Възможности за терапия при липедем
Тъй като причината за липедемата е неизвестна, няма реално лекарство за нея. По този начин единствените възможни цели на терапията са:
- отстраняване или подобряване на оплакванията
- предотвратяването или забавянето на увеличаването на липедемата
- предотвратяването на развитието на липо-лимфедем
- намаляването на количеството мастна тъкан
Също Диетите се оказват неефективни. Упражненията и здравословното хранене могат да помогнат за предотвратяване или намаляване на затлъстяването, но самият липедем остава незасегнат.
От a Хормонална терапия евентуално диагностицирано хормонално разстройство може да се лекува. Но това не намалява увеличената мастна тъкан.
В интернет лекарите предлагат „естествени“ методи за „излекуване“ на липедема на различни уебсайтове и се опитват да подкрепят това с научно звучащи термини. Поискахме от някои от тях подробна информация, освен обикновените твърдения на техните уебсайтове, но не получихме нито един отговор.
Според настоящото състояние на знанията има само възможности за терапия на липедема
- Комплексната терапия за физическо деконгестия (KPE) и
- хирургично отстраняване на необичайно увеличената мастна тъкан (липосукция).
Следното се отнася и за двата варианта на терапия: Ранното стартиране може да предотврати появата на тежки симптоми. За съжаление, поради широко разпространеното невежество и/или отричане на болестта "липедема" в нашата здравна система (лекари, здравноосигурителни компании и др.), Тази възможност често се губи.
Интересното е, че много жени възприемат подобренията, постигнати чрез липосукция, като по-големи, колкото по-изразена е липедемата преди това. В допълнение към по-естетичния външен вид след операцията, това се дължи и на отстраняването на оплакванията и намаляването на разходите за терапия. Тъй като пациентите се нуждаят от по-малко MLD след операцията, мнозина вече изобщо не.
KPE или липосукция?
За повечето жени с липедем този въпрос е от почти екзистенциално значение. Те страдат от болестта си - физически и психически, но също така се страхуват от операция, която не знаят колко опасна е и какви резултати могат да бъдат постигнати с нея. Ако попитате наоколо, ще получите поток от различна, дори противоречива информация. И тъй като лимфните терапевти често предупреждават пациентите с липедема за липосукция, несигурността е особено голяма. Ето защо ние се опитваме тук да се справим с проблема без притеснителни аксесоари и да продължим систематично.
Ако има консервативна и хирургична терапия за дадено заболяване, консервативната трябва да бъде първият вариант. Той е неинвазивен (не е свързан с нараняване на тялото) и не причинява необратими последици. Ако обаче с тази форма на терапия не се постигне задоволителен резултат, операцията може да се разглежда като алтернатива. Обратното не е възможно. В случай на липедем, се има предвид постоянното използване на KPE като лечение. В зависимост от резултатите от терапията има различни сценарии за по-нататъшната процедура:
Първи сценарий: KPE намалява симптомите толкова добре, че човек може да живее с него. Времето, необходимо за лимфен дренаж и, ако е необходимо, динамична компресионна терапия също могат да бъдат приети, както и носенето на компресионни чорапи. Тук можете да решите срещу липосукция. Поне засега [1] .
Втори сценарий: KPE намалява физическия дискомфорт толкова добре, че човек може да живее с него. Но психологическият стрес, дължащ се на несъразмерния образ на тялото и свързаните с него проблеми в социалните отношения, се чувства непоносим. Тогава е показано психологическо лечение.
Трети сценарий: Психологичното лечение намалява психологическия стрес толкова добре, че човек може да живее с него. Тук можете да решите срещу липосукция. Поне засега [1] .
Пети сценарий: Ако липосукцията трябва да бъде изключена поради съществуващо противопоказание, като опции за лечение остават само KPE и, ако е необходимо, психологически мерки.
Шести сценарий: Ако решението е взето в полза на липосукцията, възниква въпросът за метода на интервенция. Възможните опции за липедема [3] са
- Тумесцентна локална анестезия (TLA)
- Тумесцентна локална анестезия (TLA) с допълнителна аналгетична седация (здрач на съня)
- Липосукция с помощта на водна струя (WAL) под обща анестезия
- Липосукция с помощта на водна струя (WAL) според Dr. Stutz (без обща анестезия)
The WAL под обща анестезия От друга страна, това трябва да бъде по-добрият избор за по-тревожни пациенти. Това обаче представлява известна тежест за организма WAL според Dr. Щутц е комбинация от TLA и WAL, която работи без обща анестезия.
Обективен критерий, когато е посочена липосукция
(Източник на следните цифри: Herpertz U. Липосукция като услуга GKV - пропусната възможност. Vasomed 2020; 32 (2): 51-53.)
От 1 януари 2020 г. липосукцията за стадий III липедема е застрахована при определени условия (първоначално ограничена до 31 декември 2024 г.). Едно от тези условия е индексът на телесна маса (ИТМ) на пациента да не надвишава 35. (ИТМ показва връзката между теглото и телесната височина.) Известният лимфолог, д-р, показа колко безсмислено и дори вредно е използването на ИТМ като критерий за липосукция Улрих Херперц в статията „Липосукцията като услуга GKV - пропусната възможност“, публикувана в специализираното списание Vasomed 2020; 32 (2): 51-53.
Използвайки примера на пациент, д-р. Herpertz стойността на ИТМ и коефициента на корема BGQ [4] при липедема. Пациентът едва ли има наднормено тегло по корем, така че тя има BGQ от 0,53 (= леко наднормено тегло, без затлъстяване!). Но поради гигантската липохипертрофия на краката тя има ИТМ 42. В резултат на това тя не може да получи липосукция като здравноосигурително обезщетение.
Липедема с гигантска липохипертрофия на бедрата
Д-р Херперц пише: „Направо е абсурдно, че методът за измерване на ИТМ отказва липосукция на онези пациенти, които имат най-голяма нужда от тази терапия. С класификацията на ИТМ, от друга страна, на пациенти с умерена липохипертрофия и степен 1 затлъстяване ще бъдат възстановени разходите за липосукция, ако имат липедем в стадий III. "
За да идентифицира пациентите без значително затлъстяване, за които липосукцията има смисъл, Dr. Липохипертрофия на краката на Herpertz - която включва и липедема - не според стадия, а според степента на тежест от „незначителен“ до „гигантски“.
ниско
умерен
силен
твърдо
гигантски
За да направи това, той измерва обиколката (U) на бедрото (OS) в чатала и разделя измерената стойност на височината. Изразен в проценти, той определя резултата като коефициент на липохипертрофия (LipQ).
UOS: височина = коефициент на липохипертрофия
Този коефициент позволява метрологична класификация в пет степени на тежест на липохипертрофия, при условие че няма затлъстяване, т.е.до BGQ от 0,55. Ако LipQ е над 50 процента, тогава има масивна до гигантска липохипертрофия и в този случай липосукцията е показана по медицински причини. Защото тогава удебеляването на краката води до явно увреждане при ходене или седене, така че участието в социалния и професионалния живот е изложено на риск. Без значение е дали има само липохипертрофия или липедем.
Свободен избор за липосукция
Тъй като липосукцията на етап I и II не е стандартно предимство на задължителните здравноосигурителни дружества, те покриват разходите само в много малко отделни случаи. Но за това обикновено трябва да се бори в съда. Всеки, който може и иска сам да плати за изсмукване на липоедем, може да го направи по всяко време - при условие че няма медицински причини (противопоказания) срещу него. След това не е необходимо да се провежда консервативна терапия в продължение на няколко месеца предварително.
Описаните по-горе сценарии се отнасят за тези със задължително здравно осигуряване. Защото, ако може да се документира в отделни случаи, че оплакванията - особено болката - продължават въпреки консервативната терапия и собствената инициатива на пациента (неуспех на терапията), шансовете за покриване на разходите от социалния съд са значително по-големи.