Вземане на кръв Как да се подготвите за иглата в ръката си - DER SPIEGEL
Кръвен тест: само ако достъпът до вената е правилен, кръвта тече без проблеми
Маркус Щюкер е главен лекар във венозния център на клиниките по дерматологична и съдова хирургия на Рурския университет в Бохум и президент на Германското дружество по флебология (изследване на болестта на вените).
ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: Г-н Щюкер, когато взема кръвта ми, сестрите винаги се оплакват от лошите ми вени. Лоши ли са от функционална гледна точка?
Парче: Не. Това просто означава, че е трудно да изтеглите кръв от вас. Няма нищо общо с венозната функция. По-голямата част от кръвния поток на тялото, около 95 процента, така или иначе не тече през вените под кожата, а през по-дълбоките.
ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: Толкова лоши вени само за медицински асистенти. *
Парче: Съгласен съм. Това е класиката. Ако има пропуск, винаги пише: "Имате лоши вени".
ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: Лошите вени са същите като подвижните вени?
Парче: Човек трябва да прави разлика. Проблеми с изтеглянето на кръв могат да възникнат, ако повърхностните вени са или много тънки и трудно се намират. Или те са нормално дебели, но скрити под дебел слой мазнина. Третата възможност са търкалящи се вени, които се движат по-лесно в съединителната тъкан, отколкото обикновено. Точката на иглата всъщност е достатъчна, за да избута вената на една страна.
ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: По време на обучението си медицинските служители се учат как да се справят с различните видове вени?
Парче: Вече трябва да сте запознати с трудностите, свързани с вземането на кръв. И как да го направя.
ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: Защо лекарите почти никога не вземат кръвта сами, но дали са го направили? Всъщност не е толкова безопасно - впръскването на въздуха може да бъде фатално.
Парче: Това е вярно и мнозина се страхуват от случайно инжектиране на въздух. Но са необходими значителни суми, за да убиете някого. Избутването на малък въздушен мехур във вената е безвредно. Попадането на въздух може да бъде проблем при даване на инфузия, при която големи количества се инжектират в тялото под налягане.
ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: Наистина ли вземането на кръв е толкова рутинна работа?
Парче: Да, защото рискът е относително нисък. Всъщност могат да се случат само три неща: Пациентът получава синини, които всеки вероятно е имал преди. Второто: асистентът на лекаря не удря веднага и трябва да го намушка няколко пъти. И трето: Инфекция възниква, когато кръвта е взета от замърсяване. Но това са всички неща, които могат да се случат на лекар - и може би дори повече, отколкото на лекарски асистент, който прави това 20 пъти на ден.
ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: Ако вената не е ударена, има различни стратегии: Някои пробождат няколко пъти, което може да бъде съответно болезнено. Други оставят иглата в ръцете си, но след това ровят наоколо с нея. Коя стратегия е по-добра?
Парче: Рецепторите за болка са по същество разположени на повърхността на кожата. Друга пункция е по-болезнена от движението на иглата в подкожната мастна тъкан. Ако имате усещането, че вече сте много близо до вената, в случай на търкаляне на вени може да бъде по-удобно за пациента, ако не намушкате отново и вместо това усетите отново, стегнете кожата и задръжте иглата в тъканта да удари вената. Но разбира се: Това също е неудобно, не искам да го пренебрегвам. Следователно в най-добрия случай трябва да се пренастроите и да не се ровите с иглата в ръката си минути.
ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: Можете ли да подготвите вените си за вземане на кръв?
Парче: Има няколко прости неща, които можете да направите: Когато е топло, вените стават по-изпъкнали. Затова поддържайте ръката си топла, когато отидете да си вземете кръвта. Ако можете да го настроите непосредствено предварително, дори би било полезно, ако имате топъл душ или още по-добре вана. Мускулната активност също увеличава венозната активност, поради което трябва да правите изпомпващите движения на ръка. Пийте достатъчно предварително. И много проста точка, която често се забравя: Запишете си добрите места на пункция и незабавно обяснете на асистента на лекаря.
ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: Лявата ръка често се избира за вземане на кръв. Съществува правило на коя ръка е по-добра?
Парче: Не съм запознат с нито едно изследване, което да предполага, че лявата ръка би била по-подходяща за вземане на кръв от десничари. Всъщност, вените трябва да са по-добри в ръката, която се използва повече, т.е.дясната за дясната ръка. Като правило човек вероятно взима лявата ръка, тъй като тогава пациентът - предимно с дясна ръка - не е толкова ограничен в случай на болезнена синина.
ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: Защо кръвта винаги се взема от кривата на ръката? Вените на китката или гърба на ръката ми са много по-добри.
Парче: Вземането на кръв от ръката би имало няколко недостатъка: там текат повече нерви, вие сте по-чувствителни към болка и нараняванията на околната тъкан там биха били по-драматични, отколкото в изкривената ръка. И в крайна сметка, натъртване и болка в ръката в продължение на няколко дни биха били по-неудобни за пациента.
* Забележка der Red.: Правилното заглавие на длъжността е медицински асистент от няколко години, но терминът медицински асистент все още се използва в ежедневния език. Статистиката показва, че около 99% от здравните специалисти са жени. Ето защо в това интервю често се говори за асистента на лекаря, вместо за асистента на лекаря.