Възможности на ултразвуково изследване на туберкулозно увреждане на черния дроб при ХИВ-инфектирани пациенти

Въведение. Проблемът с туберкулозата при заразените с ХИВ хора е изключително спешен. Курсът на туберкулоза на фона на прогресивен имунодефицит в голям процент от случаите става агресивен с генерализиране на процеса. През последните години се наблюдава постоянно нарастване на броя на заразените с ХИВ пациенти с извънбелодробна локализация на туберкулозата. През последните години се наблюдава постоянно нарастване на броя на заразените с ХИВ пациенти с извънбелодробна локализация на туберкулозата.

Навременната диагностика на заболяването играе важна роля при решаването на проблемите с контрола на туберкулозата. Доскоро интравиталната диагноза на туберкулозата на черния дроб беше изключително трудна, почти невъзможна. Ситуацията се промени след въвеждането на биопсия на чернодробна пункция в клиничната практика - откриване на специфични възпалителни елементи при тъканни пункции. Този диагностичен метод обаче е инвазивен, има свои противопоказания и не се използва широко. Според литературата увреждането на черния дроб при белодробна туберкулоза не е много често - от 0,4% до 15%.

цел. Подобрете диагностиката на туберкулозно увреждане на черния дроб при пациенти, заразени с ХИВ, чрез откриване на ултразвукови признаци.

Резултати и дискусия. Сред всички починали ХИВ-инфектирани пациенти с туберкулоза 72 души (62,6%) са имали чернодробно увреждане от туберкулоза. При по-голямата част от пациентите (64 души) са разкрити милиарни лезии на черния дроб с наличие на малки просо туберкули. В 1 случай на хематогенна дисеминирана туберкулоза бяха разкрити големи фокални промени в органа под формата на обширен фокус на казеозна некроза. В 3 случая наблюдавахме остър туберкулозен сепсис.

По време на ултразвукови изследвания на общия брой пациенти, 118 (94,4%) пациенти показват увеличение на черния дроб поради двата лоба (RR на десния лоб - 141-196 mm, RR на левия лоб - 72-91 mm). Ултразвукът на коремните органи при 86 (68,8%) пациенти показва дифузни промени в паренхима в различна степен с увеличени и нормални размери на черния дроб. В 1 случай на този фон бяха определени фокални промени - туберкулома (обемно образуване от 8 см в диаметър с неравен контур, с нехомогенна вътрешна структура и смесена ехогенност). В 1 случай се наблюдава увреждане на черния дроб от вида на микроабсцесите. В 4 случая са наблюдавани чернодробни калцификации. По-голямата част от 112 (89,6%) пациенти са имали лезия на далака под формата на дифузни промени в паренхима, малки фокални микроабсцеси, калцификация и неговото увеличение. Чернодробната патология е комбинирана с увреждане на лимфните възли в 57 (45,6%) случая, засегнати са лимфните възли на чернодробния хилум (35), парапанкреатичните (10), лимфните възли на далака хилус (12). приличаше на конгломерати (от 3 до 6 бр.), с овална форма, с размери от 0,7 до 2,5 cm, намалена, средна или повишена ехогенност. Ултразвукови признаци на портална хипертония се наблюдават в 41 (32,8%) случая.