Възможности и граници на самолечение при хемороиди

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

самолечение

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 28/2013
  • Възможности и .

хемороиди

От Сабин Вернер | Около 4% от германските възрастни търсят медицинско лечение всяка година за оплаквания от хемороиди - това означава, че от всеки десет възрастни, всеки седем ще изпитва класическите симптоми на кървене, пролапс, сърбеж, парене, изтичане и намазване на изпражненията, а понякога и болка в ануса в хода на живота си Отиди на лекар. Най-често са засегнати от 45 до 65 години. Колко висока е действителната честота в Германия, може да се оцени само неясно, тъй като мнозина се отказват да се обърнат към табуираната тема за хемороидите на лекаря. Често първият курс отвежда засегнатите до аптеката. Тук фармацевтът не само трябва да избере правилния препарат при дискретна, но подробна консултация, но също така знае границите на самолечението и съответно насочва пациентите към лекаря.

Хемороидите са съдови възглавници (кавернозни тела) над и под мускула на сфинктера, които осигуряват около 10 до 15% от представянето на континента чрез допълнително уплътнение на аналния канал. Ако еректилната тъкан е увеличена, това се нарича хемороидално заболяване. В популярния език, но и от някои научни автори, терминът "хемороиди" вече се отнася до патологично увеличените хемороидални възглавници.

Настоящата класификация на Goligher разделя хемороидалните заболявания на четири етапа (Таблица 1; вижте също статията „Хемороидални разстройства: широко разпространено - най-добре ли е да се оперира незабавно?“ На стр. 40). 80% от пациентите са в стадии I и II; от тях повече от половината от тях постигат спонтанна ремисия без медицинска намеса.

Раздел 1: Етапи на хемороидалните заболявания.

Желанието за самолечение, с което много пациенти идват в аптеката, обикновено трябва да бъде поставено под съмнение от фармацевтичния персонал. Симптомите, които карат неспециалистите да се самодиагностицират "хемороиди", могат да бъдат причинени и от множество други проктологични заболявания, чието медицинско лечение не трябва да се отлага чрез самотерапия с правоъгълници за оплаквания от хемороиди, закупени в аптеките. Обърнете се към лекаря в аптеката в следните случаи:

  • първа поява на симптоми, предполагащи хемороидална болест
  • самолечението вече се провежда от две седмици без подобрение на симптомите
  • Описание на симптомите, които предполагат хемороидални симптоми на етап III или IV
  • обилно кървене
  • тъмночервени (съсирени) кръвни петна по изпражненията, тоалетната хартия или по гащи; Кръвта от хемороидалните възглавнички е свежа и следователно яркочервена; Кръвта, която вече се е съсирила, идва от по-високите части на храносмилателния тракт.
  • Внезапна болка в областта на ануса може да е индикация за тромбоза на аналната вена.

Първа стъпка: регулиране на изпражненията

Други немедикаментозни мерки, които могат да бъдат препоръчани в аптеката, са редовни упражнения за стимулиране на изхождането и загуба на тегло. Абсолютно задължително след всяко изхождане е внимателната анална хигиена с чиста вода с помощта на вана, биде или кърпа за еднократна употреба. Обикновено проктолозите не препоръчват използването на влажна тоалетна хартия, тъй като тя често съдържа вещества, които могат да раздразнят аналната лигавица или при продължителна употреба да доведат до контактна екзема. Редовната грижа за кожата на аналната област има смисъл. Тук е подходяща например паста Zinci mollis, тъй като може да се прилага тънко няколко пъти на ден. Таблица 2 дава преглед на специалните продукти за грижа за аналния регион.

Раздел 2: Избор на специални продукти за грижа за аналния регион [Източник: Червен списък и информация за производителя].

Rectalia: чисто симптоматична

В аптеката има няколко само аптечни правоъгълника с различни активни съставки на разположение за самолечение. Няма никакви доказателства за причинно-следствена терапия, т.е. намаляване на размера на увеличената хемороидална възглавница с тези препарати, те водят само до подобряване на симптомите. Те обаче с основание се използват в стадии I и II хемороидални заболявания, при които често настъпва спонтанна ремисия, за съпътстваща пред- или следоперативна терапия в етапи III и IV и при бременност, където симптомите обикновено отшумяват няколко седмици след раждането и не е необходима допълнителна терапия. Съставките трябва да се подбират в зависимост от симптомите. Таблица 3 дава преглед на съответните препарати.

Раздел 3: Актуални препарати за самолечение на хемороидални заболявания [източник: Червен списък].

Хамамелис: противовъзпалително и хемостиптично

Екстрактите от северноамериканската хамамелис (Hamamelis virginiana) съдържат танини, които чрез повърхностна денатурация на протеини водят до образуването на защитен коагулационен слой върху аналната лигавица. В резултат на това те имат стягащо, противовъзпалително и локално хемостатично действие. Танините са особено полезни за лечение на леко кървене, сърбеж и парене. Екстрактите от хамамелис се използват поне два пъти на ден и ако е необходимо няколко пъти на ден; продължителността на лечението не трябва да бъде по-дълга от четири седмици без консултация с лекар. Лечението на деца под дванадесет години е противопоказано. Като страничен ефект, дразненето или контактен дерматит могат да бъдат предизвикани от самия екстракт от хамамелис или една от съставките.

Друго дъбилно лекарство, което може да се използва, е дъбова кора, която се използва например в тазобедрени вани. Основният бисмутов галат, който може да бъде предписан като рецепта или в комбинация с титанов диоксид (отделя секретиращо средство, подпомага заздравяването на рани), също е един от дъбилните агенти. Този препарат също трябва да се използва два до три пъти на ден в продължение на максимум 30 дни.

Местни анестетици и кортикоиди само за кратко време

Местните анестетици намаляват усещането за болка, като блокират натриевите канали в периферните нервни клетки. Следователно те са подходящи, когато болката, но също така и паренето и сърбежът са основните симптоми. Друга индикация е употребата преди и след проктологични изследвания. Местните анестетици, особено бензокаин, който преди се използваше по-често, могат да доведат до реакции на свръхчувствителност. Лидокаинът е избраното вещество тук, тъй като има най-нисък алергенен потенциал. Използва се два пъти дневно, продължителността на лечението не трябва да надвишава четири до шест седмици и трябва да бъде определена от лекаря. Хинизокаинът и цинхокаинът се прилагат два пъти дневно и могат да се използват непрекъснато до седмица в случай на хемороидални симптоми. Лечението на деца под дванадесет години с местни анестетици е противопоказано.

В случай на тежки симптоми, особено силен сърбеж, лекарят може да предпише локален кортикоид. Обикновено се използва два пъти на ден и не трябва да надвишава десет до 14 дни непрекъснато - в зависимост от активната съставка. Някои от локалните кортикоиди се предлагат в търговската мрежа в комбинация с местни анестетици или стягащи средства; преглед на препаратите, отпускани с рецепта, е даден в таблица 4.

Раздел 4: Преглед на предписаните правоъгълници
[Източник: Червен списък].

Обяснете приложението!

Супозитории След нанасяне те се плъзгат покрай хемороидалната възглавница в ректума и освобождават активните съставки там. Следователно активните съставки достигат действителното място на действие за кратко време по време на последваща дефекация, така че има силни съмнения относно общата ефективност на супозиториите при хемороидални оплаквания. Използването на т.нар. Има повече смисъл Hemotamps (Анални тампони, супозитории с вложка от мул), напр. Б. Posterisan ® остри супозитории с вложка от мул. След поставянето супозиторият може да се постави точно в аналния канал през марлевата лента и да остане там няколко часа, да се разтопи и да освободи активните си съставки. Неприятното при тази лекарствена форма е усещането за наличие на чужди тела в ануса през цялото време на употреба.

Друг вид приложение, което е подходящо при хемороидални заболявания, е хладко ежедневно Хип бани (по-късно два до три пъти седмично). Билкови противовъзпалителни лекарства, като: Б. Камилозан ® концентрат. Ваната трябва да продължи около 20 минути. За да улесните ежедневната употреба, биде вложки за тоалетната, изработени от пластмаса, могат да бъдат получени от аптеката (например от Param). След бедрената баня се уверете, че областта на анала е добре изсушена, в идеалния случай издухана със студена вода.

Поддържащата орална терапия не е често срещана в германската конвенционална медицина. В чужбина се използват различни тонизиращи вени вещества, напр. Б. Рутозид и според текущ преглед на Cochrane също се оценява положително по отношение на техния ефект, но в Германия няма подходящ препарат, одобрен за индикация за хемороидални оплаквания.

Следните хомеопатични лекарства могат да се използват, например, при хемороидални заболявания:

  • Weleda хемороидални супозитории ®
  • Quercus маз Wala ®
  • Quercus Essence Wala ®; за тазобедрени бани
  • Капки Hemorrhoid-Gastreu ® N R13
  • phöno ® ven разреждане
  • Podophyllum comp. Heel ® капки
  • Капки Aesculus-Heel ®

И тук границите на самолечение трябва да бъдат ясно съобщени и пациентите трябва да бъдат насочени към лекаря.

Специален случай на бременност

В обобщение може да се каже, че са налични ефективни препарати за облекчаване на отделните оплаквания в контекста на хемороидални заболявания, но че всяка лекарствена терапия има само симптоматичен ефект, самолечението винаги трябва да се извършва само за кратко и необходимото посещение на лекар не трябва да се отлага.

S1 насока "Хемороидални разстройства" на Германското общество за колопроктология от 1 юли 2008 г. (в момента се преразглежда).

Aigner F et al. Доклад за консенсус за хемороидална болест. Консенсусна група на AG за колопроктология (ACP) на Австрийското дружество по хирургия, Виена. Klin Wochenschr (2012) 124: 207-219.

Rivadeneira DE et al. Специална група за практика по стандартите към Американското общество на дебелото черво и ректалните хирурзи. Ректума на дебелото черво. 2011; 54 (9): 1059-1064.

Perera N et al. Флеботоника за хемороиди. Cochrane Database Syst Rev. 2012 15 август; 8: CD004322

Sanchez C et al. Хемороиди. Clin Colon ректално хирургично лечение. 2011; 24 (1): 5-13.

Raulf F et al. Хемороидната болест. Консервативна и оперативна терапия. CME 2013; 10 (4): 7-16.

Ganz RA: Оценката и лечението на хемороиди: Ръководство за гастроентеролога. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013; 11 (6): 593-603.

Avsar AF et al. Хемороиди по време на бременност. J Obstet Gynaecol. 2010; 30 (3): 231-237.

Васкес JC. Запек, хемороиди и киселини по време на бременност. Clin Evid (онлайн). 2010; 3.