Възел на щитовидната жлеза
Възлите на щитовидната жлеза представляват необичаен растеж на клетките на щитовидната жлеза. 50% от населението има възли на щитовидната жлеза, засягащи както жените, така и мъжете.
симптоми
Повечето възли на щитовидната жлеза са асимптоматични и обикновено се откриват случайно при ултразвук.
Симптомите обикновено се причиняват от големи възли, които могат да компресират трахеята или хранопровода, а именно:
- чувство на задушаване или затруднено дишане
- дрезгав глас
- затруднено преглъщане или болка
Тип възли на щитовидната жлеза
Възлите на щитовидната жлеза могат да бъдат единични, множествени, кистозни, твърди или смесени.
95% от възлите на щитовидната жлеза са доброкачествени, само 5% са злокачествени (ракови). Рискът от злокачествено заболяване е сходен както при единични възли, така и при полинодуларна гуша.
Клинични признаци, които пораждат подозрение за рак на щитовидната жлеза:
- възелът, който бързо нараства по размер
- твърд възел при палпация, прилепнал към околните тъкани
- промени в гласа (пресипналост)
- затруднено преглъщане или дишане
причини
Определените причини, свързани с появата на възли на щитовидната жлеза, не са известни, но има рискови фактори, които могат да доведат до появата им:
- Недостиг на йод
- Хроничен автоимунен тиреоидит
- Генетично предразположение - рискът от възли е по-висок при тези, които имат кръвни роднини с тази патология
- Облъчване в областта на главата/шията за някои видове тумори
- Ядрени експлозии (като Чернобил-1986)
- Естрогенните хормони - очевидно могат да участват в развитието на възли, поради факта, че те са 4 пъти по-чести при жените, отколкото при мъжете (но тази връзка все още не е научно доказана)
Ултразвук на щитовидната жлеза
Основните проблеми, повдигнати от наличието на щитовиден възел, са свързани с неговата природа (доброкачествена или злокачествена) и състоянието на функцията на щитовидната жлеза.
- Ултразвукът ни предоставя ценна информация при диагностицирането на възел за:
- размери, контур, характеристики, васкуларизация, наличие на калцификации и лимфаденопатия, връзката му със съседни структури
- Ултразвукът може да предполага доброкачествени или злокачествени характеристики на възел и е много важен при диагностицирането и в случай на възли, които изискват периодично наблюдение, за да се види дали те променят характеристиките си или увеличават размера си.
Хормонален анализ
Ендокринологът ще препоръча специфични тестове за проверка на състоянието на щитовидната жлеза при откриване на възел. Повечето възли на щитовидната жлеза са свързани с нормална функция на щитовидната жлеза (хормонални тестове в нормални параметри), понякога с хипотиреоидизъм, понякога с хипертиреоидизъм (токсичен аденом на щитовидната жлеза или хипертиреоидна полинодуларна гуша).
Терапевтично поведение
Ендокринологът ще препоръча, в зависимост от конкретните клинични данни за всеки пациент, редовно проследяване с ултразвук, медикаментозно лечение (в случай на хипо/хипертиреоидизъм), пункция или хирургична биопсия с фина игла с ултразвуково ръководство.