините за това е, че определени хормони разширяват уретерите и бременните жени имат повишено съдържание на захар в урината си. И двата фактора благоприятстват възходящо бактериално възпаление.

Какви са признаците на бъбречно възпаление?

Прави се разлика между остро и хронично възпаление на таза. Ключовата разлика е, че при хроничното възпаление има допълнителни фактори, които възпрепятстват потока на урината. Това означава, че урината не може да се отцеди правилно, например поради везикоуретрален рефлукс или анатомични промени като стесняване на долните пикочни пътища и това води до възпаление на бъбреците.

Острото и хронично възпаление на таза са свързани с различни симптоми.

Признаци на остро възпаление на бъбреците

Острото възпаление на таза показва типична триада от симптоми, т.е.група от три симптома:

• Треска над 38 ° C, вероятно придружена от студени тръпки
• Болка в бъбреците или болка в хълбока, ако я нокаутирате с пръст ("почукваща болка")
• Болезнено и/или затруднено уриниране

Може да има и други признаци, като главоболие, болки в стомаха, гадене, повръщане и болка, излъчваща се към гърба.

Ако възпалението на бъбречното легенче протича без температура или други очевидни симптоми, то се нарича атипичен пиелонефрит.

Хронично възпаление на таза - често дифузни признаци

Острото обостряне на хроничното възпаление на таза не може да бъде клинично разграничено от острата форма. В допълнение, хроничната форма може да бъде придружена от нехарактерни симптоми, които се появяват и извън острите пристъпи и могат да затруднят диагностиката. Това включва:

• Изтощение
• главоболие
• Отслабване
• Тъпа болка в гърба
• Анемия (анемия)
• Хипертония (високо кръвно налягане)

Най-често децата са засегнати от хронично възпаление на бъбреците.

Как лекарят разпознава възпаление на бъбреците?

Освен типичните симптоми, които засегнатите описват на лекаря, някои диагностични мерки могат да предоставят допълнителни доказателства за възпаление на тазовите бъбреци. Например, лекарят може да изследва урината и кръвта за бактерии и нива на възпаление (креатинин, С-реактивен протеин CRP и левкоцити). В същото време може да се определи коя бактерия присъства, за да се избере правилният антибиотик.

Освен това бъбреците трябва да се изследват сонографски, т.е. чрез ултразвук. Това е важно, за да се изключи сложна инфекция на пикочните пътища, т.е.да се провери дали има анатомични аномалии като стеснения, свивания или разширения. Бъбречни камъни или свит бъбрек също трябва да бъдат изключени, тъй като това ще изисква друга терапия.

Ако ултразвукът не дава ясна диагноза, лекарят може да използва други методи, като например:

• КТ с контрастна среда (компютърна томография)
• Програма за спешна урина (рентгеново изследване на пикочния мехур)
• Уродинамика (рентгенови лъчи на пикочните пътища по различно време)

Принципът на тези диагностични методи винаги е един и същ: течност се излива в пикочните пътища като контрастно вещество и въз основа на това може да се използва рентгеново изображение, за да се оцени колко добре или лошо се оттича.

Покорете болката в гърба в ежедневието

Лечение на възпаление на бъбреците

Ако температурата вече е висока и фланга боли, когато почукате, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да започнете лечение с лекарства. Коя терапия е избрана за възпаление на бъбреците и колко дълго продължава лечението зависи от това коя бактерия присъства и каква е причината за инфекцията. В допълнение, терапията за бременни жени има специални характеристики.

Неусложнено, остро възпаление на бъбречното легенче се лекува с антибиотици ципрофлоксацин, левофлоксацин или цефподоксим за период от седем до десет дни.

При хроничен пиелонефрит първо се търси причината за инфекцията и по възможност се елиминира. Това означава, че лекарят ще провери дали някакви анатомични отклонения причиняват възпалението. Например, при хора с везикоуретрален рефлукс, малък силиконов клапан може да бъде вкаран в уретера с минимално инвазивна хирургия. Това предотвратява връщането на урината в бъбреците и по този начин значително намалява риска от инфекция.

Освен това лекарят конкретно определя бактерията и дава на засегнатото лице подходящия антибиотик. Ако вече са налице усложнения като високо кръвно налягане или бъбречна недостатъчност, тези клинични картини също трябва да бъдат лекувани съответно.

Какво да правите, ако имате бъбречно възпаление по време на бременност?

При бременни жени лечението на възпаление на таза обикновено е същото като при неусложнено, остро възпаление на таза. Въпреки това, поради бременност, някои антибиотици, наречени флуорохинолони, може да не се използват. Те включват например ципрофлоксацин и левофлоксацин.

Вместо това се използват амоксицилин, клавуланова киселина, цефподоксим или цефтибутен. Ако възпалението на бъбречната таза е тежко, възможно е да се използват така наречените бета-лактамни антибиотици със строга оценка на съотношението риск-полза. Това е група антибиотици с широк спектър на действие, един от които е пеницилин.

Какво помага и при възпаление на бъбреците?

Общите мерки в терапията са стриктна почивка в леглото (в зависимост от тежестта и формата на заболяването, една до две седмици) и увеличаване на количеството вода, което пиете (поне два до три литра). В случай на тежки симптоми могат да се използват болкоуспокояващи и редуктори на треска, като при избора на лекарствата трябва да се отбележи, че те не трябва да вредят на бъбреците.

Поради възможните усложнения и риска от хронифициране, лечението само с домашни средства не се препоръчва спешно. Можете обаче да се задоволите с някои допълнителни мерки. Например, чай, направен от мента или вечнозелена мечо грозде, както и топлина от затопляща възглавница могат да облекчат симптомите, но никога да не заменят антибиотик.

Какъв е ходът на бъбречно възпаление?

Ако възпалението е остро и няма анатомични усложнения, в повечето случаи възпалението на бъбречното легенче заздравява без последствия.

В случай на хронично възпаление на таза обаче прогнозата е по-лоша: почти никога не се очаква пълно излекуване. Редовните медицински прегледи и превантивните мерки обаче могат значително да намалят честотата и тежестта на острите обостряния на хроничното възпаление.

Усложнения: Колко опасно може да бъде възпалението на бъбреците?

Възпалението на бъбречното легенче винаги трябва да се лекува с антибиотици, в противен случай трябва да се страхувате от сериозни усложнения. Например, гнойно възпаление на бъбреците или абсцес, т.е. кухина, пълна с гной, може да се развие в или до бъбрека.

Това от своя страна може да се развие в уросепсис, т.е.сепсис (отравяне на кръвта), произтичащ от пикочните органи. Сепсисът е общо разпадане на кръвоносната система поради токсини (отрови) или възпалителни параметри, които се отделят като част от инфекция. Ако не се лекува, това може да доведе до смърт в рамките на няколко часа или дни. Смъртността от сепсис е, въпреки терапията и в зависимост от тежестта, между 10 и 40 процента.

Ако уретерите са стеснени, например поради натрупване на гной или съдови увреждания, бъбречното легенче може да се разшири от твърде много натрупана течност. След това се говори за хидронефроза или бъбречен застой на урина. Ако и това е заразено (пионефроза), рискът от развитие на свит бъбрек се увеличава. Възпалителните процеси разрушават здравата бъбречна тъкан и се заменят със съединителна тъкан, така че органът губи значителна част от своята маса и функция.

Други форми на бъбречна недостатъчност обаче могат да бъдат резултат и от нелекувано възпаление на таза: Например, може да настъпи необичайно повишена екскреция на урина, тъй като бъбреците вече не са в състояние да концентрират урината по подходящ начин. Но също така може да се получи дисбаланс на соли и електролити, като натрий или калий. Допълнителни възможни усложнения на бъбречната недостатъчност са високото кръвно налягане и забавяне на развитието при деца.

Как да предотвратим възпаление на бъбреците?

Поради многото различни рискови фактори има някои мерки, които могат да бъдат предприети, които пряко или косвено предотвратяват възпалението на бъбреците. Тъй като това се причинява в около 90 процента от бактерии, издигащи се от пикочния мехур, препоръчват се същите превантивни мерки, както при инфекция на пикочния мехур (цистит). Това са:

• достатъчно количество вода за пиене
• Топло облекло на краката и долната част на корема
• Избягвайте да се къпете в студена вода твърде дълго
• При жените уриниране след полов акт
• Адекватна интимна хигиена (нито твърде много, нито твърде малко)

Ако инфекцията на пикочния мехур се появи повече от три пъти годишно или два пъти на всеки шест месеца, трябва да се обмисли антибиотична профилактика. Това означава, че малко количество антибиотик се прилага като превантивна мярка, за да се избегнат тези повтарящи се инфекции. Профилактиката се препоръчва и при хора с везикоуретрален рефлукс или други анатомични аномалии, които насърчават възпалението.

Други рискови фактори, на които може да се повлияе (дори и само косвено), са захарният диабет и подаграта. Ако тези заболявания вече са налице, те трябва да бъдат лекувани с оптимална инсулинова терапия или адекватни упражнения и промяна в диетата, за да се предотврати развитието на възпаление на таза.

---