Възможности за стентиране на хранопровода при ендоскопия по този въпрос, ID "Praktika"
Публикувано от редактори в 11/11/13 • Категории Medical 09 (2013)
Муравиев Владимир Юриевич - главен ендоскопист на Министерството на здравеопазването на Република Татарстан, професор в Катедрата по ендоскопия, обща и ендоскопска хирургия, Казанска държавна медицинска академия на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, доктор на медицинските науки
В края на 20-ти век понятието "стентиране" и терминът "стент" са се утвърдили здраво в медицинската терминология. За кратък период от време стентирането започва да се използва в много области на медицината.
В случай на туморна стеноза на хранопровода и кардията на базата на Републиканския клиничен онкологичен диспансер на Министерството на здравеопазването на Република Татарстан, стентирането се извършва от 1994 г. Относно натрупания опит и редица нюанси при провеждането на този вид интервенция в интервюто на професора Владимир Юриевич Муравйова.
- Каква е актуалността на въпроса за ендоскопската интервенция при стентиране на хранопровода?
- Дисфагията е доминиращ синдром, който принуждава пациентите с тази патология да търсят медицинска помощ и води до афагия и кахексия. Тези пациенти се нуждаят от помощ при гарантирана ниска смъртност, ниски нива на усложнения и кратки хоспитализации. Хирургичното лечение често не е показано, тъй като дава висока смъртност и изисква продължителна хоспитализация.
Гастростомията е един от най-простите хранителни варианти. Наличието на гастростомия обаче не изключва дисфагия, която причинява силен дискомфорт на пациента.
Налагането на изкуствена фистула дава усложнения от лапаротомичните и гастростомни рани. Ендоскопската гастростомия е много по-лесна за пациента и хирурга, но има и свои нежелани последици. Пълната дисфагия е изпълнена и с аспирационни усложнения, които не са изключени от гастростомия. В тази връзка тази операция през последните години е „стъпка на отчаянието“ - когато всички други интервенции са непрактични.
- Има ли алтернатива и какви методи се използват като опции за решаване на този проблем?
- Въвеждането на твърди стентове е следващата стъпка в палиативното лечение на стеноза на хранопровода. За кратък период от време този метод за лечение на стеноза на хранопровода в кардията е претърпял значителна еволюция и се е утвърдил здраво в алгоритъма на лечение. Наред с това, стентирането се използва активно за лечение на пациенти с езофаго-респираторни фистули със злокачествен и доброкачествен произход.