Възпаление на бъбречната таза: симптоми, продължителност, лечение

При възпаление на бъбречното легенче (пиелонефрит) по-голямата част от предимно едностранната инфекция се намира в бъбречната тъкан. Засегнат е и фуниевидният бъбречен таз, в който се събира урината. Тук можете да научите повече за симптомите, причините, продължителността и лечението на възпаление на таза.

таза

  • Тазово възпаление.
  • Симптоми
  • причини
  • диагноза
  • Терапии
  • Предотвратявам

В повечето случаи възпалението на бъбреците се причинява от възпаление на пикочния мехур (цистит), което е мигрирало нагоре по пикочните пътища към бъбреците (възходяща инфекция на пикочните пътища). Инфекцията обикновено се разпространява в бъбречната тъкан, чисто възпаление на бъбречното легенче без засягане на бъбреците се нарича пиелит.

Типични симптоми на възпаление на таза

Засегнатите разпознават острото възпаление на бъбреците чрез силно чувство на заболяване, умора, повишена температура и болка в бъбреците (удари болка в засегнатата страна на тялото). Бъбречното легенче рядко се засяга от инфекцията от двете страни. Освен това уринирането е болезнено при пиелонефрит, а позивите за уриниране са чести и бурни.

Хроничното възпаление на бъбречното легенче, от друга страна, е асимптоматично до безсимптомно или провокира само неспецифични симптоми. Симптомите по време на рецидиви включват стомашно-чревен дискомфорт, високо кръвно налягане или загуба на тегло.

Преглед на признаците на остро възпаление на бъбречното легенче:

общо чувство на гадене и умора

висока температура (до 40 градуса по Целзий)

тъпа до подобна на атака болка в гърба и/или фланга, която се излъчва в таза

Дискомфорт при уриниране (усещане за парене, дискомфорт на позиви, уриниране на всеки десет минути)

остро възпаление на пикочния мехур, което предшества или е свързано с пиелонефрит, с червена урина

Симптоми на хронично възпаление на бъбреците с един поглед:

неконтролирано изпразване на пикочния мехур (често при деца или възрастни хора)

Стомашно-чревни оплаквания като гадене, повръщане, коремна болка

Ако хроничното възпаление на бъбречната таза остане неоткрито и следователно нелекувано, работата на бъбреците страда. Развива се бъбречна недостатъчност (бъбречна слабост), което в най-лошия случай налага диализа. Други усложнения включват образуването на абсцес и сепсис.

Причини и рискови фактори за възпаление на таза

Пиелонефритът е бактериално възпаление на бъбречната тъкан. Бактерията Escherichia coli е отговорна за инфекцията в около 80 процента. Е. coli обикновено живее в червата. Други микроби, които могат да причинят възпаление на бъбреците, принадлежат към родовете Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia и Citrobacter.

Възпалението на бъбреците се предизвиква от бактерии, които обикновено попадат в бъбречната тъкан през пикочните пътища. Бактериалната инфекция на бъбречната тъкан възниква в повечето случаи на заболяването отвън през уретрата и след това се изкачва през пикочния мехур и уретера до бъбреците. Възпалението на бъбречната тъкан, причинено от бактерии, разпространяващи се в кръвта, от друга страна, рядко е причина за възпаление на бъбреците. Болестите на пикочната система с препятствие на потока на урината насърчават развитието на остро възпаление на таза.

Предпочитане на вече съществуващи условия

Пътят на инфекцията обикновено е възходящ, т.е. патогените се въвеждат отвън през уретрата, в пикочния мехур, след това през уретерите към бъбреците. Този риск се увеличава особено от:

Съществуващи заболявания в областта на уретрата и пикочния мехур (например свиване на уретрата, дисфункция на пикочния мехур): Дренажно разстройство причинява така наречената остатъчна урина в пикочния мехур. Това може да доведе до възпаление, което може да се разпространи нагоре в уретера и след това да причини възпаление на бъбреците (пиелонефрит).

Наличие на дисфункция на пикочния мехур: Непълно изпразване или слаб пикочен мехур може да доведе до остатъчна урина в пикочния мехур. Остатъчната урина насърчава възпалението, което може да се разпространи в бъбреците.

Полов акт: Жените са изложени на риск от развитие на пиелонефрит по време на секс. Тази опасност произтича от анатомичните условия - при жените отворът на уретрата се намира близо до ануса, но също и влагалището. Късата уретра при жените улеснява бактериите да попаднат в пикочния мехур, уретера и по този начин в бъбреците, където могат да предизвикат възпаление на таза.

Провеждане на медицински прегледи и лечение на пикочните пътища (например уроскопия, хирургия на пикочния мехур): Рискът от възходяща инфекция е рядък. Въпреки стерилните условия, бактериите могат да причинят възпалително заболяване на бъбречната тазова система и бъбречната тъкан (пиелонефрит) по анатомичен път (пикочен мехур - уретер - бъбрек).

Населени катетри на пикочния мехур: В напреднала възраст съпротивлението на лигавиците на урогениталния тракт намалява и постоянните пикочни катетри, които са на място, насърчават миграцията на бактерии в пикочните пътища. Постоянни пикочни катетри могат да се използват при възрастни хора, ако имат нарушение на уринирането или уринарна инконтиненция. Поради този риск от възходяща инфекция, медицинските показания за постоянен пикочен катетър трябва да бъдат много строги.

Цистит: Често основният проблем е остър цистит. Оттам възпалителният процес се разпространява през уретера до бъбрека.

Камъни или нарушение на изтичането на урина от бъбреците: Други заболявания на отделителната система, като камъни в бъбреците, уретера или пикочния мехур, нарушение на изтичането на урина от бъбреците и непълно изпразване на пикочния мехур, насърчават развитието на остър пиелонефрит.

Диагностика на възпаление на таза: това прави лекарят

За да определи възпаление на бъбречното легенче, лекуващият лекар разчита главно на разговор със съответното лице (анамнеза), както и физически преглед и анализ на урината. Кръвен тест (например утаяване на кръв), ултразвук и/или рентгеново изследване също са подходящи за диагностика. Физическите симптоми като висока температура, почувстваща болка и нежност подкрепят подозрението за възпаление на бъбреците.

За потвърждаване на диагнозата се анализира проба от урина (средна струя урина) - първо с тест лента, а по-късно в микробиологичната лаборатория. Обикновено бактерии, бели и червени кръвни клетки могат да бъдат открити в урината при бъбречно възпаление.

Ултразвуково изследване за възпаление на бъбречното легенче

Уролозите често извършват ултразвуково сканиране, за да диагностицират възпалението на таза. На записа специалистът може да види възможно нарушение на уринарния поток (запушване на урината) в областта на бъбреците. Задейства се например от камък, заседнал в уретера. В този случай трябва незабавно да се осигури дренаж на урина (например чрез така наречената шина на уретера, бъбречна фистула), тъй като бактериално заразената урина в бъбречното легенче не може да тече около камъка по нормален начин. Тази пречка за дренажа може да доведе до сериозни усложнения като натрупване на гной в тъканта (абсцес) и животозастрашаваща обща инфекция (уросепсис).

В областта на пикочния мехур ултразвукът се използва за проверка на функцията за изпразване. Ако пикочният мехур не се изпразни напълно, урината, останала в пикочния мехур, ще бъде видима. Постоянните увреждания или деформации, причинени от хронично възпаление на бъбречното легенче, също могат да бъдат направени видими с ултразвук.

Терапия на възпаление на таза: кое лечение има смисъл?

Възпалението на бъбреците се лекува с антибиотик, който в тежки случаи се прилага чрез инфузия, иначе като таблетка. Лечението продължава най-малко десет дни и дори да няма симптоми, не трябва да се прекъсва предварително. В противен случай съществува риск възпалението да се върне и да стане хронично, тъй като преждевременното спиране на антибиотик води до възпаление отново и образуване на резистентност при бактериите: Въпросните лекарства са неефективни. По правило възпалението на таза, лекувано с антибиотици, продължава няколко дни до максимум две седмици, докато не се излекува.

Ако е необходимо, лекарят може да прилага и антипиретични или спазмолитични лекарства - но никога болкоуспокояващи, които могат допълнително да увредят бъбреците.

Допълнителна мярка за възпаление на бъбречното легенче

В допълнение към антибиотиците, пациентите трябва да се уверят, че пият достатъчно течности (два до три литра). Почивката в леглото и локалното прилагане на топлина субективно водят до бързо подобряване на симптомите на възпаление на таза.

По принцип в случай на остро възпаление на бъбреците, причинено от камък в уретера, камъкът в уретера може да бъде преодолян с шина на уретера - тънка тръба, която се вкарва в уретера през уретрата и пикочния мехур. Шината гарантира, че урината може свободно да се оттича.

Ако вродена или придобита малформация в пикочните пътища е виновна за повтарящо се възпаление на таза, терапията може да включва и операция. Свиванията в уретера например могат лесно да бъдат елиминирани.

Предотвратяване на възпаление на таза: как да се предпазя?

Един от основните начини за предотвратяване на възпаление на таза е да се избегне инфекция на пикочния мехур, тъй като тя може да се повиши и е причина за възпаление на таза в повечето случаи. Следователно най-простата и ефективна мярка за предотвратяване на възпаление на бъбреците е да пиете достатъчно.

Жените, които са склонни към инфекции на пикочния мехур и следователно са изложени на риск от възпаление на бъбреците, също трябва да изпразнят пикочния си мехур след секс, за да изхвърлят бактериалните патогени и да използват правилната техника на избърсване, когато използват тоалетната (винаги отпред назад отдолу). Причинителите на възпаление на пикочния мехур и бъбреците почти винаги идват от червата.

Тъй като възпалението на бъбреците често се причинява от забавена инфекция на пикочния мехур (цистит), е толкова важно да не се лекуват инфекции на пикочните пътища твърде дълго и да се обърнете към лекар, ако симптомите продължават дни или ако има кръв в урината.