Възпаление на бъбречното легенче (пиелонефрит) - наблюдател

Тазово възпаление

1. Общ преглед

При пиелонефрит бъбречното легенче, част от бъбреците, е остро или хронично възпалено. Поради по-късата си уретра, жените са засегнати много по-често от мъжете.

Повечето бъбречни тазови възпаления се причиняват от възходяща инфекция: Ако патогените проникнат в пикочния мехур през уретрата, те могат да мигрират от там през уретера в бъбречния таз и да предизвикат възпаление. Това се случва бързо, например при нарушения на уринарния поток: Ако урината не може да изтече правилно (например през пикочен камък), патогените могат да се издигнат по-лесно. Обикновено това са бактерии: (Чревната) бактерия Escherichia coli по-специално често участва в пиелонефрит.

Възпалението на бъбреците е едно от най-честите бъбречни заболявания. За разлика от възпалението на бъбречната кора (гломерулонефрит), съединителната тъкан на бъбреците обикновено е възпалена.

Възпалението на бъбреците може да отнеме различни курсове и да предизвика различни симптоми. Класически признаци на неусложнен остър пиелонефрит са:

внезапно тежко чувство на заболяване с
- Загуба на апетит
- Изтощение
- треска
- евентуално студени тръпки
Болка в хълбока
Симптоми на цистит:
- Болезнено уриниране
- повишена, честа нужда от уриниране

Хроничният пиелонефрит е епизодичен, но може да бъде без симптоми за дълго време. След известно време обаче бъбречната функция е нарушена в случай на хронично възпаление на бъбречното легенче, което в екстремни случаи може да доведе до бъбречна недостатъчност. Възможните оплаквания включват:

Изтощение
Болка в гърба
Стомашно-чревни оплаквания
Отслабване
Анемия
високо кръвно налягане

За поставяне на диагноза възпаление на таза са необходими физически преглед, кръвен тест и тест за урина. Освен това се използват образни процедури като ултразвукови изследвания (сонография) и рентгенови изследвания. За да идентифицира причинителя на пиелонефрит и да определи подходящата терапия, лекарят създава култура на урина от проба от урина.

Лечението с антибиотици в продължение на най-малко седем дни обикновено се провежда срещу възпаление на бъбречното легенче. Ако температурата продължава, препоръчително е лечението да се удължи. Освен това се препоръчва за терапия с пиелонефрит да се поддържа почивка в леглото и да се пие колкото е възможно повече, за да се изхвърлят патогените. Антипиретични и противовъзпалителни средства помагат срещу общите симптоми.

2. Определение за възпаление на таза

Бъбречно тазово възпаление или пиелонефрит (на гръцки: nephros = бъбрек, pýelos = таз) е бъбречно заболяване, при което бъбречното легенче е остро или хронично възпалено в областта, която е близо до уретера. Обикновено е засегнат само един бъбрек.

В много случаи възпалението на бъбречното легенче е резултат от възходяща инфекция: Ако патогените проникнат в пикочния мехур през уретрата, те могат да мигрират от там през уретера, който транспортира урината от бъбречния таз до пикочния мехур, в бъбречния леген. Бактериите са честа причина за възпаление на бъбреците.

За разлика от възпалението на бъбречната кора (гломерулонефрит), възпалението на бъбречното легенче обикновено засяга съединителната тъкан на бъбреците. Особено в случай на хронични форми, това може да има все по-голям ефект върху други органични системи.

честота

Възпалението на бъбреците (пиелонефрит) е едно от най-честите бъбречни заболявания. Поради по-късата си уретра, жените са около два пъти по-склонни да имат бъбречни инфекции, отколкото мъжете. По-късата уретра позволява на бактериите да влязат в пикочния мехур и оттам да се изкачат през уретерите в бъбречното легенче. Въпреки това, честотата на възпаление на бъбреците при мъжете се увеличава с възрастта. Причината обикновено е уголемена простата, която възпрепятства потока на урината: След уриниране определено количество урина остава в пикочния мехур - тази така наречена остатъчна урина предлага на микробите добри възможности за растеж и може да бъде причина за инфекция.

3. Причини за възпаление на таза

Възпалението на бъбреците (пиелонефрит) често е причина за нарушения на уринарния поток. Камъкът в урината може да бъде причина за затрудненото изтичане на урина. Ако урината не може да се отцеди правилно, могат да се получат т. Нар. Възходящи инфекции: Патогените попадат в пикочния мехур през уретрата и оттам мигрират през уретера в бъбречното легенче и към чашката. Тъй като бъбречното легенче събира урината, образувана в бъбреците, тук лесно се развива инфекция.

В редки случаи възпалението на бъбречното легенче може да бъде причинено от патогени, които попадат в кръвта.

Острото възпаление на бъбречното легенче се проявява предимно във фази, в които имунната система на организма е отслабена. Възможни причини за това са лечението с определени лекарства като имуносупресори и тумори. Увреждането на бъбреците, причинено от злоупотребата с болкоуспокояващи, е от полза за хроничния пиелонефрит. Хората със захарен диабет също са изложени на повишен риск от хронично бъбречно заболяване.

Патоген

Възпалението на бъбреците (пиелонефрит) се причинява най-вече от бактерии: най-честият патоген е (чревната) бактерия Escherichia coli. Други бактерии като стафилококи, ентерококи, протеус или клебсиела също могат да бъдат отключващ фактор. Ако инфекцията се развие по време на престой в болница (например чрез катетър), обикновено се включват много повече, а понякога и много различни патогени; тогава освен бактерии често се откриват и гъбички.

4. Симптоми на възпаление на таза

Остро възпаление на бъбреците (пиелонефрит)

Типичен признак за това остро възпаление на таза (Пиелонефрит) е внезапно, тежко чувство на заболяване. По-специално, остър пиелонефрит обикновено предизвиква следните симптоми:

Загуба на апетит
Изтощение
висока температура
евентуално студени тръпки
повишен пулс
тъпа или схващаща болка в хълбока (болка отстрани на корема)
Симптоми на цистит:
- Болезнено уриниране
- повишена, честа нужда от уриниране

В някои случаи обаче острото възпаление на таза може да започне бавно и да причини нетипични симптоми като главоболие, умора и загуба на тегло. При остър пиелонефрит са възможни стомашно-чревни оплаквания като леко гадене и повръщане, коремна болка или признаци на непълна чревна непроходимост (т.нар. Субилеус). Бъбречната функция не е ограничена при остра форма на възпаление на таза.

Хронично възпаление на бъбречното легенче (пиелонефрит)

The хронично възпаление на таза (Пиелонефрит) може да продължи без симптоми дълго време. Треска и други признаци на острата форма напълно липсват. След известно време обаче хроничният пиелонефрит нарушава бъбречната функция, което в екстремни случаи може да доведе до бъбречна недостатъчност. Възможните оплаквания се появяват при изблици и не са много характерни: става въпрос за

Изтощение,
Болка в гърба,
Стомашно-чревни раздразнения като гадене и
Отслабване.

Тъй като бъбреците участват и в образуването на кръв, хроничното възпаление на таза може да доведе до анемия. Допълнителни симптоми на хроничен пиелонефрит са мътно-червеникаво оцветена урина и (в около 30-50% от случаите) високо кръвно налягане в резултат на намалена екскреция на течности. Освен това, в случай на хронично възпаление на бъбречното легенче, бъбреците вече не са в състояние да отделят вещества, които подлежат на екскреция, като крайни метаболитни продукти.

Ксантогрануломатозен пиелонефрит

Хронично възпаление на бъбречното легенче (пиелонефрит) може да се появи и в отделни случаи като специална форма, която се характеризира с особено тежки симптоми: като така наречения ксантогрануломатозен пиелонефрит. Възпалената бъбречна тъкан обикновено е с жълт цвят и може да има възлови структури (грануломи). Може да настъпи кървене и разграждане на тъканите, както и промени, които при образни тестове приличат на бъбречен тумор.

Ксантогрануломатозният пиелонефрит причинява общи симптоми, които са по-характерни за острото, отколкото за хроничното възпаление на таза. Това включва:

Болка в хълбока
треска
втрисане
умора
Изтощение

5. Диагностика на възпаление на таза

Ако има съмнение за бъбречно заболяване (пиелонефрит), лекарят първо пита заинтересованото лице за медицинската му история (така наречената анамнеза): За диагнозата е особено важна информацията за инфекции в детска възраст или по време на бременност, тъй като често резултатът от остро обостряне е хронична инфекция. Това е последвано от няколко лабораторни теста. За това са необходими проба от урина и кръв:

Анализ на урината: За да определи дали бъбречният таз е възпален, лекарят ще провери урината за бактерии, гной и бели и червени кръвни клетки. Ако са засегнати не само съединителната тъкан, но и функционалните части на бъбреците (гломерула), в урината има протеини. Чрез създаването на посявка на урина е възможно точно да се идентифицира патогена и да се определи ефективно лекарство.
Кръвен тест: Също така може да бъде полезно да се диагностицира пиелонефрит, като се изследва кръвта за бактерии. Тъй като хроничното възпаление на таза често уврежда бъбречната функция, понякога кръвта може да има повишени нива на урея и креатинин.

Образни методи се използват за по-нататъшна диагностика на бъбречно възпаление:

Ултразвуково изследване: При пиелонефрит лекарите могат да използват сонография на бъбреците и пикочния мехур, за да определят дали урината може да изтече от бъбреците в пикочния мехур или един или двата бъбрека са претоварени. Той може също така да провери дали урината остава в пикочния мехур след уриниране (така наречената остатъчна урина), защото: Дренажните нарушения много често са отговорни за възпалението на бъбречното легенче - какъвто е случаят с някои форми на уринарна инконтиненция.
Рентгеново изследване: В случай на инфекция чрез кръвообращението, на рентгеновата снимка често могат да се видят няколко по-малки кръгли плътности.

За да се установи причината за хроничното възпаление на бъбречното легенче на детето, за диагностика може да се използва рентгеново изследване с контрастно вещество: В тази така наречена микционна цистоурография детето получава контрастното вещество директно в пикочния мехур. Това дава възможност да се определи позицията на пикочния мехур и капацитета му за пълнене и да се види дали детето може напълно да изпразни пикочния мехур и дали уретрата е стеснена във всяка точка.